北京市宣武中医医院低钾低氯性碱中毒推荐专家

简介:

北京市宣武中医医院，隶属于西城区卫生健康委员会，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性三级中医医院。医院拥有百年历史，前身可追溯至清朝光绪年间的内城官医院、外城官医院。宣武中医医院以中医为根本，突出中医特色，发挥中医优势，尤其在碱中毒等疾病治疗上具有显著专业力。医院心血管内科、脾胃病科、老年病科、骨伤科等专科在碱中毒等疾病治疗上积累了丰富经验，其中脾胃病科更是首批“国家级脾胃病重点研究建设单位”。医院急诊24小时应诊，全年无休，为患者提供全方位、高质量的医疗服务，致力于打造中医特色突出、临床疗效显著的中医医院。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多、积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。

true 刘永主任医师

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