【危情时刻】
系统性红斑狼疮是代表性的免疫性疾病，一旦出现系统损害时，死亡率很高，四平市中心医院风湿免疫科与其他学科通力协作，成功地救治了一位危重症系统性红斑狼疮患者。
【年轻女子 突患疾病】
患者29岁，3个月前（怀孕3个月时）无明显诱因出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，需双侧交替卧位，伴双下肢凹陷性水肿、间断咳嗽、咳黄色粘痰，病情逐渐加重，渐出现平路行走即感气促、夜间需高枕卧位，双下肢水肿逐渐加重，累及腰部及会阴部，间断咯血，在外院妇科行相关检查后诊断为妊娠、系统性红斑狼疮，行剖宫流产术，术后抗感染治疗后咳嗽及咳痰减轻，但仍间断咯血，同时左上臂散在瘀斑，既往健康。入院时查体：贫血貌，全身散在出血点，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢指压性水肿，其余无阳性体征。
【精准施治 转危为安】
入院后，根据患者病情完善相关检查，最后临床诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、肾功能不全、血液系统受累、狼疮性肺炎、多浆膜腔积液、低蛋白血症、肠道真菌感染。因患者病情危重，预后极差，随时可能会出现多器官功能衰竭，急请心内一科、肾内科及普外二科会诊，予一级护理、吸氧、多功能心电监护、激素、调节免疫、抗炎、抗真菌、抗凝、纠正心衰、腹腔引流、对症治疗。入院后10天，患者腹胀减轻，双下肢轻度浮肿，仍存在贫血、低蛋白、肝功异常、肾功进行性下降，遂进行血液透析、纠正贫血、补充白蛋白治疗。入院后20天，患者血压偏高，低蛋白略好转，仍重度贫血，予输洗涤红细胞、利尿、降压治疗。在风湿免疫科医护人员1个月的精心治疗下，患者无腹胀，双下肢无浮肿，无抽搐，乏力缓解，无呼吸困难，尿量1800毫升/24小时，已拔除腹腔引流管，复查化验指标较入院时明显好转，病情好转且趋于平稳，现已出院。
系统性红斑狼疮是风湿免疫科的常见病，年轻女性的多发病，可以累及多个系统、多个脏器，一旦多个系统同时受累时，病情危重，此时在救治的过程中需多个学科通力配合、紧密协作、准确判断、果断处理，这样才能保证患者能够得到及时救治，帮助狼疮患者度过危情时刻。
经常，门诊有人说这个系统性红斑狼疮能不能治愈。大部分病人理解治愈源于感冒，好了就算了，至少也不能长期吃药。我觉得应该提高患者科学素养，至少不被持续广告洗脑，什么包治百病，其实什么都治不了。
了解一个疾病能不能治愈，先应该掌握疾病发病的根源。拿最常见高血压、糖尿病说，疾病原因不清楚，即使有些高血压、糖尿病原因很清楚，大都和遗传相关，也只能降压、降糖治疗，不能把你基因改变掉，如果真的那样，你也不是你了。系统性红斑狼疮是原因更复杂的疾病，目前研究和免疫、感染、自身基因、雌激素有很大联系。以后发展可能以分层治疗，你基因怎样，可以预测你对药物效果，达到精准治疗。基因怎样，你可能以后患什么样疾病，达到精准预防。
系统性红斑狼疮患病人群年龄相对年轻，如果需要终身服用药物对心理、身体有很大影响，分层治疗就显得很重要了，很轻只有皮肤症状，不累及内脏，可以暂不用激素治疗，但也要经常到医院检查。总体来说，系统性红斑狼疮不能治愈，只能控制。
鉴别诊断
由于系统性红斑狼疮可累及全身多系统，因此，医生需要对每个系统的临床表现是由该系统的疾病引起还是由系统性红斑狼疮引起进行鉴别。
另外，其他结缔组织病以及服用药物引起的药物性狼疮都可能产生与系统性红斑狼疮类似的多系统受累表现，但由于系统性红斑狼疮具有特有的自身抗体异常，因此医生可由此对其他疾病进行鉴别。
而皮肤型红斑狼疮需要与各种有类似皮损表现的疾病进行鉴别：
