作者 | 谈文峰
文章首发于 | 蒲荷孕育公众号
自发性流产（或者是胚胎停育）是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂，而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。
孕育生命的过程，对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命，也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。
与普通自然流产不同，抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期（10周前）无明显原因连续3次以上流产的患者；或者妊娠10周后，无明显原因1次以上胎儿死亡；或妊娠34周前，由于子痫，先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者，要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。
抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体（APL）持续阳性的疾病。究其病因，抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病，早期（孕10周前）妊娠丢失率高达35.4%。
与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白（β2GP1）抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病，可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征（SAPS）。
SAPS多见于系统性红斑狼疮患者，也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病，所以对怀疑抗磷脂综合征的患者，还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。
2004年国际修订的APS分类诊断标准（Sapporo）：
01 临床标准
（1）血管栓塞：任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。
（2）异常妊娠：①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡；②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产；③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产，必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。
02 实验室标准
（1）狼疮抗凝物至少2次阳性，间隔至少12周。
（2）中/高滴度IgG/IgM型脂抗体（ACL）至少检测2次，间隔至少12周。
（3）IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次，间隔至少12周。
诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。
通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因，所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下：
01 孕前管理
由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高，也常并发于其他自身免疫病，所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估，对一些高危患者，孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。
02 孕期监测
应该在产科和风湿免疫科共同指导下，监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次，孕28周至36周至少每2周复查一次，36周以后每周复查，每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成，对症处理为主，主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。
03 标准化治疗
对原发性抗磷脂综合征，治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则，孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用，推荐在整个孕期配合使用。
