醴陵市中医院脓疱性银屑病推荐专家

严重银屑病指的是红皮病型银屑病和脓疱型银屑病，这两种特殊类型的银屑病，它们之所以严重，是因为这两种银屑病一般累及人体体表面积达到 80%以上，严重时可以达到 100%。除了所看到的皮肤表现，还伴随有一些系统症状，最常见的有发热，关节疼痛等等，而且还会伴有内脏的损害，比如肝功能异常，肾功能异常，电解质紊乱等等，如果不积极治疗，还可能会危及生命。

对于严重银屑病的治疗，一般采取系统治疗的办法，即需要口服阿维 a 胶囊或者甲氨蝶呤片进行治疗，大概需要 1 个月左右，对于严重银屑病，一定要引起足够的重视。

掌跖脓疱银屑病，是脓疱型银屑病的一种表现形式，表现为深在性的小脓疱，疱壁较厚，不易破裂，经治疗后会干燥结痂，是比较严重的银屑病，容易反复发作，不可自行扎破，以免病情加重。

现代医学研究发现，脓疱型银屑病发病与白介素-17A 有关，诱发因素也比较多，与用药刺激有关，比如：长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物、日光照射等。尤其是近年来，由于寻常型银屑病，不正规应用皮质类固醇激素治疗所导致。其治疗可以口服阿维 A，和复方甘草酸苷片，同时联合外用药物治疗。对于银屑病发病在脚掌或者手掌，可以使用司库奇尤单抗进行治疗，它是靶向药物，可以抑制引起皮肤炎症以及角质层代谢产生的白介素-17A，疗效确切，安全性高，对掌趾脓疱银屑病有不错的治疗效果。

患者应注意生活饮食、忌烟酒、避免熬夜。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或者药物，在其指导下合理用药。

脚掌上银屑病的治疗，首先应通过检查，确定病症严重程度，再选择治疗方案。脚掌银屑病可能是发病初期患者，也可能是银屑病长时间反复发作导致的，是脓包型、关节病型患者伴发的症状。轻度的患者可以外用药物治疗，严重的患者应采用药物系统治疗，或是采用生物制剂：司库奇尤单抗进行治疗。

脚掌上银屑病好发于跖的中部及内侧，表现为红色斑块，伴有小脓疱。现代医学研究发现，其致病原因与白介素-17A 有关，具体原因尚不完全清楚，应遵医嘱用药治疗。如果患者病发在脚掌上，可以使用司库奇尤单抗进行治疗，它是靶向药物，可以靶向阻断下游白介素-17A，疗效确切，不易复发。

患者应树立信心，坚持用药，忌烟酒，避免熬夜。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或者药物，在其指导下合理用药。

真菌性银屑病是不会传染的。这种真菌性银屑病主要指的是银屑病的发病原因是因为感染真菌而引发的。正常情况下，银屑病是不会因为感染真菌而引起，但是真菌性的银屑病是在身体表面真菌代谢繁殖的过程中形成了一些瘙痒的症状，从而形成了一些特异性的改变。

通过患者自身的频繁搔抓之后，从而形成了一些肉眼能够看到的或者肉眼看不到的小损伤，这些小损伤会引发银屑病的同形反应，所以会引发银屑病出现明显的扩大。

综上所述，真菌是会传染的，单纯的银屑病并不传染。也就是说正常人接触了这种含有真菌的银屑病的皮损的时候有可能会被感染成头癣、体癣、股癣、足癣等疾病，但是并不会因为接触而引发银屑病，这是两种不同性质的疾病。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。

下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。