非淋菌性尿道炎 ( non-gonococcal urethritis，NGU)是指由淋病奈瑟球菌(Neisseriagonorrhoeae，NG)以外的其他病原体，主要是解脉脉原体 (ureaplasma urealyticum.UU)、沙眼衣原体( chlamydia trachomatis，CT )、生殖支原体( mycoplasma genitaliumMG)等病原微生物所引起的泌尿生殖道急慢性炎症。近年来，NGU 发病率不断升高严重影响患者的生活质量。其典型的临床表现为尿道分泌物、排尿困难、尿道口刺痛癌痒等，但部分 NGU 患者可无明显自觉症状。轻型或无症状 NGU 患者容易被忽略而导致该病更易传播，所以更应该重视本病的病程处理。
临床表现
NGU 的潜伏期为1~3 周。
1. 男性 NGU 临床表现与淋病类似，但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛; 体格检查可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，部分患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住尿道口(糊口现象)或内裤被污染;部分患者可无任何症状或症状不典型;近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊，10%~20% 患者可同时合并 NG 感染。
未经治疗或处理不当的 NGU 患者经常伴有并发症，常见并发症包括: （1）急、慢性附睾炎。在 40 岁以下患有急性附睾炎的男性中，CT 是主要的NGU病原体，MG和UU 在附睾炎发生中的作用仍有待确定。
（2）前列腺炎。出现膀胱刺激征，如尿频尿痛，有时还会出现排尿困难等症状;慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛。
（3）精囊炎。NGU 病原体可通过尿道蔓延至精囊。有研究表明，MG 和 CT 感染均可能导致精囊炎发生，其典型症状以血精为主。
（4）男性不育。有临床研究显示，CT、UU及MG 可能影响精子运动，诱导抗精子抗体的产生，严重者或长期未治疗者可导致输精管部分或完全梗阻，引起少精子症甚至梗阻性无精子症。虽然 MH能否引发 NGU仍有争议，但有研究分析表明，MH 被证明与男性不育有关。
2. 女性 NGU可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状。但女性 NGU 主要累及子宫颈，近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性仅表现为子宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，阴道及外阴癌痒，下腹不适感。
3. 新生儿感染 新生儿经母亲产道分娩时可感染 CT或 UU，引起结膜炎或肺炎。
尿道炎分成两种，一个是淋球菌的感染，一个不是淋球菌的感染。不是淋球菌感染，有其他的细菌感染，另外还有衣原体、支原体的感染，只要不是流脓的，有尿道的疼痛，排尿的疼痛，排尿的炎症，很多时候就是非淋球性尿道炎。淋球性尿道炎有一个比较重要特点，就是尿道口流脓。
非淋菌性尿道炎不严重。非淋菌性尿道炎包括支原体和衣原体，一般都是通过性生活传染，主要表现出尿痛、尿道有分泌物、尿频尿急等症状。如果尿道出现分泌物，需要做培养，一般都能在培养里发现衣原体和支原体。一般经过正规治疗，两周左右非淋菌性尿道炎大部分都可以治愈。
只要不是淋病引起的尿道炎就是非淋菌性尿道炎，包括衣原体、支原体、滴虫等感染引起的，甚至疱疹病毒引起的尿道炎都可以。非淋菌性尿道炎可以表现为尿道口刺痛、瘙痒、水肿、红肿、有细胞的分泌物，这些是典型的表现。有些分泌物不明显，可以表现为早晨起床的时候，尿道口有少量糊或是内裤上有分泌物的痕迹，都表明可能有尿道炎。
女性非淋菌性尿道炎的症状，首先如果是尿道炎，一定有尿道感染的症状，比如尿频、尿急、 尿痛、腰痛等症状。除有尿道的症状以外，可能同时合并有阴道炎症。阴道的非淋三组感染，可能是因为阴道感染，进一步感染到尿道，所以可能阴道也会有症状，比如分泌物增多、外阴瘙痒、分泌物有异味等症状会出现。
非淋性尿道炎，根据药敏吃的四环素，吃了半个月还有症状，有分泌物和睾丸不适，偶尔还有尿道口发凉。如果还有尿道的分泌物，其实还是没有完全治好，建议再重新做一次药敏，有可能是一些耐药微生物的感染，不一定是支原体和衣原体感染，也可能是其他的微生物感染。同时用的药物也要进行调整，不能再吃四环素等药物，可以换比如三代的头孢或者是左氧氟沙星等喹诺酮类的药物，看看效果能否更好，因为有可能感染的微生物对四环素敏感。
有人型支原体和解脲支原体、非淋性尿道炎，现在复查支原体转阴了，不一定证明非淋性尿道炎也治好了。需要看看现在是否还有尿频、尿急、尿痛，也要复查尿常规，建议复查完了以后再说。有时候支原体转阴，但是有些人可能症状持续存在，此时该治疗还得治疗。
非淋球菌性尿道炎，不只是不洁性生活可以传播，生活中同样需要多注意，这就是为什么很多男女并没有不洁性生活，而仍然感染的原因，我的视频中都会为您讲解，告诉您如何预防！
当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。
AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策
SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：
3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。
准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。
肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。
更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。
终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准
Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。
美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。
Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。
减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请
Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。
这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：
1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。
2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。
Katana血栓切除术系统由4部分组成：
1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。
2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。
3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。
4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。
有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。
参考来源：
1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM
当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。
大选还能影响健康？还真有！
研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]。
趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。
2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍
第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。
图1 研究人群
研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。
图2 选举前后急性心血管疾病情况
与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。
图3 急性心梗和中风住院情况
在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。
男人、老人更容易受到2020年大选影响？
第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。
图4 2020年研究人群基本情况
选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。
图5 2020选举期间心血管事件发生率
选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。
图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭
对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！
真的有人因大选睡不好？
一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。
结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。
图7 美国大选与睡眠
此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。
图8 美国大选与饮酒
参考来源：
1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.
2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.
3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.
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