04 围分娩期处理
抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机，应根据母儿情况综合决定。预产期前1月，需根据分娩方式，与医生商量分娩前如何停用肝素。
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梅毒是由苍白螺旋体（Treponema pallidum）引起的一种性传播疾病，也可通过其他途径传播。以下是梅毒的传播途径详细介绍：
一、性接触传播
1. 性行为方式
• 异性性行为：未经治疗的梅毒患者在感染后的1-2年内具有强传染性，其生殖器部位的硬下疳、扁平湿疣等皮损含有大量梅毒螺旋体。在与感染者进行阴道性交、肛门性交等性行为时，双方生殖器黏膜直接接触，梅毒螺旋体很容易通过微小的破损处进入对方体内而导致感染。
• 同性性行为：男男性行为者之间的性行为方式如肛交，由于肛门黏膜较为脆弱，容易出现破损，增加了梅毒传播的风险。此外，口交也可能传播梅毒，虽然相对较少见，但如果口腔有破损，接触到感染者的皮损或分泌物也可能被感染。
2. 多性伴行为
• 拥有多个性伴侣会显著提高感染梅毒的几率。与多个性伴侣发生性行为，接触到梅毒感染者的机会大大增加。同时，多性伴行为往往伴随着不安全性行为的增加，如不使用安全套等，进一步加大了感染风险。
二、母婴传播
1. 宫内感染
• 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，引起胎儿的先天性梅毒。
• 孕妇感染梅毒的时间越早，对胎儿的危害越大。早期梅毒孕妇传染给胎儿的几率较高，可导致胎儿流产、死胎、早产或先天性梅毒儿的出生。
2. 分娩过程传播
• 在分娩过程中，胎儿通过感染梅毒的产道时，可接触到母亲的生殖器病变部位，如硬下疳、扁平湿疣等，含有梅毒螺旋体的分泌物可感染胎儿。此外，新生儿在通过产道时，皮肤或黏膜可能出现微小破损，也为梅毒螺旋体的侵入提供了机会。
三、血液传播
1. 共用注射器
• 静脉吸毒者共用未经消毒的注射器和针头是梅毒血液传播的重要途径之一。如果其中一人感染了梅毒，注射器内残留的血液可能含有梅毒螺旋体，其他人使用该注射器时就容易被感染。
• 非法采血、供血行为也可能导致梅毒通过血液传播。一些不正规的采血机构在采集血液时，没有严格的检测和消毒措施，含有梅毒螺旋体的血液可能被输入到其他人体内。
2. 医源性传播
• 在医疗过程中，使用被梅毒螺旋体污染的医疗器械，如手术器械、牙科器械等，如果未经严格消毒，可能会将梅毒传播给患者。例如，在手术中，如果器械上残留有梅毒患者的血液，而又未进行彻底消毒，就可能在后续的手术中传染给其他患者。
• 医护人员在为梅毒患者进行治疗或护理时，如果发生意外针刺伤等职业暴露，也有感染梅毒的风险。但这种情况相对较少见，只要采取正确的防护措施和处理方法，感染的几率可以大大降低。
四、其他少见传播途径
1. 接触传播
• 极少数情况下，与梅毒患者密切接触，如共用毛巾、浴巾、内裤等个人物品，可能会因接触到患者的皮损分泌物而感染梅毒。但这种传播方式的几率非常低，因为梅毒螺旋体在体外环境中的生存能力较弱，需要特定的条件才能存活一定时间。
• 接触被梅毒螺旋体污染的公共设施，如马桶、浴缸等，理论上有传播的可能，但实际发生的概率极小。一般来说，梅毒螺旋体在干燥、清洁的环境中难以存活，而且公共设施通常会经过清洁和消毒处理，降低了传播风险。
总之，梅毒主要通过性接触、母婴和血液传播，了解这些传播途径有助于采取有效的预防措施，如避免不安全性行为、做好孕期保健和血液管理等，以减少梅毒的传播和感染。如果怀疑感染梅毒，应及时就医进行检测和治疗。
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病。HIV主要通过以下途径传播：
一、性接触传播
1. 异性性行为传播：
• 在没有保护措施的情况下，与HIV感染者进行阴道性交或肛门性交，容易感染HIV。性行为过程中，双方的生殖器黏膜可能会出现微小的破损，HIV可以通过这些破损处进入未感染者的体内。
• 性伴侣越多，感染的风险越高。频繁更换性伴侣会增加接触HIV感染者的机会，从而加大感染风险。
2. 同性性行为传播：
• 男男性行为者之间的肛门性交更容易导致黏膜破损，使得HIV传播的风险增加。同时，男男性行为者往往有较多的性伴侣和不固定的性行为模式，这也进一步提高了感染的可能性。
二、血液传播
1. 共用注射器：
• 静脉吸毒者共用未经消毒的注射器和针头是HIV血液传播的主要途径之一。当一个人使用了被HIV污染的注射器后，注射器内残留的血液可能含有HIV。如果另一个人接着使用这个注射器，就很容易被感染。
• 一些非法药物注射场所卫生条件差，缺乏消毒设备，增加了共用注射器传播HIV的风险。
2. 输入被污染的血液和血液制品：
• 在一些医疗条件落后的地区，可能存在非法采血、供血的情况，这些血液如果没有经过严格的检测，就有可能含有HIV。输入这样的血液会直接导致感染。
