肺结节介入和外科手术的区别有两个方面，。一个方面介入的操作，都是在影像设备的监控下进行的，影像设备包括CT、超声、DSA、透视机。这些影像能够看得到体内的结构和病变的，不需要切开就能看到。而外科手术必须要切开、打开，或者通过胸腔镜，也要放出一个观察窗。同时要具备微创，微创的概念就是创伤非常轻微，这两个特点同时具备，就是介入手术和外科手术的区别。
当前，随着冠脉介入治疗耗材的大幅降价，越来越多的患者在进行冠脉介入治疗时选择应用药物球囊。那么什么时候选择药物球囊，什么时候选择心脏支架，它们两者的区别是什么，今天来跟大家说一说。
两者不存在孰优孰劣，只是应用的适应症不一样。两者不存在使用期限长短的区别。应用一个药物球囊目前的总花费大约2.5万，植入一个心脏支架目前的总花费大约1.5万。
下面的情况建议选择药物球囊：
1.以前植入过心脏支架，植入的支架内再次出现狭窄，建议选择药物球囊，因为如果再植入支架，也就是支架套支架更容易出现再次狭窄。
2.血管分叉处出现狭窄，建议选择药物球囊，因为如果在主支血管植入支架，分支血管会受到支架挤压，狭窄会加重，药物球囊对分支血管影响相对较小。如下图所示
冠状动脉的各种介入治疗之后的再狭窄，成为影响该治疗技术远期疗效的最大障碍，其发生率达到20-30%，甚至50%，因此，如何预防术后再狭窄，以期更好地维护患者的心脏功能，真正意义上提高生活质量，是一个亟待解决的难题。
冠心病的发生最基本的原因是气虚血瘀，血瘀则脉道不畅，气虚则无力推动血液运行。虽经过介入疗法恢复了冠状动脉的血液供应，但气虚和血瘀这两个因素并没有消除，加上病变局部新的病理损伤，形成新的瘀血，所以气虚和血瘀贯穿于再狭窄形成的始终。其中气虚主要表现为心气虚和中气下陷，血瘀则与气滞、痰湿、寒凝互结，对已经受伤的冠状动脉造成严重的压力。
西医在治疗和预防再狭窄方面采取了多种方法，运用多种药物，但效果并不理想，除肝素+阿司匹林组合有一定效果外，并没有更好的理想方法。于是思路引入中医药，但仍局限于活血化瘀，如血府逐瘀丸，冠心2号等等。
冠心病的根本原因是气虚和血瘀，气虚无力推动血液运行，加重血瘀，反之，血瘀阻塞脉道致使真气耗损，二者互相影响，互为因果，因此，不解决这两个主要因素，就解决不了再狭窄问题。同时，中医讲丸缓汤急，在这个关键时刻，普通的丸药、胶囊之类只能是杯水车薪，大剂量汤药大补元气恢复心脏功能，配合活血化瘀疏通心脉才是治本之法。
冠状动脉介入手术是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对冠状动脉病态进行诊断和局部治疗。
冠状动脉介入手术，是近 20 年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的新技术。简单地说，冠状动脉介入手术治疗的过程就是穿刺血管，先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位，然后用一个球囊将狭窄部位撑开（球囊扩张），最后将冠状动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处，手术结束。
患者在局部麻醉情况下即可进行手术，一般术后便可下床，术后三天即可出院。多数情况下，均首先采用桡动脉穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。
严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在植入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。
出现这个情况的原因，不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服用抗凝药物，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
冠状动脉介入手术是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对冠状动脉病态进行诊断和局部治疗。
冠状动脉介入手术，是近 20 年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的新技术。简单地说，冠状动脉介入手术治疗的过程就是穿刺血管，先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位，然后用一个球囊将狭窄部位撑开（球囊扩张），最后将冠状动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处，手术结束。
患者在局部麻醉情况下即可进行手术，一般术后便可下床，术后三天即可出院。多数情况下，均首先采用桡动脉穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。
严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在植入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。
出现这个情况的原因，不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服用抗凝药物，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......
时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点：
2.卵巢储备功能有哪些检查？
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？
参考文献：
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感？
流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。
对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。
退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。
注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？
首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：
详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。
影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。
以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。
当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。
总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。
首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。
其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。
此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。
值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。
实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。
癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。
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