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系统性红斑狼疮肺脏与神经精神表现

系统性红斑狼疮肺脏与神经精神表现
发表人:彭吉云

一、肺脏:

  • (1)大约 30%的患者在系统性红斑狼疮发展的过程中会出现肺脏受累,其中最常见的表现是胸膜炎。
  • (2)可表现为无症状胸腔积液,也可出现呼吸时胸痛、呼吸困难等。
  • (3)部分患者可出现狼疮性肺泡炎,表现为发热、咳嗽、双肺广泛浸润和低氧血症。
  • (4)系统性红斑狼疮可引起弥漫性肺泡炎,表现为气促、咳嗽、咯血、肺泡浸润、血红蛋白下降、低氧血症。
  • (5)肺动脉高压在系统性红斑狼疮患者中并不少见,主要表现为进行性加重的干咳和活动后气短,严重者出现晕厥、猝死。
  • (6)其他肺部受累包括肺间质病变及肺动脉拴塞。

二、神经精神:

  • (1)最常见的系统性红斑狼疮脑炎表现包括认知功能障碍占 17~66%、心境障碍占 8%、脑血管疾病占 5~18%、癫痫发作 6~51%。
  • (2)少数系统性红斑狼疮患者也可出现颅神经或外周神经损伤。
  • (3)抗核糖体 P 蛋白抗体被证实与神经精神狼疮有关。
  • (4)抗磷脂自身抗体可导致高凝状态,诱发血管血栓及大脑中的非炎性小血管病变可引起微梗死灶,这是系统性红斑狼疮患者最常见的脑损伤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

系统性红斑狼疮疾病介绍:
系统性红斑狼疮是一种由机体自身免疫介导的慢性、反复迁延的自身免疫病,以全身多系统多脏器受累、反复发作与缓解、体内存在大量自身抗体为主要特点。系统性红斑狼疮最常见的早期症状为发热、关节痛和面部蝶形红斑,如不及时治疗,会造成受累脏器的不可逆损伤、功能衰竭,最终导致死亡。
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  • 系统性红斑狼疮病因至今尚未肯定,大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下,引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎),或抗体直接与组织细胞抗原作用,引起细胞破坏(如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合,分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症),从而导致机体的多系统损害。

     

     

    若是已确诊了是系统性红斑狼疮,是需要积极配合医生治疗的,这种病不仅表现在自身抗体的增多,身体的各个系统也可能会因此受到损害。系统性红斑狼疮的发生,可能与遗传因素、内分泌因素(雌激素水平增高)以及环境因素(紫外线照射、某些化学药物、病毒感染)有关。

     

    该病症状表现多种多样,不仅有全身症状,可能还伴有多系统的症状改变。如全身症状:发作期的患者常有发热,以低、中度热为主;鼻梁和双颧颊部呈蝶状分布的红斑,光敏感,脱发;双侧腕、双手小关节对称疼痛、肿胀,肌肉疼痛或无力;或者伴有肾功能损害、神经系统、呼吸系统、心血管、消化系统、血液系统等病变;系统性红斑狼疮还可与类风湿关节炎、干燥综合征等免疫性疾病重叠发病。

     

    对于系统性红斑狼疮的患者,做一些检查是非常有必要的,可以观察自己血常规(有无贫血、白细胞和血小板的变化),还要早预防,早发现,避免内脏的损害;在生活多注意休息,避免劳累过度,不要日晒和紫外线照射,要预防感染,若有发现及时治疗,不要吃可能会诱发该病的食物和药物,而且对该病要有正确的认识,切勿抱有消极悲观的心态。根据患者临床症状的起病轻重程度及所累及的器官不同,治疗方案也要因人而异,很多患者都知道对于系统性红斑狼疮的治疗,激素的使用是难以避免的,但是,大家也都知道长期应用激素会给人身体带来很多副作用,比如库欣综合症、满月脸、股骨头坏死等,这也是很多患者抵触使用激素的主要原因。

     

     

    长期应用激素确实有可能导致股骨头坏死,要想预防股骨头坏死的发生,最有效的手段就是尽早控制症状,减少激素的使用量,尽早将激素减到小剂量维持的程度,避免长期大剂量的应用,这就需要通过医生的经验及患者的配合。门诊经常见到这样的患者,由于害怕激素的副作用,在没有经过医生同意的情况下,私自减停激素,导致狼疮复发,得不偿失。