• 某些血液制品，如凝血因子等，如果在生产过程中没有进行有效的病毒灭活处理，也可能成为HIV传播的媒介。
3. 医源性传播：
• 医疗过程中，如果使用了被HIV污染的医疗器械，如手术器械、牙科器械等，且没有经过严格消毒，可能会将HIV传播给患者。
• 医护人员在为HIV感染者进行治疗或护理时，如果发生意外针刺伤等职业暴露，也有感染HIV的风险。
三、母婴传播
1. 宫内感染：
• 感染HIV的孕妇可以通过胎盘将病毒传播给胎儿。在怀孕期间，HIV可以穿过胎盘屏障，进入胎儿的血液循环系统，导致胎儿感染。
2. 分娩过程传播：
• 在分娩过程中，胎儿通过产道时，可能接触到母亲含有HIV的血液和分泌物，从而被感染。例如，当胎儿的皮肤或黏膜出现破损时，更容易感染HIV。
3. 母乳喂养传播：
• 感染HIV的母亲在母乳喂养过程中，也可以将病毒传播给婴儿。母乳中可能含有HIV，如果婴儿口腔或胃肠道黏膜有破损，就容易被感染。
需要注意的是，日常生活中的接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品等，不会传播HIV。了解艾滋病的传播途径，可以采取有效的预防措施，降低感染风险。
生殖支原体（Mycoplasma genitalium，Mg）主要通过以下传播途径传播：
一、性接触传播
1. 性行为方式
• 异性性行为：在男女之间的性行为中，生殖支原体可以通过直接的生殖器接触传播。例如，在阴道性交过程中，男性的阴茎与女性的阴道黏膜接触，若其中一方携带生殖支原体，就有可能将其传染给对方。
• 同性性行为：男男性行为者之间也容易传播生殖支原体。肛门性交等性行为方式使得直肠黏膜更容易受损，从而增加了感染的风险。此外，口交也可能传播生殖支原体，虽然口腔感染生殖支原体相对较少见，但仍有一定的可能性。
2. 多性伴行为
• 拥有多个性伴侣会显著增加感染生殖支原体的风险。与多个性伴侣发生性行为，意味着接触到病原体的机会大大增加。如果其中一个性伴侣感染了生殖支原体，而其他性伴侣没有采取保护措施，就很容易在性行为中被传染。
二、母婴传播
1. 宫内感染
• 孕妇感染生殖支原体后，病原体有可能通过胎盘感染胎儿。虽然这种传播方式相对较少见，但在某些情况下仍可能发生。如果孕妇在怀孕期间患有生殖支原体感染，且病情未得到及时控制，生殖支原体可能突破胎盘屏障，进入胎儿体内，对胎儿的发育造成不良影响。
2. 分娩过程传播
• 在分娩过程中，胎儿通过感染生殖支原体的母亲的产道时，可能会接触到病原体而被感染。例如，如果母亲患有宫颈炎或阴道炎等生殖支原体感染相关疾病，胎儿在经过产道时，就有可能被感染生殖支原体。这种传播方式较为常见，尤其是在母亲未进行及时治疗或未采取适当的分娩预防措施的情况下。
三、间接接触传播（可能性较小）
1. 共用卫生用品
• 在一些特定情况下，共用卫生用品如毛巾、浴巾、内裤等可能会传播生殖支原体。如果一个人使用了被生殖支原体污染的卫生用品，然后另一个人再使用，就有可能被传染。然而，这种传播方式的概率相对较低，因为生殖支原体在体外环境中的生存能力有限，且需要特定的条件才能存活。
2. 公共设施接触
• 接触被生殖支原体污染的公共设施，如公共马桶、浴缸等，理论上也有传播的风险，但实际发生的可能性非常小。这是因为生殖支原体在外界环境中难以长时间存活，且公共设施通常会经过清洁和消毒处理，降低了传播的可能性。
总之，性接触传播是生殖支原体最主要的传播途径，母婴传播也有一定的发生概率，而间接接触传播的可能性相对较小。为了预防生殖支原体的传播，人们应保持健康的性行为习惯，如固定性伴侣、正确使用安全套、避免不洁性行为等，同时孕妇应及时进行产前检查和治疗，以降低母婴传播的风险。如果怀疑感染生殖支原体，应及时就医进行诊断和治疗。
《关于艾滋病的详细介绍》
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的一种严重传染性疾病。自1981年首次被发现以来，艾滋病已经成为全球公共卫生领域的重大挑战。
一、病原学
HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，呈球形，直径约100 - 120nm。病毒核心由两条相同的单股正链RNA、核衣壳蛋白、反转录酶、整合酶和蛋白酶等组成。病毒最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41。
HIV分为HIV - 1型和HIV - 2型，其中HIV - 1型是主要流行株。HIV基因组全长约9.7kb，含有多个基因，其变异率较高，尤其是env基因。
二、传播途径
1. 性接触传播：包括同性和异性之间的性接触，是艾滋病最主要的传播途径。
2. 血液传播：共用注射器、输入被HIV污染的血液或血液制品、使用未经严格消毒的医疗器械等都可能导致血液传播。
3. 母婴传播：感染HIV的母亲可以通过胎盘、分娩和哺乳等方式将病毒传播给胎儿或婴儿。
三、发病机制
