首都医科大学附属北京同仁医院婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖推荐专家

简介:

首都医科大学附属北京同仁医院，始建于1886年，是一所享誉国内外的知名综合三级甲等医院。医院以眼科学、耳鼻咽喉科学为国家重点学科，设有崇文门院区和亦庄院区，现有职工3600余人。作为北京市首批住院医师规范化培训基地以及首都医科大学第四临床医学院，同仁医院承担着重要的教学及培训任务，现有博士学位点14个，研究生学位点28个，博士生导师73人，硕士生导师202人。其中，眼科和耳鼻咽喉科是同仁医院的重点科室，承担着大量的临床诊疗和科研工作。特别是眼科，为国家临床重点学科，变态反应（鼻过敏）科为国家临床重点专科，中医眼科学为国家级中医重点学科。同仁医院还设有北京市眼科研究所、北京市耳鼻咽喉科研究所、北京市糖尿病研究所等附属科研机构，形成“一院三所”的发展格局。在同仁医院，高胰岛素血症的诊疗也是重点之一。高胰岛素血症是指体内的胰岛素水平远远高于正常值的上限，常见于体重超重和肥胖的人群。我院眼科及耳鼻咽喉科医生团队，凭借丰富的临床经验和先进的诊疗技术，为高胰岛素血症患者提供专业的诊疗服务。同仁医院拥有中国工程院院士1名，国家万人计划4人，长江学者1名，百千万工程国家级人选9人，国家杰出青年基金获得者2名，国家优秀青年基金获得者1名，享受国务院政府特殊津贴专家11名，荣获省部级突出贡献专家15人，北京学者4名，青年北京学者2名，万人计划教学名师1人。作为首都医科大学第四临床医学院，医院承担着重要的教学任务；首都医科大学北京眼科学院和耳鼻咽喉科学院也设在医院内。同仁医院始终秉承“精诚勤和”的院训，弘扬医院深刻的文化精髓。在新的历史时期，同仁人将继续努力，为人民群众提供优质的医疗服务，为把医院建设成为国内一流、国际知名的学院型医院而奋斗。如有相关需求，欢迎前来同仁医院眼科或耳鼻咽喉科就诊。高胰岛素血症是指体内的胰岛素水平远远高于正常值的上限,高胰岛素血症通常见于体重超重和肥胖的人群,见于体内脂肪含量较多的人群。患者由于体重出现超重和肥胖,体内脂肪累积过多会导致胰岛素抵抗状态,这时就会出现高胰岛素血症。高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥85pmol/L。，（1）内分泌性①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤（包括良性、恶性和增生性）、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤；②氢化可的松（皮质醇）缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。（2）肝源性①严重弥漫性肝病；②重度心功能衰竭伴肝脏淤血；③肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。（3）过度消耗,摄入不足①妊娠空腹低血糖；②慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期；③严重营养不良。，胰腺，1.急症处理轻者速给糖类食物或饮料,不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50～100ml,继以5～10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为：①长期低血糖；②低血糖伴有发热者；③内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100～200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。神志不清者,切忌喂食以避免呼吸道窒息。 2.病因治疗功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐,并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。，1.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。 2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。 3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。，饮食方面：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。，1.检验测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数（空腹血胰岛素/空腹血糖）,必要时做饥饿试验（禁食12～72小时是否诱发低血糖）和胰岛素释放抑制试验,比较注射前后血清C肽水平）。 2.腹腔B超检查必要时作。 3.X线检查怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。，。