临沂市中医医院惠普尔病(Whipple’s)推荐专家

简介:

临沂市中医医院,始建于1976年,是国家三级甲等中医医院,具有丰富的医疗资源和专业的诊疗技术。医院特别重视惠普尔病等少见疾病的研究与治疗,设有专门的诊疗中心,配备了先进的医疗设备,为患者提供精准、高效的诊疗服务。医院在惠普尔病治疗领域积累了丰富的临床经验,拥有一支专业的医疗团队,为患者提供全方位的诊疗方案。医院秉承“敬佑生命、救死扶伤”的宗旨,致力于打造中医特色突出、综合服务功能一流的省级区域中医医疗中心,为惠普尔病患者带来希望与康复。惠普尔病是一种少见的系统性疾病。男女发病之比为(4~8):1,以30~50岁发病者为多,平均发病年龄为39岁。其临床特征为小肠吸收不良、发热、皮肤色素沉着、贫血、淋巴结肿大、关节炎、关节痛、胸膜炎、瓣膜性心内膜炎和中枢神经系统症状。1907年惠普尔(Whipple)首次报道本病,并描述了其临床特征及小肠、淋巴结的病理改变。,目前已肯定细菌是主要致病因素。疾病活动期小肠活检标本除可发现惠普尔所描述的杆状菌(革兰阳性杆菌)外,还有棒状菌、类菌体、异型性链球菌、α-链球菌、嗜血杆菌、类布氏杆菌,小肠,1.抗生素治疗 惠普尔病经适当抗生素治疗,临床症状可很快缓解,发热和关节炎可在数天内得到控制。首选青霉素肌内注射,每6小时1次;或红霉素静脉点滴,1次/天。其他抗生素如氯霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、多西环素(强力霉素)及磺胺甲恶唑等,均可选用。共用7~14天。之后改为四环素分4次口服。上述药物可单独使用,也可联合使用。当合并细菌性心内膜炎时,应给予大剂量有效抗生素静脉滴注,直到感染得到控制为止。 2.糖皮质激素 如出现继发性肾上腺功能不全,应给予替代疗法。 3.其他 若脱水严重,应给予适当纠正,同时加强营养,纠正低蛋白血症,可输全血或血浆。长期吸收不良的病人,可造成维生素K、维生素B12、维生素D等多种维生素缺乏,同时还可出现低血钙、低血镁及低血钾等,都应给予适当补充。 4.对合并细菌性心内膜炎的病人 在治疗过程中一旦出现心力衰竭,即应静脉注射适量洋地黄(毛地黄)制剂加以控制。 5.关节疼痛可用吲哚美辛等治疗。,1.盲襻综合征 从吸收不良综合征的角度看,本病易与盲襻综合征混淆。但后者常有腹部手术史或其他肠病,无关节症状及发热。若胃肠钡剂检查发现肠瘘、粘连、小肠短路等,则有助于本病的鉴别。 2.原发性吸收不良综合征 本病与原发性吸收不良综合征相比,二者虽在顽固性消化道症状、吸收不良所致的营养缺乏、维生素不足等方面相似,但原发性吸收不良综合征无淋巴结肿大、关节炎、发热及心肺改变。小肠黏膜活检标本无惠普尔病PAS染色阳性的巨噬细胞。胃肠钡餐检查也有明显的区别。 3.淋巴瘤 当淋巴瘤表现为发热、淋巴结肿大、腹泻和关节症状时,容易与惠普尔病相混淆。但前者小肠黏膜活检标本无PAS染色阳性巨噬细胞。胃肠钡餐检查也无惠普尔的X线表现,故很容易将二者区别开来。 4.系统性硬化症 有时以吸收不良、腹泻、腹痛为主要临床表现,酷似惠普尔病,但无色素沉着,对抗生素治疗也无反应,皮肤病理改变为硬皮病的典型特征。小肠黏膜及淋巴结活检标本也无PAS染色阳性的巨噬细胞。 5.阿狄森病 惠普尔病出现继发性肾上腺皮质功能不全时,应注意与原发性阿狄森病相鉴别。二者虽都有色素沉着、低血压、电解质失调,但后者无消化道症状,无前者特征性病理改变和小肠X线异常,也无关节炎、淋巴结肿大和心肺表现。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血常规及血沉几乎所有病人都有贫血,可为低血色素或正色素性贫血,也可为巨幼红细胞性贫血。 (2)大便检查部分病人隐血试验阳性。由于脂肪泻,大便苏丹Ⅲ染色呈阳性。 (3)生化学检查多数病人有低血钙、胆固醇降低、胡萝卜素下降。当有继发性肾上腺皮质功能不全时,24小时尿中17-羟皮质酮、17-酮皮质醇下降,血钾上升,血钠下降。多数病人可有低白蛋白血症。 (4)免疫学检查可有IgG、IgM、IgA下降,E-玫瑰花结形成数降低,淋巴母细胞转化率下降,类风湿因子阴性,LE细胞阴性,抗核抗体阴性。 (5)脑脊液检查本病累及神经系统时,可对脑脊液涂片行PAS染色,若有阳性发现即可确诊。 2.影像学检查 (1)消化道钡剂检查显示十二指肠及空肠黏膜皱襞增粗。由于腹后壁淋巴结肿大,可引起十二指肠襻增大,胃及输尿管移位。 (2)CT及MRI亦可用于检查中枢神经病变,脑部受累时,可显示有占位性稀疏区。 (3)胸片时可见纵隔或肺门淋巴结肿大阴影,肺纤维化,少数患者有肺叶实变及胸水。 (4)骨关节X像关节多示正常,偶有骨侵袭、关节腔变窄,而关节僵直者少见,有时可显示骶髂关节炎,脊柱炎者少见。 3.内镜检查 在十二指肠和空肠黏膜上可见黄白色小结节或颗粒,大小为2~3mm,黏膜脆性增加,类似于白色念珠菌感染。这些结节是由充满巨噬细胞的粗大绒毛集聚而成。十二指肠或空肠黏膜活检,如发现有PAS阳性颗粒的巨噬细胞浸润,可确立诊断。 4.电镜检查 对患者的活检组织进行电镜检查可见到巨噬细胞内有小棒状菌,呈杆状,有三层膜,大小为(1~2)µm×0.2µm,即Whipplelii菌,是确诊的金标准。电镜还可以观察到巨噬细胞内细菌的退化。,。