急性皮肤型红斑狼疮需要与玫瑰痤疮、光敏性皮炎、脂溢性皮炎、药疹、皮肌炎和其他皮肤血管炎鉴别；
亚急性皮肤型红斑狼疮需要与Sweet病、多形性日光疹、银屑病、二期梅毒、体癣、多形红斑、离心性环状红斑、环状肉芽肿等疾病鉴别；
慢性皮肤型红斑狼疮需要与环状肉芽肿、扁平苔藓、寻常狼疮、三期梅毒、光线性角化病、结节病、硬皮病、硬化性萎缩性苔藓、寻常疣、淋巴瘤和皮肤淋巴细胞浸润症等疾病鉴别。
不过，虽然医生需要鉴别的疾病很多，但这些疾病或是病因、或是病史、或是病理，总会有较明显的区别，因此，在完善病史采集、化验以及病理检查后，一般不难区别。
一、血液系统：
- 可出现全血细胞（三系）减少。
- 白细胞减少，尤其是淋巴细胞减少常见于系统性红斑狼疮患者，与疾病活动有关。
- 贫血的最常见原因为自身免疫性溶血性贫血，但也需要警惕消化道慢性失血、血栓性微血管病或合并血液系统疾病。
- 血小板减少性紫癜可在系统性红斑狼疮疾病早期出现，严重者导致危及生命的大出血。
二、眼部：
- 活动性系统性红斑狼疮患者可出现眼部受累，最常见的病变部位为视网膜，视网膜血管阻塞性疾病可导致视力下降，甚至失明。
- 也可合并巩膜炎、角膜炎等。
一、肺脏：
- （1）大约 30％的患者在系统性红斑狼疮发展的过程中会出现肺脏受累，其中最常见的表现是胸膜炎。
- （2）可表现为无症状胸腔积液，也可出现呼吸时胸痛、呼吸困难等。
- （3）部分患者可出现狼疮性肺泡炎，表现为发热、咳嗽、双肺广泛浸润和低氧血症。
- （4）系统性红斑狼疮可引起弥漫性肺泡炎，表现为气促、咳嗽、咯血、肺泡浸润、血红蛋白下降、低氧血症。
- （5）肺动脉高压在系统性红斑狼疮患者中并不少见，主要表现为进行性加重的干咳和活动后气短，严重者出现晕厥、猝死。
- （6）其他肺部受累包括肺间质病变及肺动脉拴塞。
二、神经精神：
- （1）最常见的系统性红斑狼疮脑炎表现包括认知功能障碍占 17～66％、心境障碍占 8％、脑血管疾病占 5～18％、癫痫发作 6～51％。
- （2）少数系统性红斑狼疮患者也可出现颅神经或外周神经损伤。
- （3）抗核糖体 P 蛋白抗体被证实与神经精神狼疮有关。
- （4）抗磷脂自身抗体可导致高凝状态，诱发血管血栓及大脑中的非炎性小血管病变可引起微梗死灶，这是系统性红斑狼疮患者最常见的脑损伤。
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本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章于12月4日有修订
勃起功能障碍（ED）作为一种常见的男性性功能障碍病症，给众多患者的生活质量带来了严重的负面影响。其致病因素较为复杂，主要可划分为心理因素、生理疾病因素，以及两者兼而有之的混合因素。在当今医学不断进步的背景下，干细胞疗法作为一种新兴且极具潜力的治疗途径，为 ED 患者点亮了新的希望之光。
一、ED 的成因剖析
ED 大致可分为三种主要类型。首先是心因性 ED，这类 ED 主要源于患者的心理状态。例如，部分患者可能在特定的情境下能够实现正常勃起，但在其他情境中却遭遇障碍。其根源往往与性伴侣之间的关系建立存在困难或者处于极度紧张的心理状态密切相关。
其次是器质性 ED，它是由各种生理疾病所引发。常见的病因包括血管方面的问题，如血管硬化、狭窄等，这些会影响阴茎的血液灌注；神经损伤也是重要因素之一，例如脊髓损伤、盆腔手术导致的神经受损等，会干扰大脑对性刺激的神经传导以及阴茎局部神经的正常功能；此外，荷尔蒙失衡，像睾酮水平过低等内分泌紊乱情况，同样会对勃起功能产生不良影响。
最后是混合性 ED，这类患者同时兼具心因性和器质性 ED 的双重特征，病情相对更为复杂。
