科普文章
健忘不等于老痴。老年性的健忘表现为近记忆障碍，经过提示能想起来；而老年痴呆以瞬间记忆障碍为主，经过提示也想不起来，并常伴有记忆时间地点和计算的障碍。情绪上，健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪，而老痴患者常变得冷漠无欲，缺乏基本的情绪表现。
一、何为老年记忆障碍？
老年记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)是老年痴呆症的早期表现。目前对轻度认知障碍有比较严格的诊断标准:①家属或知情者反映患者存在记忆障碍;②客观检查证实患者存在记忆障碍,记忆力与自己的年龄不相符；③一般的认知功能保持完整；④日常生活能力保留;⑤不存在痴呆。
二、老年人出现记忆障碍正常吗?
随着老年人口的不断增加，人们对老年人的健康也越来越关注。老年期痴呆已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”，是危害老年人健康与长寿的常见严重疾病。
由于老年性痴呆尚无根本性治疗，所以对已出现记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)者早期干预、早期治疗显得尤为重要。一般认为岁数大了糊涂或记忆不好是正常现象的看法是不正确的。
轻度认知功能障碍由于其起病常常比较隐蔽，家人容易忽视早期症状，等到意识到老人有病时，常常已经是痴呆，甚至是中重度痴呆的程度了。因此，家人和亲友应特别关注老人，一旦老人出现记忆障碍，应及时就诊。
三、早期表现
1、转瞬即忘：患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一个问题，忘掉了早先的答案。
2、顾前忘后：患者会忘记将饭菜端上餐桌，甚至忘掉已做好的饭菜。
3、词不达意：患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的语句表达。
4、时间和地点记忆不清：患者可能在住所附近的街巷、路口迷路。
5、抽象思维能力丧失：患者常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净。
6、随手乱放物品：患者常会将物品放在不恰当的位置，或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
7、脾气和行为变化无常：在短时间内，行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。
四、记忆障碍的危害性及早期干预的意义
记忆障碍的危害在于其发展成为痴呆的概率明显增高，大约10%-30%轻度认知障碍功能障碍的患者转变为老年性痴呆，大大高于正常老年人1%-2%的痴呆概率。在5-10年内， 60.5%-100%的轻度认知功能障碍患者发展为痴呆。也就是说10年内,至少3/5的患者成为痴呆。所以记忆障碍被认为是痴呆的早期表现。
一个痴呆患者不仅给整个家庭甚至社会都带来沉重的经济负担，还会给其他家庭成员带来巨大的心理压力，甚至出现抑郁、愤怒等不良情绪。
因此，对记忆障碍的早期干预，能大大减少或延缓痴呆的发生，而老年性痴呆的早发现、早诊断、早治疗，就能明显的延缓记忆智能的衰退，从而改善老年朋友的生活质量，减轻社会、家庭的负担。因此，家人和亲友应特别关注老人，一旦发觉老人有记忆障碍，应及时陪同患者到医院看老年记忆障碍门诊，进一步检查,并针对性治疗。
五、案例
张大妈去年开始感觉记忆力不如从前，有时会忘记钥匙、钱包放在什么地方，到处找，找不到就对老伴发脾气，经家人提醒后还能想得起来。除了记忆和脾气有些不好外，家人没发现有别的什么问题，买菜、烧饭、打扫卫生等家务照样干的好，还每天准时接送孙女上学。张大妈的邻居,64岁的徐大妈也有类似的情况，两人还经常相互嬉笑对方。张大妈老伴和儿子都认为岁数大了记忆不好和偶有糊涂是正常现象，而徐大妈的女儿是医生，她觉得有必要带母亲去医院看老年记忆障碍门诊，医生检查后认为除了记忆有些不好，没别的问题，可能是良性健忘，但要三个月复查一次，并且还配了改善脑细胞功能药服用。对此，张大妈及其家人都觉得大惊小怪、小题大做。
张大妈的记忆在渐渐变坏。一年半过去了，张大妈记忆更差了，她常常忘事，事后再也想不起来，并且常常反复问同一个问题，忘掉了早先的答案；说话唠叨，反复说同一件事，走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字；多疑猜忌，自己东西找不到时总怀疑被偷，先是怀疑媳妇，后来是儿子，再后来是老伴；计算力也明显下降，不能上街买菜。此时家人才觉得她有问题，带她去看医生，到医院一检查，家人全傻眼了，CT报告“脑萎缩”，医生最后诊断为中度老年性痴呆。徐大妈闻讯来看她，她已经叫不出徐大妈的名字了，而徐大妈和一年前没有什么明显的变化。张大妈的老伴怎么也想不通，开始差不多的两个人，为什么一年后有那么大的差别呢?