张君诗
true 张君诗 副主任医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:2小时
擅长各种血液病的诊治,如各种血小板减少、白细胞及红细胞异常、贫血以及出凝血疾病、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等的诊断和治疗有丰富经验,此外对不明原因发热以及淋巴结肿大性疾病有较多经验。
岳嵊
true 岳嵊 主任医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:97% 接诊量:34 平均响应:-
男科男性不育症、前列腺炎、阳痿早泄、精囊炎、睾丸炎、性病、附睾炎、精索静脉曲张、阴茎硬结症、肺病、肝胆胃肠病及各种疑难杂症。
张培永
true 张培永 主任医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:3小时
男性不育,阳痿早泄,前列腺炎。支原体衣原体淋球菌感染、尖锐湿疣与隐匿性人乳头瘤病毒HPV感染等性病,盗汗,遗精。
唐新胜
true 唐新胜 主治医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:100% 接诊量:170 平均响应:15分钟
乳腺良恶性肿瘤,乳腺炎,乳房结节,副乳腺,甲状腺良恶性肿瘤,甲亢,甲状腺炎,甲状腺结节,肝胆胰脾疾病,腹部肿瘤,胆囊结石,胆囊炎,胃溃疡,阑尾炎,胃小肠肿瘤,结直肠肿瘤,肠梗阻,慢性便秘,痔疮,肛瘘等
卢茂永
true 卢茂永 主治医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
混合痔、肛周脓肿、肛裂、高位肛 瘘、藏毛窦、肛门瘙痒症、胃肠炎、内痔、外 痔、肛瘘、肛门湿疹、坏死性筋膜炎、幽门螺 杆菌感染、痔疮、血栓性外痔、结缔组织外 痔、静脉曲张性外痔、前哨痔、炎性外痔、孕妇痔疮、小儿外痔、下消化道出血;对内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛周坏死性筋膜炎、肛周各种皮肤病和性病、肛门痛、骶尾部藏毛窦、骶尾部囊肿、直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠炎、便秘、直肠前突,大肠息肉、大肠黑变病等肛肠疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验;对各种肛肠科疾病有丰富的诊治经验。
马永胜
true 马永胜 主治医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
儿童呼吸,消化等常见疾病的诊治
郑彬茹
true 郑彬茹 主治医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
主要诊治小儿咳嗽,发热,咽痛,呕吐,腹痛,腹泻,食欲不振等呼吸系统、消化系统疾病
刘伟
false 刘伟 主治医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长肺部小结节分析,乳腺疾病的影像诊断,腹部疾病的影像诊断等……
刘德荣
true 刘德荣 主治医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:100% 接诊量:38 平均响应:-
妇产科常见病多发病,先兆流产,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,妇科阴道炎等
高化强
true 高化强 主治医师
三级甲等 临沂市中医医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长糖尿病的逆转治疗
患友问诊

咳嗽有痰一年,CT检查发现肺有问题,正在治疗肺结核,疑有惠普尔病。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:58:28

患者因类风湿性关节炎需要使用益赛普,询问收费标准和用药方法。

接诊医生:
  
2024-11-17 02:58:28

惠普尔养障体,消化系统疾病,食欲不振。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:58:28

惠普尔病,支气管镜查有肺阴影,想咨询挂哪个科。患者男性69岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:58:28
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