简介:

呼和浩特市妇幼保健院成立于1953年,现址位于玉泉区包头大街33号,建筑规模6.1万平方米,设置床位500张,是一所以“大妇幼、强综合、大健康”为业务定位方向,以”保健和医疗”为主体、“科研和教学”为两翼为妇女儿童提供全方位全生命周期服务的三级甲等妇幼保健机构。 [2]肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

高春玫
true 高春玫 主任医师
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擅长高血压病、冠心病、心衰、心肌病等心血管疾病;支气管炎、肺感染、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病等呼吸系统疾病;消化道疾病;糖尿病、甲状腺疾病及脑血管等其它内科疾病的治疗。
樊挨清
true 樊挨清 副主任医师
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本人擅长儿科常见病、多发病的诊治,尤其是儿科呼吸系统疾病的诊治,儿童支气管镜的检查和治疗。参与撰写《儿科疾病鉴别诊断及诊疗流程》论著一部 发表国家级论文3篇 儿童实用新型专利科研1项 主要擅长儿科呼吸系统、消化系统、儿童营养、儿童保健及儿童感染性疾病的诊治和儿童急危重症的抢救等。
患友问诊

我想了解中医治疗的相关信息,包括药物过敏史、肝肾功能异常、孕期、哺乳期或备孕期对治疗的影响。患者女性

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2024-10-17 04:46:19

我是62岁的男性,肌酐值117,超出正常范围,想了解尿毒清颗粒的适应症和用法。患者女性

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2024-10-17 04:46:19

我想了解肝肾功能是否正常,是否有食物或药物过敏反应,是否有其他疾病史?患者女性

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2024-10-17 04:46:19

1岁多孩子误食四五颗保健品,担心会有不良反应,需要医生的帮助。患者女性

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2024-10-17 04:46:19

35岁女性出现皮肤异常,肝肾功能检查显示异常,想了解可能的原因和治疗方法。患者女性

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2024-10-17 04:46:19

我想咨询药物过敏史和肝肾功能异常对用药的影响,以及在备孕期如何选择合适的药物。患者女性

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2024-10-17 04:46:19

我想咨询一些用药问题,包括药物过敏、肝肾功能异常、孕哺乳期用药等情况。患者女性

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2024-10-17 04:46:19

我想了解某种疾病的用药问题,包括是否适合我服用以及如何正确服用。患者女性

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2024-10-17 04:46:19

如何在京东上安全有效地使用中药?患者女性

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42岁男性,膝盖下面酸软,想知道是否适合使用疏肝益阳胶囊?患者女性

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