二、干细胞疗法的潜力挖掘
干细胞疗法为器质性 ED 的治疗开辟了全新的方向，尤其是针对由动脉粥样硬化等血管因素诱发的 ED 具有独特的优势。干细胞自身具备强大的分化和增殖潜能，这使得它们能够精准地作用于老化或受损的血管部位，对其进行修复与再生，进而有望显著改善 ED 患者的血管健康状况，从根源上缓解勃起功能障碍。
三、治疗机制深度解析
干细胞疗法在治疗 ED 过程中主要通过以下几种关键机制发挥作用。其一，充分利用干细胞的分化特性，促使其分化形成全新的血管细胞，以此对受损的血管进行修复与重建，恢复血管的正常结构与功能。其二，积极促进血管再生，增加阴茎部位的血液供应，确保在性刺激时阴茎能够获得充足的血液灌注，从而实现正常勃起。其三，干细胞还可能通过分泌一系列生长因子以及其他生物活性分子，对局部微环境进行优化与改善，为组织修复创造有利条件，进一步协同促进勃起功能的恢复。
尽管目前干细胞疗法在治疗 ED 方面仍处于研究与探索阶段，还需要大量进一步的临床研究来充分验证其安全性和确切的治疗有效性，但不可否认的是，其蕴含的巨大治疗潜力已经崭露头角，为未来男性勃起功能障碍的治疗带来了无限的可能与希望。
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文章于12月4日有修订
在现代社会，头发稀疏和脱发已成为众多人面临的困扰。而其中一个关键因素在于，作为头发生长源泉的毛囊干细胞处于休眠状态，这极大地阻碍了头发的再生。毛囊干细胞栖息于毛囊底部的 “隆起区域”，这里堪称头发生长的 “摇篮”，头发正是依靠细胞分裂而逐渐生长。
所谓 “隆起区域”，它处于发根的皮脂腺下方，是头发生成的重要源头。在这个神奇的区域中，存在着 “发根干细胞”，其具备产生皮肤组织所有细胞的能力，如同头发生长的 “控制中枢”，也被称为生发因子。头发从毛囊底部的毛球部位生长而出，毛球包裹着真皮，真皮则从毛细血管中汲取氨基酸、维生素和矿物质等头发生长所需的营养物质，随后将这些营养通过如网络般环绕毛发基质细胞的毛细血管进行传输，接受充足营养的毛发基质细胞便会反复分裂并增加数量，从而推动头发的生长。
头发的生长周期主要分为回归阶段、休止期和生长阶段。在正常情况下，完成这样一个头发周期大约需要 2 至 6 年的时间，新头发会在原有脱落的毛囊中重新生长，并且在这 2 至 6 年的周期中持续循环。在回归阶段，原本潜伏于 “隆起区域” 的 “发根干细胞” 开始增殖并向发根底部迁移；到了休止期，“发根干细胞” 分化为 “发萌”，为头发生长积极筹备；而在生长阶段，“发萌” 进一步转变为 “头发基质细胞”，通过不断重复分裂和增殖开启新头发的生成之旅。可见，“发根干细胞” 在整个头发周期中扮演着举足轻重的角色，而其所在的 “隆起区域” 自然成为解决脱发问题的关键靶点。
男性型秃发（AGA）作为成年男性特有的一种进行性脱发类型，主要表现为发际线和头顶部位的头发逐渐稀疏。其发病原因主要与遗传因素以及雄性激素的影响密切相关，在 20 多岁及以上的男性群体中尤为常见，据统计，约三分之一的日本男性深受 AGA 的困扰。若未能及时进行治疗，AGA 将会持续进展，因此早期干预治疗显得尤为关键。其中，不良脱发激素 DHT 在 AGA 的发病过程中起着关键作用。雄性激素睾酮在还原酶 “5α 还原酶” 的作用下转化为 DHT，DHT 与真皮中的受体相结合，进而抑制毛发生长，使得头发的生长周期大幅缩短，导致头发在尚未充分生长时便提前脱落。