HIV主要侵犯人体的免疫系统，特别是CD4 + T淋巴细胞。病毒进入人体后，选择性地吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。然后，病毒RNA在反转录酶的作用下形成互补DNA（cDNA），再整合到宿主细胞的染色体DNA中。随着病毒的不断复制，CD4 + T淋巴细胞数量逐渐减少，导致人体细胞免疫功能缺陷，从而引起各种机会性感染和肿瘤的发生。
四、临床表现
艾滋病的临床表现多种多样，根据感染后的临床表现，可分为急性期、无症状期和AIDS期。
1. 急性期：通常发生在感染后的2 - 4周，部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状通常持续1 - 3周后自行缓解。
2. 无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6 - 8年，其时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况等因素有关。在无症状期，感染者可能没有明显的症状，但病毒在体内持续复制，免疫系统逐渐受损。
3. AIDS期：为感染HIV后的最终阶段，患者CD4 + T淋巴细胞计数多<200/μL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、结核病、真菌感染、带状疱疹、淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
五、诊断
HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV感染者所生子女或职业暴露史等）、临床表现和实验室检查等进行综合分析。实验室检查主要包括HIV抗体检测、HIV抗原抗体检测、CD4 + T淋巴细胞检测、HIV核酸检测等。
六、治疗
目前，艾滋病尚无治愈方法，但通过抗反转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy，ART）可以有效地控制病毒复制，延缓疾病进展，提高患者的生活质量，延长生存期。ART是艾滋病治疗的核心，一般采用联合用药方案，即同时使用多种抗HIV药物。
此外，对于艾滋病患者的机会性感染和肿瘤，也需要进行相应的治疗，如抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。
七、预防
预防艾滋病是控制艾滋病传播的关键。以下是一些预防艾滋病的主要措施：
1. 加强宣传教育，提高公众对艾滋病的认识和了解，增强自我保护意识。
2. 避免不安全的性行为，使用安全套可以有效地降低性传播的风险。
3. 拒绝毒品，避免共用注射器。
4. 加强血液管理，确保血液和血液制品的安全。
5. 预防母婴传播，对孕妇进行HIV检测，对感染HIV的孕妇进行及时的干预和治疗。
6. 对HIV感染者和AIDS患者进行有效的管理和治疗，减少病毒的传播。
总之，艾滋病是一种严重的传染病，但通过有效的预防和治疗措施，可以控制其传播，提高患者的生活质量。我们应该加强对艾滋病的认识，积极采取预防措施，共同应对艾滋病的挑战。
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• 肺结核概述：
• 定义：发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80% - 90%。
• 分类：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎。
• 流行病学：全球约三分之一的人曾受结核菌感染，我国结核病年发病100万例，地区差异大。
• 病因与机制：
• 诱因或危险因素：传染源主要是痰菌阳性的患者，传播途径为飞沫传播，易感人群包括婴幼儿、老年人、HIV感染者等。
• 病理生理：基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死，病理变化转归包括吸收消失、纤维化、液化或形成空洞等。
• 机制与病理结局：原发感染后，结核菌可长期处于休眠期，成为继发性结核的潜在来源；继发性结核的发病有内源性复发和外源性重染两种方式。
• 诊断与转诊：
• 诊断步骤：有结核中毒症状、呼吸道症状或肺部阴影疑似肺结核者，需进一步检查。
• 诊断依据与方法：包括临床表现（危险因素、症状、体征）和辅助检查（基层医疗机构和结核病定点专科医院或综合医院的相关检查）。
• 诊断标准与诊断流程：根据病史、影像学和结核菌检查结果，将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
• 鉴别诊断：与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵隔和肺门疾病等鉴别。
• 转诊：基层医疗卫生机构中初步诊断或怀疑肺结核的患者以及抗结核治疗过程中出现某些情况，需转诊至结核病定点医院或有收治结核病能力的综合医院。
• 治疗：
• 治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