实际上两位大妈开始都是一种轻度认知功能障碍(记忆障碍)的表现，可能是两人本身的轻度认知功能障碍是不同的类型，也可能是采用了不同的处理方式导致了最后不同的结局。
在临床中老年病的预防措施主要从以下三方面来着手。
- 定期的体检，了解身体情况，及时处理异常。
- 注意饮食方面的问题，膳食均衡，荤素搭配，三餐要有规律。
- 按时服用药物，控制血压、血脂、血糖在正常范围。
此外，还需要注意以下几点：
- 晚上少熬夜，注意休息，避免过度劳累。
- 注意身体的防风保暖，避免受凉感冒。
- 避免直接吹空调或风扇，以免导致肺部感染。
老年性疾病的发作与身体受凉密切相关，受凉容易导致肺部感染等其他问题。
因此，需要引起重视。
老年痴呆是一种复杂的老年期神经、认知、心理、行为等功能障碍，患者会逐渐丧失记忆及生活技能，呈失智状态，严重者记忆及智力全面受损，否认刚做过的事情及忘记既往经历，睡眠昼夜颠倒，不能认出周围熟悉的人、甚至自我识别困难，不能做简单的家务活动，不关心生日、重要节日，随地大小便，最终衰退成婴幼儿状态，生活完全需要别人照料，而照料者也承受了巨大的身心压力及痛苦。
研究预测到2050年全世界痴呆患者将达到1.52亿，我国痴呆患者人群将超过4000万人，其中以阿尔茨海默病患者为主（简称AD，占60-70%），但现阶段尚无特效的治疗方法和药物去逆转痴呆患者病情。幸运的是，早发现、早处理可以延缓痴呆进展，甚至明显消除痴呆伴发的精神行为紊乱，提高长者的生活质量、维护长者最后的尊严。
如何早期识别痴呆病情？有哪些早期预警信号？以阿尔茨海默病为例，呈现痴呆早期表现。
（-）记忆力下降
记忆力变差是阿尔茨海默病最典型及早期经常出现的症状，以遗忘近期发生的琐事为主要表现，同时学习新事物能力变差，觉得自己变笨了，刚放的东西转身找不到，饭后忘了吃过东西，忘记关水关电，忘记拿走刚买的东西，遇到熟人无法说出姓名，经常忘记约定等。
处置日常事务能力下降
随着记忆力及学习能力变差，先是处理复杂事务能力变差，不能较好胜任工作，不能维修熟悉的工具，不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤，随后自我管理能力变差，比如不会自我卫生、穿衣服、动手等。
（2）时间、地点及人物定向能力下降
首选时间观念受损，不记得今天几号、星期几，随后在熟悉地方容易迷路，在家找不到自己的房间、厕所，严重时讲不出周围人身份、职业及自己的年龄、名字等。
（3）语言、识别、执行能力下降
找不到合适的词语表达想法或听不懂别人说话含义，说的话或写的句子让人无法理解；讲不出常见物品的名字；认错家人或认不出镜中的自己；不能按照指令完成一件事，经常虎头蛇尾或磨磨蹭蹭做一些家务活动，经常说“脑子不好用了，变笨了，好多事不会做了”。
（4）思维、理解、判断能力下降
早期出现反应迟钝、理解力差，找词困难或答非所问，严重时回答内容空洞无物、言语凌乱；不能按时支付各种账单；不能判断时间、温度及周围环境，出现上衣下穿、冬衣夏穿、随意剪断电线煤气管，有时不知饥饱、温暖等。 （5）情绪、行为及、睡眠异常
情绪脆弱，容易紧张、担心、郁郁寡欢或发脾气，兴趣减少，容易乏力，变得喜怒无常；行为紊乱，经常把钱藏在枕头下、衣兜、床底，将熨斗放进洗衣机，或做事主动性变差，懒懒散散；睡眠昼夜颠倒，白天多睡，夜晚看电视、洗衣服、刷牙或无目的整理衣物，有时半夜要求家属带其去喝茶或吃早餐等。