然而，再生医学中的干细胞疗法为脱发治疗带来了新的曙光。通过将脂肪来源的干细胞直接注入头皮，能够有效激活毛囊干细胞，使紊乱的 “头发周期” 逐步恢复正常，从而有力地促进头发生长。在这一过程中，注射的干细胞可激活存在于发根周围的 “祖细胞”，这些被激活的 “祖细胞” 所产生的生长因子会作用于处于休眠状态的毛囊干细胞并将其激活，成功将头发生长的过渡开关从休止期切换至生长期，进而推动头发生长。
作为一家专注于再生医疗的专业诊所，我们在脱发治疗领域积累了丰富的经验，并在此基础上精心开发了更为先进的 “AGA 项目”。该项目创新性地将使用患者自身细胞的干细胞治疗与基于血液的 PRP 治疗相结合，双管齐下，最大程度地激发毛发再生能力。此外，我们还自主研发了基于再生医疗理论的生发洗发水 “FUYACELL” 和生发液 “HAYACELL”，方便患者在日常头皮护理中使用。在治疗等待效果显现的期间，我们还特别邀请世界一流的艺术化妆师为患者提供 “艺术化妆” 服务，从精神层面给予患者贴心关怀，致力于为 AGA 患者提供全方位、多层次的综合治疗方案，引领脱发治疗迈向全新的时代。
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文章于12月4日有修订
在现代医疗领域，慢性疼痛一直是困扰众多患者的难题。那些长期遭受腰痛、肩膀僵硬、关节痛、手脚麻木、偏头痛等慢性疼痛折磨的人，即便历经长达 3 个月的常规治疗，往往也难以收获理想的效果。
慢性疼痛有着明确的定义，即 “持续超过预期需要治疗的时间范围或与进行性非癌症疾病相关的疼痛”。通常情况下，疼痛是身体出现异常的信号，随着疾病的痊愈，疼痛理应消退。然而慢性疼痛却并非如此，即使被认定为疼痛根源的疾病已被治愈，疼痛却依旧顽固存在，且其程度常常与疾病状态并不匹配。在慢性疼痛的情境中，疼痛本身已成为一个亟待解决的核心问题，它不仅会导致持续疲劳、睡眠障碍、食欲不振、味觉减退、便秘、体重减轻等身体不适，若长期持续，还会严重干扰患者的心理健康，引发焦虑、抑郁、行动能力下降等症状，进而使患者的社交活动陷入困境。
如今，再生医学中的干细胞疗法为慢性疼痛的治疗带来了新的希望。脂肪来源的干细胞存在于人体脂肪组织之中，这类细胞具有分化为脂肪细胞、软骨细胞和骨细胞等多种类型细胞的潜能，如同支撑大树众多分支的树干一般，因此被称为干细胞。人体内存在着各式各样的干细胞，它们不仅能够修复因受伤或患病而受损的组织，还可通过持续产生新细胞来维持整个身体的新陈代谢。尤为重要的是，干细胞具备强力抑制免疫力的独特功能，并且能够分泌具有抑制引发疼痛炎症作用的物质。
当将脂肪来源的干细胞注入体内后，它们会聚集在身体的受损区域，凭借其抑制炎症和修复受损组织的特性，有望缓解侵袭性接受性疼痛和神经性疼痛。通过抑制慢性炎症的发生以及修复周围神经的损伤部位，达到减轻疼痛的目的。甚至对于一些原因不明的非器质性疼痛部位，干细胞疗法也可能发挥作用。
在副作用方面，虽然临床试验曾报告过诸如感染、头痛、注射部位疼痛等轻微副作用，但这些副作用均可自行愈合，并没有关于严重副作用或需要特殊治疗以及残留后遗症等健康危害的报告。
对比慢性疼痛的其他传统治疗方法，目前主要采用的是对症治疗，像心理治疗（口服药物、贴剂、神经阻滞、持续鞘内输注等）、物理治疗（热疗、牵引疗法、按摩、针灸疗法）、物理治疗（激光疗法、线偏振近红外疗法等）以及细胞治疗等，均无法从根本上彻底解决疼痛问题，只能在一定程度上调节疼痛症状并尽量减少治疗副作用。而干细胞疗法采用患者自身的脂肪来源干细胞进行给药，无需担忧免疫排斥等副作用问题，且能够直接作用于周围神经的炎症部位或过敏的周围神经病变部位，这使其具备成为慢性疼痛根治性治疗方法的潜力，为广大慢性疼痛患者燃起了新的希望之火。
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什么是美容医学？