• 化学治疗：常用抗结核病药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，标准化学治疗方案根据初治、复治和耐药情况有所不同。
• 手术治疗：对于药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核，外科治疗是可选用的重要治疗方法。
• 症状治疗：包括发热、咯血、气管支气管结核所致气道狭窄的治疗。
• 肺结核的管理与预防：
• 基层医疗机构职责：协助判断治疗效果，进行宣传、教育与随访，疫情报告。
• 结核病高危人群筛查：主要是痰涂片阳性肺结核患者的密切接触者。
• 分级预防：一级预防为新生儿接种卡介苗，二级预防为高危人群使用预防性抗结核治疗，三级预防包括直接面视下短程督导治疗和并发症防治。
上呼吸道感染的预防是一个综合性的过程，涉及多个方面的注意事项。以下是一些有效的预防措施：
一、管理传染源
隔离患者：对于已感染的患者，应进行适当的隔离，避免其与健康人群接触，以减少疾病的传播。通常可以在病后1周或退热后2日解除隔离。
减少聚集：在疾病流行期间，减少大型集会或集体活动，以降低感染风险。
二、切断传播途径
加强通风：在公共场所及室内，应加强通风，保持空气流通，减少病毒和细菌在空气中的浓度。环境消毒：可选用漂白粉或其他消毒液喷洒消毒，以杀灭可能存在的病原体。
三、保护易感人群
接种疫苗：在疾病流行季节前，可接种流感疫苗等，以提高身体对病毒的抵抗力。疫苗接种是预防上呼吸道感染最有效的方法之一。个人防护：接近患者时应戴口罩，避免密切接触，以减少感染风险。同时，注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸脸、眼、口等易感染部位。
四、增强个人体质
健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，以增强身体免疫力。
均衡饮食：注意饮食均衡，摄入足够的营养物质，以增强身体抵抗力。
适当锻炼：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，以增强体质，提高抗病能力。
五、其他预防措施
避免诱因：避免淋雨、受凉、气候突变等可能导致机体免疫力下降的因素，以减少上呼吸道感染的发生。
减少外出：在疾病流行季节，尽量减少到人多的公共场所去，以降低感染风险。
合理用药：避免滥用抗生素和退热药，以免产生耐药性和不良反应。如遇身体不适，请及时就医并遵医嘱治疗。
综上所述，预防上呼吸道感染需要从多个方面入手，包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群、增强个人体质以及采取其他有效的预防措施。通过这些措施的实施，我们可以有效地降低上呼吸道感染的发生率，保护自身和他人的健康。
失眠的定义失眠是指个体在尝试入睡或保持睡眠时遇到困难，或在夜间醒来后难以重新入睡，导致对于睡眠质量和数量的不满意。失眠可能表现为难以入睡、夜间醒来频繁、早醒或者睡眠质量不佳，进而影响白天的注意力、情绪和生活质量。国际上，失眠通常根据其持续时间分为短期失眠（持续几天到几周）和慢性失眠（持续数月或更长时间）。失眠也可以分为原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠是指独立存在的失眠问题，而继发性失眠是由其他健康状况、药物或环境因素引起的失眠。失眠由多种因素引起，包括生活方式、精神健康状况、医学疾病和药物使用等。常见的失眠症状包括难以入睡、夜间醒来频繁、早醒和白天感到疲劳、注意力不集中等。失眠对身体和心理健康都有一定的影响，因此对于持续的失眠问题，建议寻求专业医疗帮助。医生可以评估失眠的原因，并提供相应的治疗建议，包括行为疗法、药物治疗或其他干预措施。
中医如何治疗失眠：
（1）针灸治疗中医中常采用针灸来治疗失眠，认为通过调整体内的气血、阴阳平衡，调整脏腑功能，可以达到促进睡眠的效果。下面是一些中医针灸治疗失眠的方法。神门穴（心7）：位于手心屈肘处横坐标，阳陵泉下1.5横指，是治疗失眠的主要穴位之一。针刺、灸或拔罐都可以使用。心俞穴（心6）：位于前脑上部，距正中线1.5横指。常用于治疗心神不安、失眠多梦。足三里穴（胃36）：位于膝盖下缘3横指，胫骨前缘1横指。此穴位可以调和脾胃，安神养血，对失眠有辅助治疗作用。百会穴（百会）：位于头顶正中线，当前发际后1横指。此穴位可以清热、安神，对于失眠有一定的效果。耳穴：中医中认为耳朵是一个全身反射区，通过针灸耳穴，可以调整整体身体的平衡。失眠患者常常可以在耳朵上找到相应的穴位进行治疗。在实施针灸治疗时，针灸师会根据患者的具体症状和体质特点选择合适的穴位组合。一般来说，中医针灸治疗失眠是综合治疗，需要一系列的疗程才能显著改善症状。此外，中医治疗失眠时通常会结合其他中医疗法，如中药治疗、按摩推拿等，以达到更好的疗效。