（6）性格转变
生活习惯、处事风格明显改变，变得多疑、淡漠、焦虑、懒散、自私、粗暴等。
当出现上述危险信号时，就需要警惕阿尔茨海默病等痴呆可能性。早识别、早诊断、早治疗是延缓痴呆进展的唯一方法。当怀疑身边有人存在痴呆病情时，建议及时到正规医院神经科、心理科门诊及精神心理专科医院记忆门诊就诊，在医生指导下规范用药，协同心理、康复治疗，减缓患者认知功能丧失及提高患者自理能力，拿起美好记忆之门的金钥匙，让长者最后的夕阳红时光变得更加美好、更有尊严。（参考图片来自网络，仅用来宣传关爱认知障碍，致谢原作者）
【健康科普】性早熟是什么病?性早熟是指孩子在身体发育方面提前进入了青春期，这是一种内分泌异常引发的疾病。具体表现为孩子在年龄尚小的时候，就过早地出现了第二性征的发育，如女孩乳房发育、月经初潮提前，男孩睾丸和阴茎增大、声音变粗等。这种病症可能会影响孩子的身心健康，需要家长及时关注并寻求专业医生的帮助。
性早熟家长要怎么判断孩子的状况？
性早熟是一个需要家长密切关注的问题。要判断孩子是否出现性早熟，家长可以从以下几个方面进行观察：
首先，留意孩子的身体发育情况。如果发现孩子在短时间内身高突然增长迅速，或者乳房、睾丸等第二性征提前出现，这些都可能是性早熟的迹象。
其次，关注孩子的心理变化。性早熟的孩子可能会因为身体的变化而感到困惑、焦虑或自卑，家长需要与孩子进行良好的沟通，了解他们的内心感受。
【健康科普】性早熟是什么病?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：如果家长对孩子的发育情况有疑虑，或者发现孩子出现了其他异常症状，如月经提前来潮、体毛增多等，应及时带孩子去医院进行专业检查，以便准确判断是否存在性早熟的问题。
口吃，会不自觉得的，
重复、停顿、拖长，打断
当事人是很想解决口吃问题的
但是，心里又不敢去面对困难
遇到困难就会退缩，回避
每当遇到人际关系交往或事件的时候
就会极度的紧张和恐惧
越是着急，越是说不出话来
因为TA可能存在
自卑，懦弱，焦虑，紧张，敏感，优柔寡断
要想解决口吃问题
首先，去当地三甲医院，做个检查诊断
其次，脱敏练习
把遇到说话口吃的场合，情景
一一的记录下来
按照，从轻到重的顺序，在纸上排列出来
下一步是开始练习，从最轻的口吃情景开始练习
这样的练习，一定要坚持
口吃，有遗传因素，
也有生活中的不良事件导致的
多数是：自卑，敏感，紧张，担忧，害怕和恐惧。
解决方案是：
1去三甲医院精神科看医生，
检查是否存在躯体问题，
医生可以帮助你缓解紧张，焦虑，恐惧，
2，脱敏的练习
脱敏练习的目的是：把敏感的点的钝化
让你变得不敏感和随和，锻炼你的意志力
具体的做法是：
排列你的口吃场合的，
从最轻的到重的顺序做个记录
比如，
1先从最熟悉的，最简单的开始练习，
每天都练习一次，每次练习30分钟，
一直到非常熟练，说话运用自如，娴熟的程度
就可以进行下一个步骤环节了，
重要的是：
你喜欢改变，有勇气，有胆量，喜欢沟通和讲话。
3年小成，5年大成，10年磨炼，
就解决口吃的问题了。
女性性功能异常的治疗是一个综合的过程，需要考虑不同的病因，主要包括以下几种方式：
心理治疗
