科普文章
C 级(不完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下有运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以上的关键肌肌力小于 3 级。
D 级(不完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下有运动功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少有一半的关键肌肌力等于或大于 3 级。
E 级(正常)：感觉和运动功能正常。
同时注意 C 级或 D 级的患者，他们必须在骶段 S4～S5(鞍区)有感觉或者运动功能的保留，也就是说如果他们鞍区没有感觉和运动了，他们就属于 A 级（排除脊髓震荡和脊髓休克），无论他们的肢体是否残留的一些运动功能。此外，C 级或 D 级的患者必须具备以下两项之一：①肛门括约肌有自主收缩；②脊髓损伤神经平面的运动水平以下有三个节段以上保留有运动功能。
在临床中，脊髓损伤确定损伤平面，主要通过以下两种途径来处理：
- 医生通过查体确定损伤平面。医生检查患者的脊柱，使用相关的工具观察患者脊柱两侧的感觉功能和运动方面的变化。截瘫损伤的感觉功能和运动活动会受到影响。
- 需要相关的辅助检查资料。例如，脊柱磁共振检查可以详细了解脊柱情况。脊柱脊髓的损伤可以通过磁共振检查确定。
通过临床查体和相关的检查资料，就可以确定到底是损伤哪个平面了。根据这些检查结果来选择药物进行治疗。药物治疗是必要的。在药物治疗的基础上，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。康复治疗包括针灸、推拿、穴位注射和截瘫肢体功能训练等综合性的治疗方法，这样治疗才会有效果。
脊髓损伤康复从何时开始好?
脊髓损伤康复在早期即应开始。在受伤后有两种情况：一是需手术治疗，一是保守治疗(也就是不手术治疗)。只要病情稳定、无其它合并损伤，康复即应开始。当然早期活动是不允许范围太大，更不应影响手术效果。应主要是活动身体各个关节，保持关节正常活动度，每日活动2～3次，每个关节活动应少于1分钟。另外，在医生允许情况下，在护士指导下进行体位更换，也就是定时翻身，防止压疮，一般2小时一次，突出骨部分(如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾骨、双肢部)加软垫垫起，注意大小便排出通畅，注意体温变化，注意安慰病人，改善病人心理，有什么异常变化及时通知医生、护士，注意伙食的营养，定时饮水。如果早期康复做得好，会为今后进行全面康复训练创造良好基础。
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致的脊髓创伤，在损害的相应节段及下平面出现各种运动、感觉和自主神经功能障碍，具有致残率高、死亡率高、治疗困难等特点。流行病学研究表明，目前全球有超过2500000例患者饱受着脊髓损伤后遗症的困扰。我国每年约60000新发病例递增，绝大多数患者是30－４０岁的青中年人。脊髓损伤因为住院时间长，花费高，并发症多，给患者家庭及社会带来沉重负担。
脊髓损伤分为完全性和不完全性。完全性损伤后损伤平面以下所有功能丧失，损伤平面越高，症状越重。特别是高位颈髓损伤病人预后最差，它导致呼吸机麻痹，可迅速死亡。不完全性损伤也会引起一些严重后果，如自主神经功能障碍引起的排便、排尿、性功能异常；呼吸系统受累引起肺炎、呼吸困难，严重的脊髓损伤还可合并多种复杂的并发症。脊髓损伤不仅造成患者身体的伤残，使许多患者都失去了自我生活能力，同时也对患者的心理形成沉痛的打击，严重地影响患者的身心健康。
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