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勃起功能障碍是男性常见性功能障碍，大体上可以分为器质性的勃起功能障碍和心理性的勃起功能障碍。那么什么是心理性的勃起功能障碍呢？顾名思义，就是由于心理问题所引起的勃起功能障碍。这是相对于器质性勃起功能障碍而讲的。一般在勃起功能障碍发病的原因中，90%以上都是由于心理的原因所导致的。在心理因素中最常见的就是焦虑、紧张和抑郁。勃起功能障碍这个病本身也记载于《精神病学》的课本之中。其实很大程度上来讲勃起功能障碍本身就属于精神性疾病。但是由于其他的疾病，比如生殖系统的感染、前列腺炎、腰椎间盘的一些疾病，以及阴茎外伤、阴茎本身的结构改变如动静脉瘘等均可以引起勃起功能障碍，为了区别这些疾病所引起的勃起功能障碍，就有了心理性勃起功能障碍的病名。
心理性勃起功能障碍的患者往往在自己手淫的情况下会出现正常的勃起，而且具有良好的硬度，在夜间睡眠的情况中同样也会出现良好的夜间勃起。但是在每当同房的时候，要上战场的时候却出现了阴茎勃起困难或者勃起不坚，这就是所谓的心理性的勃起功能障碍。所以区别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍有个非常简单的方法，即使在非常放松的情况下进行手淫，如果可以正常勃起，就说明阴茎本身的勃起功能不存在任何的问题，那么在性生活中无法勃起或勃起不坚就要考虑心理性的勃起功能障碍。
儿童发育性髋关节脱位是比较常见的一种疾病，需要早期干预治疗，一般可以矫正，无明显后遗症，如果等到越后期，出现疼痛、关节受限、步态异常等后遗症的几率就越大，所有提倡早期发现诊断及治疗。那么儿童发育性髋关节脱位如何治疗呢，现在就为大家进行讲解。
我们对于发育性髋关节脱位一般可以采取以下的治疗方法治疗：1、对于三岁以内的患儿，一般主要进行非手术保守治疗。轻度的定期观察为主，如要进行干预的儿童需要对进行手法复位，复位成功之后，我们可以应用一些特殊的支具或者蛙式石膏进行外固定，固定得具体的时间要根据儿童的病情情况及复查查看儿童髋关节恢复情况来决定；2、对于三岁以上的儿童，一般要进行手术治疗复位固定的治疗方法。需要根据儿童髋关节脱位的严重程度来决定手术的治疗术式。例如，对于一些髋关节病变较轻的这类儿童，可以通过手术复位髋关节，同时要对髋关节周围的软组织进行相应的修复固定。但是对于一些髋关节脱位相对严重的儿童，不仅需要做上述的复位、修复韧带等治疗以外，还要及进行截骨矫正治疗的可能。
综上所述，儿童发育性髋关节脱位是可以进行治疗，不同病情及年龄治疗方法有不同，总的原则是早发现、早治疗及康复治疗，一般预后较好。
小儿髋关节脱位是比较常见的疾病，如果不及时检查及治疗，有可能引起关节炎、坏死引起步行步态异常、疼痛、严重的影响走路，引起残疾，是一种相对严重的疾病，那么小儿髋关节脱位怎么可以看出来呢，现在就为大家进行讲解。
小儿髋关节脱位症状一般是比较明显的，一般可以通过发现异常的症状、体征可以初步判断是否髋关节可能。很多家长都是看出异常后至医院检查明确疾病。患儿有可能引起大腿、小腿和对侧正常的下肢不对称，表现为下肢变短或者变细、出现下肢外旋；臀部可能会增宽、臀部、腹股沟、大腿皮纹可能增多、增深、不对称；髋关节脱位的小儿走路相对较晚，患肢可能活动会减少，髋关节屈部分受限、外展功能差、步态出现异常：走路时步态明显不稳呈蹒跚、摇摆或者摇动步态；如果是双侧髋关节脱位会出现鸭步态，长期这样就会可能引起躯干呈代偿性侧弯。
综上所述，小儿髋关节如果出现上述异常，要及时到医院进行诊治，医师会出现根据小儿症状、手法检查及彩超、X线等检查可以明确疾病，因为越早期病理改变越轻，越容易进行矫正，一般通过支具矫正、严重的手术矫正，一般可以可逆的，但是越到后期才治疗，治疗难度就越大，即使进行手术治疗，就有可能引起髋关节疼痛、屈伸受限、步行障碍等后遗症。
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女生也很需要性生活
男性要保持良好的性功能，在生活中主要注意以下几个方面：
一、健康饮食
1. 均衡营养
• 保证摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物，避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖的食物。