美容医学与整容手术的不同之处在于它是非侵入性的。事实上，除了抽血或注射产品外，它不会破坏皮肤。这些程序（主要是注射）相对简单且执行起来很快。他们的管理不需要麻醉，医疗程序本身最多持续 30 分钟，之后您可以恢复正常的日常活动。当然，它们是无风险的，前提是它们是由医生在无菌环境中进行的，并使用经批准的高质量产品。
虽然注射肉毒杆菌毒素™和透明质酸是公众最熟悉的美容医学程序，但 Clinique Lémana 健康中心还提供其他解决方案：张量线、注射自体脂肪（脂肪填充）、血浆注射 （PRP）和干细胞注射。
这些技术之间有什么区别？
注射肉毒杆菌毒素、透明质酸和张量线这些技术有一个共同点：它们的效果可以逆转。肉毒杆菌毒素，以其商业名称肉毒杆菌毒素™而闻名，如透明质酸或张量线，是可吸收的。这些程序的效果不是永久性的，会随着时间的推移而消退。
但是，它们在效果方面确实有所不同。肉毒杆菌毒素通过作用于肌肉来消除面部上部的表情纹。透明质酸更常用作面部下部皱纹和细纹的填充剂。张量线用于恢复面部的椭圆形，类似于整容。
效果的持续时间也非常不同：肉毒杆菌毒素为 4 至 6 个月，透明质酸为 6 至 18 个月，张量线为 12 至 18 个月。
脂肪填充和PRP注射这两种技术的共同点是从患者自身身体采集的脂肪（脂肪填充）或PRP（富含血小板的血浆）重新注射到面部。它们具有不同的效果，自体脂肪被用作填充剂，而 PRP 则恢复皮肤的光泽和弹性。它们也可以组合使用以增强其美学效果。
血浆和脂肪通过组成它们的干细胞的作用，对皮肤组织具有再生作用。它们的作用是渐进的，在注射程序后 3 个月左右观察到最佳结果。然后，由于自然老化，这种效果逐渐减弱。
干细胞注射在美容医学中的应用干细胞注射剂于 2010 年代中期首次出现在美容医学中。他们被授权在符合条件的情况下进行营销，与所有药物一样。
美容医学中没有对干细胞进行细胞操作干细胞具有巨大的治疗潜力，自 1990 年代以来一直是大量医学研究的焦点。这是因为细胞疗法具有再生医学的前景，能够重建和再生组织和器官。但它也引发了医学伦理问题，每当涉及细胞操作时，即细胞培养、细胞的基因改造、细胞的分化或活化，就会出现医学伦理问题。然而，这些操作都没有用于美容医学。
干细胞是从手术室手术期间在麻醉下采集的脂肪样本中获得的。然后使用机械和酶促过程提取它们，并重新注射到皮肤组织中，无需任何进一步的操作。
干细胞注射对皮肤的影响干细胞是未分化的细胞，可以转化为不同的细胞类型。这就是它们的再生和恢复特性的来源。
“干细胞将刺激新细胞的发育，修复受损组织，并纠正时间和污染的影响。它会影响许多因素，例如皮肤弹性和皱纹的减少。它不是填充剂，“医学博士 Nicolas Chami 解释说，他拥有整形、重建和美容外科学位，负责 Clinique Lémana 健康中心的美容医学项目。干细胞是名副其实的青春之泉，可以修复和恢复皮肤的活力。
第一个效果在注射后几周开始出现。然后，皮肤逐渐变得更光滑，更容光焕发，日复一日。
保存干细胞以备将来使用提取后，干细胞可以立即使用或在银行中储存 10 年甚至 30 年。你越年轻，你的细胞质量就越好。因此，在30、40或50岁时储存这些细胞是一个好主意，以便在以后重复使用它们。这种银行业务可以用于美容目的，也可以用于治疗目的。
目前，许多临床试验正在进行中，预示着大量基于干细胞的疗法将进入市场。再生医学有望治疗糖尿病2、 帕金森病3、 多发性硬化症4和其他条件。
今天，干细胞被用来使皮肤再生。将来，它们将使器官和其他组织的再生成为可能：从这个角度来看，储存干细胞代表了对长期健康的极好投资。
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