     

    其次,在应用激素过程中可以使用维生素D、钙剂等辅助药物,能够在一定程度上降低骨质疏松、股骨头坏死发生的可能性,同时饮食也要注意有营养,多吃一些能够补充维生素及钙的食物。

     

    总而言之,激素在系统性红斑狼疮的治疗中的地位举足轻重,确实不可避免,但是,一般来说,长期应用小剂量的激素治疗一般情况下不会出现股骨头坏死的副作用,所以不必过度担心,只要能够坚持规律规范的治疗,不中途放弃,大部分的患者都能够达到疾病缓解,且将药物的副作用降低到最小的程度。

  • 间质性肺炎的表现并无特异性,疾病症状常呈渐进性发展,呼吸困难是该病重要的临床症状。多数患者表现为隐匿起病,特点为渐进性发展的活动后呼吸困难。早期甚至在胸片及CT未出现阴影前即有呼吸困难,其次是咳嗽,多为持续性干咳,部分患者还可能伴有发热、乏力等全身症状。

     

     

    1.呼吸困难:

     

    渐进性发展的活动后呼吸困难,呼吸困难的程度、发展的速度与具体疾病有关,而与胸片及CT阴影分布范围的大小有时不呈平行关系。结缔组织疾病中的类风湿关节炎引起的肺纤维化,有时胸片及CT显示典型的蜂窝样变化时并无明显的呼吸困难。

     

    2.咳嗽:

     

    约82%~90%的患者有不同程度的干咳或有少量黏痰。在同一疾病中咳嗽的程度可相差甚远,多数表现为咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者在出现肺部感染时痰量增多并可为脓性。

     

    3.咯血:

     

    发生率很低,可表现为痰中带血丝、小量咯血、大量咯血。反复咯血常见于肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、韦格纳肉芽肿及小血管炎等。部分淋巴管肌瘤病(LAM)患者有小量咯血。

     

    4.伴随症状:

     

    部分患者可出现体重下降、骨骼肌疼痛、神经衰弱、疲乏或肿胀、眼干、口吁、间歇性手指皮色改变等症状,多见于结缔组织相关性间质性肺炎。

     

    5.并发症:

     

    肺动脉高压:肺动脉高压临床表现无特异性,最常见的首发症状是活动后气短、乏力,其他症状有胸痛、咯血、眩晕或晕厥、干咳。气短往往标志肺动脉高压患者出现右心功能不全。而当发生晕厥或眩晕时,则往往标志患者心输出量已经明显下降。


    右心衰竭:重度肺动脉高压导致右心衰竭,右心衰竭引起体循环淤血,有肝大、下肢水肿和尿少等。


    呼吸衰竭:严重的肺部僵硬和阻力增加,伴有急性通气衰竭和低氧血症,往往需要机械通气治疗。晚期患者如果出现通气衰竭,则预后相当差。


    肺部感染:患者常伴随肺部感染,与肺组织结构异常、自身抵抗力下降、使用免疫抑制剂等有关。

     


    间质性肺炎早期症状不明显,患者应注意和重视气短和咳嗽等不适感觉。一旦出现不适症状建议及时到医院呼吸内科就诊,让呼吸专科医生详细了解发病情况和相关病史,并进行体格检查和相关血液化验、心电图等检查,根据临床表现和各项检查结果进行诊断,需与大叶性肺炎、小叶性肺炎相鉴别。

  • 肺气肿是一种非常厉害的疾病,为什么说它厉害呢?因为在得上此种疾病的时候,如果大家做不到尽快的治疗,就会给身体上造成极其大的伤害。所以大家在生活中一定要对此病有一个防范的意识,这样才能保证身体的健康。但是要想预防更有效,首先大家就要了解一下得病的原因。那么,肺气肿得上了的原因有什么呢?