（2）中药治疗中成药是中药的一种形式，通常是由多种中草药组合而用于治疗特定的疾病或症状。以下是一些常见的中成药，它们在中医中被用于治疗失眠。安定神经片：安定神经片是一种中成药，主要包含黄连、远志、丹参等中草药成分。它被用于调整神经系统功能，缓解焦虑、紧张情绪，有助于改善失眠。复方地黄丸：复方地黄丸是以生地、黄芩、牡丹皮等为主要成分的中成药，被广泛用于调和心脾、滋养心血，对失眠、多梦等症状有一定疗效。安神补脑片：安神补脑片是一种多成分的中成药，包含了枸杞、远志、酸枣仁等，被用于调整神经系统功能，减轻失眠、头痛等症状。逍遥丸：逍遥丸是一种调和气血、安神的中成药，常用于治疗情绪失调、焦虑、失眠等症状。安神定志丸：安神定志丸主要包括酸枣仁、远志、丹参等成分，被认为对于安神、镇定情绪、改善失眠有一定帮助。
（3）按摩推拿治疗百会穴按摩：位于头顶正中线，可用指腹按揉或以旋转方式按摩。这个穴位有助于平抚神经系统，对缓解紧张情绪、改善失眠有帮助。三阴交穴按摩：位于小腿内侧，胫骨下缘3横指。可以用拇指按揉或以顺时针方向旋转按摩。三阴交是一个重要的补益穴位，有助于调整体内的阴阳平衡，缓解紧张和焦虑。涌泉穴按摩：位于足底前1/3处，足底中央凹陷的位置。使用拇指按揉或以旋转方式按摩。涌泉穴是一个重要的足太阳脾胃经的穴位，有助于平衡体内的能量，具有安神的效果。心包经按摩：通过按摩心包经上的一些穴位，如太冲、内关，有助于缓解紧张、焦虑的情绪，对失眠有一定的改善作用。按摩推拿时，可以选择适当的按摩油，保持手法柔和，以不适感觉为度，避免用力过猛。按摩时间一般可根据个体感觉，一般为15-30分钟。
感冒时查血主要是为了明确感冒的大致病因、类型以及评估炎症感染的严重程度。具体来说，感冒时查血的原因包括以下几个方面：
一、明确感冒的病因和类型
病毒感染：感冒主要是由病毒感染引起的，如鼻病毒、腺病毒等。通过查血，特别是血常规检查，可以观察白细胞计数、淋巴细胞比例等指标。如果白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，通常提示可能是病毒感染。
细菌感染：虽然感冒多数由病毒引起，但也可能合并细菌感染。如果血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，可能提示存在细菌感染。
二、评估炎症感染的严重程度
白细胞计数：白细胞是机体防御系统的重要组成部分，其数量变化可以反映炎症反应的强度。白细胞计数升高通常表示体内存在炎症反应，且升高程度与炎症严重程度相关。
C反应蛋白（CRP）：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，其水平在感染、炎症和组织损伤时会迅速升高。通过检测C反应蛋白水平，可以进一步评估炎症反应的严重程度。
三、指导治疗
病毒感染：如果明确是病毒感染导致的感冒，医生通常会给予对症治疗，如使用解热镇痛药、抗组胺药等缓解感冒症状。同时，注意多休息、多饮水，保持室内空气流通。
细菌感染：如果确定存在细菌感染，医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。及时使用抗生素可以有效控制细菌感染，防止病情恶化。
四、其他检查
除了血常规和C反应蛋白外，医生还可能根据患者的具体情况进行其他检查，如肝肾功能、电解质等。这些检查有助于全面了解患者的身体状况，为制定治疗方案提供依据。
综上所述，感冒时查血是一种重要的辅助检查手段，可以帮助医生明确感冒的病因、类型和严重程度，从而制定更加精准的治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的检查和治疗，以促进病情尽快康复。
肿瘤标志物升高并不一定意味着得了肿瘤。
肿瘤标志物升高可能由多种原因引起，包括但不限于以下几种情况：
一、肿瘤因素
恶性肿瘤：如肺癌、肝癌、胃癌等，肿瘤细胞可分泌特定的肿瘤标志物，导致其在血液中的浓度升高。
良性肿瘤：虽然良性肿瘤引起肿瘤标志物升高的幅度通常较小，但也有可能引起轻度升高。
二、非肿瘤性疾病
炎症：身体存在炎症，如肺炎、肝炎、胆囊炎等，可能导致肿瘤标志物暂时升高。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，会影响机体的免疫状态，引起肿瘤标志物波动。
三、生理因素
妊娠期：某些肿瘤标志物在妊娠期可能升高，如甲胎蛋白。
年龄增长：随着年龄增长，部分肿瘤标志物的水平可能会有轻度上升。
四、检测误差
样本采集、运输或保存不当，以及检测方法的局限性和不准确性，也可能导致肿瘤标志物升高。
因此，肿瘤标志物升高不一定意味着患有肿瘤，患者应保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗，不要过度恐慌。临床医生会根据肿瘤标志物升高的水平、升高的类型去初步判断，并决定进行何种辅助检查来明确病变的性质。肿瘤标志物的特异性并不是100%，敏感性也不是100%，因此不能仅凭肿瘤标志物升高就确诊肿瘤。
综上所述，肿瘤标志物升高是一个复杂的现象，需要综合考虑多种因素才能得出准确的结论。
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