• 例如，富含维生素 C、E 和锌的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等，对性功能有一定的益处。
2. 适量摄入有益食物
• 适当增加一些被认为对性功能有帮助的食物，如牡蛎、海参、韭菜、核桃等。牡蛎富含锌，有助于提高精子质量和性激素水平；韭菜被称为“起阳草”，具有补肾助阳的作用。
• 但要注意适量食用，不可过度迷信某种食物的功效。
二、适度运动
1. 有氧运动
• 进行适度的有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，可以增强心肺功能，促进血液循环，提高身体的耐力和代谢水平。良好的血液循环对于维持阴茎勃起功能至关重要。
• 每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走时心率达到每分钟 110 - 120 次左右。
2. 力量训练
• 结合力量训练，如举重、俯卧撑、深蹲等，可以增强肌肉力量，提高身体的雄激素水平。雄激素对男性性功能有重要影响。
• 力量训练应根据自身情况逐渐增加负荷，避免过度训练导致受伤。
三、良好生活习惯
1. 规律作息
• 保持规律的作息时间，每天保证 7 - 8 小时的充足睡眠。良好的睡眠有助于身体恢复和激素分泌的平衡，对性功能的维持至关重要。
• 避免熬夜和昼夜颠倒，养成早睡早起的好习惯。
2. 戒烟限酒
• 吸烟会损害血管内皮细胞，影响血液循环，导致阴茎勃起功能障碍。饮酒过量也会对神经系统和肝脏等器官造成损害，影响性功能。
• 尽量戒烟，限制饮酒量，男性每天饮酒不宜超过两个标准饮酒单位（一个标准饮酒单位为 14 克纯酒精）。
3. 控制体重
• 肥胖是性功能障碍的危险因素之一。过多的脂肪会导致体内雄激素水平下降，雌激素水平升高，同时还会增加心血管疾病的风险，影响血液循环。
• 通过合理饮食和运动，保持健康的体重，有助于提高性功能。
四、心理调节
1. 减轻压力
• 长期的高压力状态会影响性功能，导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。学会有效地应对压力，如通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心，或者参加自己喜欢的活动，如旅游、阅读、绘画等，缓解压力。
• 合理安排工作和生活，避免过度劳累和精神紧张。
2. 增强自信
• 对自己的性能力保持自信，避免过度焦虑和紧张。性表现的偶尔不佳并不代表有性功能障碍，不要过分自责和担忧。
• 与伴侣保持良好的沟通和互动，分享彼此的感受和需求，共同营造和谐的性生活氛围。
五、注意安全和卫生
1. 避免外伤
• 保护生殖器免受外伤，如在运动、工作或性生活中注意安全，避免碰撞、挤压等伤害。生殖器的外伤可能会对性功能造成严重影响。
• 穿着合适的衣物，避免过紧的内裤和裤子，减少对生殖器的压迫。
2. 保持卫生
• 注意个人卫生，保持生殖器清洁。每天用温水清洗外阴部，避免细菌滋生和感染。包皮过长的男性应注意清洗包皮内垢，预防包皮炎等疾病。
• 性生活前后也要注意清洗，避免性传播疾病的感染。
一、前列腺癌的早期症状
1. 排尿异常
• 尿频：患者可能会发现排尿次数比以往增多，尤其是夜间起夜次数增加。这是因为前列腺癌可能会刺激膀胱，使其敏感性增加。
• 尿急：突然产生强烈的尿意，难以忍耐。在前列腺癌早期，由于肿瘤对膀胱和尿道的影响，可能导致尿急症状出现。
• 尿流缓慢：尿流变得细弱、缓慢，甚至出现断断续续的情况。肿瘤可能会压迫尿道，使尿液排出受阻。
• 排尿困难：包括排尿费力、尿不尽感等。患者可能需要用力才能排出尿液，并且感觉膀胱内始终有尿液残留。
2. 血尿或血精
• 血尿：尿液中出现血液，可能是前列腺癌侵犯周围血管导致出血，混入尿液中。血尿的程度可以从轻微的镜下血尿到明显的肉眼血尿。
• 血精：部分患者可能在射精时发现精液中带有血液。这可能是由于前列腺癌累及精囊等部位，引起出血所致。
3. 勃起功能障碍
• 前列腺癌可能影响勃起神经，导致勃起功能障碍。早期可能表现为勃起不坚、勃起时间缩短等。
4. 骨痛