     

    肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

     


    发病原因


    阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。

     

    细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高。抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。

     

     

    临床表现


    临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

     

    伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。


    得上了肺气肿,给身体上带来的危害性也是有很大的,所以在了解到了肺气肿得上的原因之后,大家要做到的事情就是要积极的做好预防的工作了。只有做到了预防工作,才能大大的减小自己身体健康受危害的几率。

  • 系统性红斑狼疮的初期症状主要包括乏力、发热、关节疼痛、皮肤异常等。

    1.乏力:感觉异常的疲劳和持续体力下降是系统性红斑狼疮的早期比较常见症状之一。

    2.发热:不明原因的发热是系统性红斑狼疮的常见症状,体温可能超过正常范围。

    3.关节疼痛:关节疼痛、肌肉疼痛和僵硬感在初期症状中较为常见,常表现为关节肿胀、红肿、活动受限等。

    4.皮肤异常:初期的皮肤症状可能包括蝶形红斑、皮疹(通常出现在面部、颈部和胸部)、光敏感(对阳光过敏)、口腔溃疡等。

    由于系统性红斑狼疮可以侵犯全身各个部位的器官,所以其症状差异比较大,一旦身体出现异常表现,需尽快到医院就诊,完善检查进行明确诊断。

  • 我妈的身体一向不好,红斑狼疮的折磨让她常年生活在病痛中。最近新冠阳性,住院治疗后刚出院就又发高烧,伴随着羊癫疯的症状,吓坏了我们全家。医生们一边给她用药,一边安排各种检查,包括B超、肌电图和MRI。他们还提议做腰穿检查,但我们担心她身体承受不了,毕竟基础病太多了。医生建议我们转到神经内科,可能是中枢神经系统感染,需要找到病因。我们等待着检查结果,希望能尽快找到解决办法。

    脑梗塞就医指南 常见症状 脑梗塞的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部的麻木或无力,尤其是只发生在身体的一侧;视力模糊或双重视觉;言语困难或理解困难;头痛;平衡或协调问题等。高风险人群包括高血压、糖尿病、心脏病、吸烟和高胆固醇等患者。 推荐科室 神经内科 调理要点 1.及时就医,接受专业治疗;2.控制高血压、糖尿病等基础疾病;3.戒烟,限制酒精摄入;4.保持健康的饮食习惯,多吃水果、蔬菜和全谷类食品;5.定期进行体检,监测身体状况。

  • 小儿心脏雀斑综合征,又称进行性系统性红斑狼疮(PSS),是一种罕见的自身免疫性疾病。主要症状包括皮肤雀斑、心脏病变、肾脏损害、关节疼痛等。太原春季,由于气候变化,空气干燥,易导致病情加重。以下是一些针对太原地区春季家庭预防及治疗策略的建议:
    一、预防措施
    1. 注意保暖:春季气候变化多端,家长应注意给孩子增减衣物,避免受凉感冒。
    2. 做好个人卫生:保持室内通风,勤洗手,避免接触传染源。
    3. 避免过敏原:注意观察孩子是否有过敏症状,如有,应尽量避免接触过敏原。
    4. 加强锻炼:适当进行户外运动,增强体质,提高免疫力。
    5. 观察病情:密切关注孩子的病情变化,如有异常,应及时就医。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:根据病情,医生会为孩子制定个性化的治疗方案,如使用抗炎药物、免疫抑制剂等。
    2. 心理治疗:鼓励家长和孩子保持积极的心态,减轻心理负担。
    3. 定期复查:定期带孩子去医院复查,了解病情变化,调整治疗方案。
    4. 饮食调理:保持营养均衡,避免食用刺激性食物。
    5. 家庭护理:家长应学会家庭护理技巧,如药物的正确使用、病情的观察等。

  • 2024年9月5日,00:37:10,苏州市的李女士在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。李女士55岁,面部和四肢出现红疹,ANA抗核抗体阳性,Sm弱阳性,担心自己患有红斑狼疮。医生耐心地解答了李女士的疑问,详细询问了她的病情,并给出了专业的建议和指导。李女士对医生的服务非常满意,表示“必须好评🙏”。在问诊过程中,医生提醒李女士注意生活习惯,避免接触刺激性物质,多吃蔬菜水果和粗粮,定期复诊。李女士感谢医生的帮助,并表示会按照医生的建议进行调理和治疗。

  • 1. 什么是抗nRNP/Sm?
    抗nRNP/Sm是一种自体免疫疾病检查项目,主要用于检测体内是否存在抗nRNP/Sm抗体。这种抗体通常与多种自体免疫疾病相关,包括干燥综合症和系统性红斑狼疮。检测结果为阳性时,提示可能存在与这些疾病相关的风险。