• 性心理教育：许多女性性功能异常是由于缺乏正确的性知识导致的。通过提供关于性解剖、性生理和正常性反应周期的知识，帮助女性更好地了解自己的身体和性反应，减轻因无知或误解产生的焦虑。例如，向有性高潮障碍的女性讲解性高潮产生的机制等知识。
• 认知行为疗法：这种方法主要用于治疗由心理因素引起的性功能异常。帮助女性识别和改变负面的性观念和思维模式，克服焦虑、紧张等情绪。比如，对于有性交疼痛障碍的女性，引导其认识到心理因素（如对性生活的恐惧）可能会加重疼痛，并且通过放松训练等行为疗法来缓解。
• 夫妻治疗：性功能异常往往会对夫妻关系产生影响，同时夫妻关系问题也可能是导致性功能异常的原因。夫妻治疗可以改善夫妻之间的沟通和互动，增强情感连接。例如，对于性欲差异较大的夫妻，通过沟通技巧训练，帮助双方表达彼此的需求和感受。
药物治疗
• 性激素治疗：对于因雌激素水平下降引起的性功能异常（如阴道干涩、性欲低下），可以适当补充雌激素。这可以改善阴道的润滑情况，增加性欲。不过，雌激素治疗需要谨慎，因为可能会有增加患某些癌症的风险等副作用。也可以考虑雄激素治疗，对于部分女性，雄激素能够增强性欲，但也存在出现痤疮、多毛等副作用的风险。
• 其他药物：如磷酸二酯酶 - 5抑制剂，原本主要用于男性勃起功能障碍，但在一些研究中发现，对于女性的性唤起障碍也可能有一定的改善作用；还有一些中枢作用药物，例如多巴胺激动剂，可以增强性欲。
物理治疗
• 盆底肌锻炼：对于有性唤起障碍或性交疼痛障碍的女性，盆底肌锻炼（如凯格尔运动）可以增强盆底肌肉的力量和弹性。女性通过收缩和放松盆底肌肉，每天进行数次，每次持续一定时间，能够改善阴道的松弛状态，增强性唤起时的肌肉反应，还可以缓解因盆底肌肉紧张导致的性交疼痛。
• 局部刺激治疗：使用一些专门设计的医疗器械，如阴道扩张器、按摩棒等，对阴道进行适当的物理刺激，有助于改善阴道的敏感性和肌肉的放松，缓解性唤起障碍和性交疼痛。
手术治疗
• 阴道整形手术：对于阴道松弛严重影响性功能的女性，可以考虑阴道紧缩手术。这种手术可以改善阴道的紧致度，增强性感受。不过手术有一定的风险，如感染、出血等。
• 治疗器质性病变的手术：如果性功能异常是由器质性病变引起的，如子宫内膜异位症导致的性交疼痛，可能需要进行手术切除异位的内膜组织等相关治疗来缓解疼痛。
女性性功能异常主要表现在以下几个方面：
性欲障碍
• 性欲低下：对性活动缺乏兴趣，甚至产生厌恶情绪。比如以往对性生活有正常欲望，但逐渐对伴侣的性暗示、亲密接触等行为没有反应，很少主动要求性生活。
• 性欲亢进：表现为频繁而强烈的性欲望，这种欲望很难控制，可能会影响正常生活和工作。例如，一天内多次产生难以抑制的性冲动。
性唤起障碍
• 主观上：难以产生性兴奋，对各种性刺激（如视觉、触觉等）反应迟钝。比如在伴侣的亲吻、抚摸等亲密行为下，没有感到愉悦和身体的兴奋反应。
• 客观上：主要体现为阴道润滑不足。正常情况下，女性在性唤起时阴道会自然分泌润滑液，而有性唤起障碍的女性在性活动中可能出现阴道干涩的情况，导致性交疼痛。
性高潮障碍
• 原发性性高潮障碍：女性在任何性活动情境下都从未体验过性高潮。
• 继发性性高潮障碍：曾经能够达到性高潮，但后来由于某些因素（如心理压力、内分泌失调等），在性活动中很难或者无法达到性高潮。
性交疼痛障碍