• 虽然骨痛在前列腺癌早期并不常见，但有些患者可能会出现不明原因的骨痛，尤其是腰部、臀部、骨盆等部位。这是因为前列腺癌容易发生骨转移，当肿瘤细胞转移到骨骼时，会引起疼痛。
二、前列腺癌的诊断
1. 直肠指检（DRE）
• 医生通过手指插入直肠，触摸前列腺，检查其大小、形状、质地等。前列腺癌患者的前列腺可能会出现硬结、不规则形状或增大等异常情况。
• 虽然直肠指检不能确诊前列腺癌，但它是一种简单、快速、无创的检查方法，可以作为初步筛查的手段之一。
2. 前列腺特异性抗原（PSA）检测
• PSA 是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，血液中 PSA 水平升高可能提示前列腺癌的存在。但 PSA 升高也可能由其他因素引起，如前列腺炎、前列腺增生等。
• 一般来说，PSA 水平越高，患前列腺癌的风险越大。但具体的诊断还需要结合其他检查结果进行综合判断。
3. 经直肠超声检查（TRUS）
• 通过将超声探头插入直肠，对前列腺进行检查。可以观察前列腺的大小、形态、内部结构等，以及是否存在异常回声、结节等病变。
• 如果发现可疑结节，医生可以在超声引导下进行前列腺穿刺活检，以明确诊断。
4. 前列腺穿刺活检
• 这是确诊前列腺癌的“金标准”。在超声引导下，通过细针穿刺前列腺组织，取出少量组织样本进行病理检查。
• 病理检查可以确定前列腺组织中是否存在癌细胞，以及癌细胞的类型、分级等，为制定治疗方案提供依据。
5. 影像学检查
• 磁共振成像（MRI）：可以提供前列腺的详细图像，有助于发现早期前列腺癌，并评估肿瘤的范围和侵犯程度。
• 骨扫描：如果怀疑前列腺癌发生骨转移，可以进行骨扫描检查，以确定是否存在骨转移病灶。
• 计算机断层扫描（CT）：可以检查盆腔、腹部等部位，了解是否有淋巴结转移或其他器官的侵犯。
如果高血压患者要排除肾上腺因素，可以进行以下检查：
一、血液检查
1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）测定
• 意义：检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平升高，肾素活性降低；肾血管性高血压等情况肾素活性可升高。
• 特点：需注意检测前的准备，如停用影响 RAAS 的药物、保持正常饮食和体位等，以确保结果的准确性。
2. 儿茶酚胺及其代谢产物测定
• 意义：包括肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物如香草扁桃酸（VMA）、甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）等。嗜铬细胞瘤患者这些物质水平升高。
• 特点：检测结果可能受多种因素影响，如应激状态、饮食等。可进行 24 小时尿儿茶酚胺测定以提高准确性。
二、尿液检查
1. 24 小时尿醛固酮测定
• 意义：有助于明确醛固酮的分泌情况，对原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。
• 特点：需准确收集 24 小时尿液，避免污染和遗漏。
2. 24 小时尿儿茶酚胺测定
• 意义：同血液中儿茶酚胺测定，对嗜铬细胞瘤的诊断有重要意义。
• 特点：收集方法较为复杂，需向患者详细说明收集要求。
三、影像学检查
1. 肾上腺超声
• 意义：可初步观察肾上腺的形态、大小、有无肿块等。但对于较小的病变可能漏诊。
• 特点：无辐射、操作简便、价格相对便宜，但分辨率较低。
2. 肾上腺 CT
• 意义：能更清晰地显示肾上腺的结构，对肾上腺肿瘤、增生等病变的诊断准确性较高。
• 特点：有一定辐射，对软组织的分辨率较高，可提供详细的解剖信息。
3. 肾上腺 MRI
• 意义：在显示肾上腺病变方面与 CT 类似，但对软组织的分辨率更高，尤其适用于对碘造影剂过敏或不能接受 CT 检查的患者。
• 特点：无辐射，但检查时间较长、费用较高。
4. 肾动脉超声
• 意义：可检查肾动脉有无狭窄，排除肾血管性高血压。
• 特点：操作简便、无辐射，但准确性相对较低，受操作者技术水平和患者体型等因素影响。
5. 肾动脉造影
• 意义：是诊断肾动脉狭窄的“金标准”，可明确狭窄的部位、程度和范围。
• 特点：有创检查，存在一定风险，如出血、造影剂过敏等，一般在其他检查不能明确诊断时使用。