    2. 抗nRNP/Sm偏高意味着什么?
    抗nRNP/Sm抗体偏高通常提示患者可能患有自体免疫疾病。具体来说,抗nRNP/Sm抗体的偏高与干燥综合症、系统性红斑狼疮等疾病有显著关联。需要结合其他临床检查和症状,才能做出确切的诊断。

    3. 抗nRNP/Sm抗体的正常范围是多少?
    抗nRNP/Sm抗体的正常范围因检测方法和实验室标准不同而有所差异。一般来说,健康人群中的抗体水平应在检测范围内的低值。如果检测结果超出这个范围,尤其是明显增高,则需要进一步的医学评估。

    4. 抗nRNP/Sm抗体偏高的危害
    抗nRNP/Sm抗体偏高可能是自体免疫疾病的早期信号。这些疾病如果不及时治疗,可能会导致多种并发症,如肾功能衰竭、心脏病变、神经系统损伤等。因此,早期发现和治疗非常重要。

    5. 如何应对抗nRNP/Sm抗体偏高?
    如果检测结果显示抗nRNP/Sm抗体偏高,建议尽快咨询专业的风湿免疫科医生。医生会根据具体情况安排进一步的检查,如抗Sm抗体检测等,以明确诊断。同时,患者应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。

    6. 抽血前的注意事项
    为了确保检测结果的准确性,抽血前一天不宜食用过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。体检前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时。此外,抽血时应保持放松,避免因紧张引起的血管收缩。

    7. 抽血后的注意事项
    抽血后需要在针孔处进行局部按压3-5分钟,以促进止血。不要揉搓针孔处,以免造成皮下血肿。如果局部出现淤血,24小时后可用温热毛巾湿敷,促进吸收。若出现头晕、乏力等症状,应立即平卧并饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。

  • 2024年9月5日,13时24分,沧州市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生求助。患者主诉偶尔会出现痒的情况,抠了就会起红疹,背上和腿上也偶尔痒。医生初步判断可能是荨麻疹引起的,建议口服氯雷他定片并外用炉甘石洗剂。患者表示自己有系统性红斑狼疮的既往史,医生确认可以使用这些药物。医生还提醒患者需要注意保护皮肤,避免过度刺激和摩擦,保持良好的生活习惯和饮食习惯。患者对医生的专业建议表示感激,决定按照医生的建议进行治疗。

  • 我曾经是一个充满活力和希望的年轻女性,直到我被诊断出患有系统性红斑狼疮(SLE)。这个消息像一场暴风雨,摧毁了我所有的计划和梦想。备孕的愿望似乎变得遥不可及,因为我担心我的病情会影响到未来的孩子。

    在我绝望的时候,我找到了一个在线问诊平台,决定寻求专业的医疗建议。通过视频会议,我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。我向他展示了我的检查结果,询问是否存在抗磷脂综合征的风险。医生耐心地解释了每一个指标的含义,并告诉我,虽然我的狼疮抗凝物指标是阳性的,但这并不意味着我一定会有流产或其他并发症。他建议我在怀孕期间使用肝素来预防血栓形成,并定期进行检查和评估。

    这次在线问诊不仅让我更好地理解了我的病情,也让我对未来充满了希望。我意识到,尽管我有SLE,但我仍然可以生育健康的孩子。现在,我正在积极地准备备孕,并遵循医生的建议进行治疗和调理。感谢互联网医院和在线问诊平台,它们让我在家中就能获得专业的医疗服务和支持。

    系统性红斑狼疮就医指南 系统性红斑狼疮就医指南 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,常见症状包括皮疹、关节炎、疲劳等。易感人群主要是女性,尤其是生育年龄的女性。SLE患者在备孕前应接受全面的评估和治疗,以降低并发症的风险。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 定期进行检查和评估,包括抗磷脂综合征指标的监测。 2. 在医生的指导下使用肝素等药物预防血栓形成。 3. 遵循医生的治疗方案,控制病情的活动度。 4. 注意生活方式的调整,保持良好的心态和充足的休息。 5. 在备孕前,确保病情稳定,并与医生讨论可能的风险和应对措施。

  • 2024年9月5日,00:24:44

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