• 阴道痉挛：这是一种在性交时阴道和盆底肌肉不自主地剧烈收缩的情况。比如在阴茎尝试插入或刚插入时，阴道肌肉强烈收缩，使性交无法正常进行，还会引起疼痛。
• 性交痛：包括浅部性交痛（如在阴道口、阴唇部位感到疼痛）和深部性交痛（如在阴道深部、盆腔部位感到疼痛）。引起的原因有多种，像阴道干涩、子宫内膜异位症等。
压力性尿失禁患者可进行一些有助于增强盆底肌力量、不会过度增加腹压的运动。
首先是凯格尔运动，这是非常重要的运动方式。患者可以像憋尿一样收缩盆底肌肉，每次收缩持续3 - 5秒，然后放松，重复进行，一天做3 - 4组，每组10 - 15次。无论是站着、坐着还是躺着都可以进行。
慢走也是不错的选择，它能在一定程度上锻炼身体，又不会像跑步、跳绳等运动那样使腹压急剧升高而导致尿失禁。在慢走过程中，步伐尽量平稳、缓慢。
瑜伽中的部分姿势也适合，比如猫牛式、树式等。猫牛式可以帮助患者活动脊柱，增强核心肌群控制，且动作较为舒缓，不会给腹部造成很大压力；树式主要是锻炼平衡能力和腿部、盆底肌力量，在保持身体平衡的过程中，盆底肌会得到一定程度的锻炼。
诊断
• 症状采集：详细询问女性患者在日常活动中，如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、提重物等增加腹压的情况下是否出现尿液不自主地漏出，以及漏尿的频率、尿量等情况。
• 体格检查：重点检查盆底肌的肌力，查看会阴部有无肌肉松弛，检查是否存在子宫脱垂、阴道壁膨出等盆腔脏器脱垂情况，因为这些情况可能和压力性尿失禁同时存在并相互影响。
• 辅助检查
• 尿常规：检查尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等异常成分，主要是为了排除泌尿系统感染、血尿等其他泌尿系统疾病导致的尿失禁症状。
• 尿动力学检查：这是诊断压力性尿失禁的重要检查。通过检查可以了解膀胱的容量、顺应性、逼尿肌的稳定性，以及尿道的压力、闭合功能等情况，有助于明确诊断。
治疗
• 非手术治疗
• 盆底肌肉锻炼：也就是凯格尔运动，指导患者收缩盆底肌肉，如同憋尿的动作，每次收缩持续3 - 5秒，然后放松，重复进行，每天进行3 - 4组，每组10 - 15次。长期坚持可增强盆底肌肉力量，改善尿失禁。
• 生活方式调整：
• 控制体重：对于超重或肥胖的女性，减轻体重能够降低腹部压力，从而减轻对膀胱的压力，减少尿失禁的发生。
• 调整饮水习惯：适量饮水，避免一次性大量饮水，并且减少摄入含有咖啡因或酒精的饮料，因为这些可能会刺激膀胱，加重尿失禁。
• 物理治疗：包括电刺激治疗和生物反馈治疗。电刺激是通过电流刺激盆底肌肉，使其产生收缩，达到锻炼盆底肌的目的；生物反馈则是利用仪器将盆底肌肉活动的信息反馈给患者，让患者能够更准确地进行盆底肌训练。
• 药物治疗：如度洛西汀，它是一种5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以增加尿道括约肌的收缩力，但可能会有恶心、口干等副作用。
• 手术治疗：对于非手术治疗效果不好或者尿失禁程度比较严重的患者，可以考虑手术。
• 耻骨后膀胱尿道悬吊术：通过手术将膀胱颈和尿道固定在耻骨后的组织上，增加尿道的阻力，减少尿失禁。
• 尿道中段吊带术：在尿道中段植入吊带，起到支撑尿道、增加尿道闭合压的作用，治疗压力性尿失禁效果较好。
展开更多