对于晚期肺癌患者，如果通过基因检测比对上靶向药，可以吃靶向药治疗。但大家发现，吃靶向药不会一直都有效，有些患者吃了一段时间之后就出现了耐药，也就是出现了肿瘤的进展。
有些患者是缓慢的进展，比如肿瘤增长的速度很慢，或者肿瘤标志物逐渐升高，这种情况应该怎么样治疗呢？我们用常见的EGFR敏感基因突变为例，单独再吃这种靶向药，那肯定效果就不好了。经验来说，继续单吃靶向药，平均不到四个月，肿瘤就会明显增大了。拿停下来打化疗或者是联合化疗，效果怎么样呢？据统计，这样可以维持平均5.7到7.7个月的时间，然后就控制不住了。
那如果联合抗血管生成的药，效果会怎么样呢？如果继续口服靶向药加上贝伐珠单抗，那平均可以再控制8个月。如果继续口服靶向药，加上安罗替尼，平均可以控制达到9.2个月。目前来说，这个方案是控制时间最长的。
因此，对于口服针对EGFR靶向药出现了缓慢进展，可以采取继续口服这种靶向药，然后联合安罗替尼的方案。
肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、临床表现
1. 全身症状
• 乏力、倦怠是常见的早期症状，患者常感到虚弱、容易疲劳，即使在休息后也难以缓解。
• 食欲减退、体重减轻也较为常见，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
2. 皮肤黏膜改变
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一，尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
3. 心血管系统症状
• 患者可出现低血压，尤其是体位性低血压，即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状。
• 心音低钝、心率缓慢，严重时可出现心力衰竭。
4. 低血糖症状
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状，空腹血糖常低于正常水平。
5. 精神神经系统症状
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
二、实验室检查
1. 血液生化检查
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少，肾脏排钾减少、保钠能力下降，导致血钠降低、血钾升高。
• 低血糖也是常见的表现之一，空腹血糖常低于正常水平。
2. 激素水平测定
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高，下午 4 时左右次之，夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
• 促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高。由于肾上腺皮质功能减退，反馈抑制作用减弱，导致 ACTH 分泌增加。
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH，观察血皮质醇水平的变化。
• 正常人在 ACTH 刺激后，血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
三、影像学检查
1. 肾上腺超声检查
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小，但超声检查对本病的诊断价值有限。
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
综上所述，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是，诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状，如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
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