我的很多患者在做完治疗后，经常会问：医生，什么时候复查？复查哪些项目？可参照下文
我们在临床工作中，经常会碰到患者问："医生，我的治疗做完了，什么时候来复查？做些什么检查呀？”；
我们也曾碰到有些患者做完规定疗程的治疗后，很长时间不到医院复查，直到出现问题，比如出血、腹痛等再来找医生看，可能就出现复发或者病情进展了，失去了最好的治疗干预时间。
下面我就妇科肿瘤患者随诊复查时间和复查项目做一些说明。这里主要针对的是完成医生制定的治疗方案，病情控制良好的患者。
宫颈癌患者治疗后的规范化随诊（复查）
1. 对于新发宫颈癌患者应建立完整病案，治疗后定期随访监测。因此建议患者最初的几次复诊尽量找主导治疗的医生团队复诊，因为他们比较了解患者病情。
2. 建议宫颈癌放疗后坚持阴道冲洗半年左右，有条件可使用阴道扩张器，减轻阴道粘连。年纪较轻的患者尽早（治疗后2-3个月）恢复性生活，有利于减少阴道粘连狭窄。
3. 建议治疗后1年内每3个月复诊1次，第2年每3-6个月复诊，第3-5年每6-12个月1次，5年后每年随访1次。高危患者随访间隔较短，低危患者可以较长，或者按照主诊医生的要求时间来复诊。
4. 复查项目包括：血常规、肝肾功能、血液肿瘤标志物检测，胸腹盆部影像学检查， 妇科检查等；至少每年进行一次宫颈-阴道细胞学检查。
5. 复查时医生会根据检查结果进行仔细临床评估，并提示患者如果出现阴道排液增多，体重减轻，盆腔、髂关节、背部或腿痛等症状时及时就医，根据临床指征选择其他的辅助检查。
6. 对于肿瘤未控或复发者，在治疗前需要进一步的影像学检查或手术探查来评估病情。
我的很多患者在做完治疗后，经常会问：医生，什么时候复查？复查哪些项目？可参照下文
我们在临床工作中，经常会碰到患者问："医生，我的治疗做完了，什么时候来复查？做些什么检查呀？”；
我们也曾碰到有些患者做完规定疗程的治疗后，很长时间不到医院复查，直到出现问题，比如出血、腹痛等再来找医生看，可能就出现复发或者病情进展了，失去了最好的治疗干预时间。
下面我就妇科肿瘤患者随诊复查时间和复查项目做一些说明。这里主要针对的是完成医生制定的治疗方案，病情控制良好的患者。
宫颈癌患者治疗后的规范化随诊（复查）
1. 对于新发宫颈癌患者应建立完整病案，治疗后定期随访监测。因此建议患者最初的几次复诊尽量找主导治疗的医生团队复诊，因为他们比较了解患者病情。
2. 建议宫颈癌放疗后坚持阴道冲洗半年左右，有条件可使用阴道扩张器，减轻阴道粘连。年纪较轻的患者尽早（治疗后2-3个月）恢复性生活，有利于减少阴道粘连狭窄。
3. 建议治疗后1年内每3个月复诊1次，第2年每3-6个月复诊，第3-5年每6-12个月1次，5年后每年随访1次。高危患者随访间隔较短，低危患者可以较长，或者按照主诊医生的要求时间来复诊。
4. 复查项目包括：血常规、肝肾功能、血液肿瘤标志物检测，胸腹盆部影像学检查， 妇科检查等；至少每年进行一次宫颈-阴道细胞学检查。
5. 复查时医生会根据检查结果进行仔细临床评估，并提示患者如果出现阴道排液增多，体重减轻，盆腔、髂关节、背部或腿痛等症状时及时就医，根据临床指征选择其他的辅助检查。
6. 对于肿瘤未控或复发者，在治疗前需要进一步的影像学检查或手术探查来评估病情。
宫颈癌是威胁我国女性患者最常见的妇科肿瘤，宫颈癌是可预防的肿瘤，目前我国的宫颈癌疫苗接种率不高。很多人有疑问，接种宫颈癌疫苗能预防宫颈癌吗？ 答案是：当然能！！!
宫颈癌发生的最主要原因是人乳头状病毒（HPV病毒）持续感染，预防了HPV感染，就能预防宫颈癌。宫颈癌也称HPV疫苗，下面就接种宫颈癌疫苗的一些问题做一下说明。
1. 宫颈癌疫苗接种的年龄及如何选择疫苗？
9—45岁女性均可接种疫苗
二价疫苗适合于 9-45岁女性
四价疫苗适合 20-45岁女性
九价疫苗 适合 16-26岁女性
2. 接种疫苗需要几次？保护期是多长？
半年内完成3次接种，3次接种完成后一般保护期在10-12年，二价疫苗可降低70—80%宫颈癌感染风险，四价和九价疫苗可降低90%以上宫颈癌感染风险
3. 接种宫颈癌疫苗过程中注意什么？
接种前避免感冒； 过敏体质尤其是对疫苗中蛋白质过敏的人群需谨慎接种；接种宫颈癌疫苗后在接种地点观察15-30分钟，以防出现反应；妊娠期哺乳期避免接种
4. 接种前使用了中药等影响接种效果吗？
口服或外用中药一般不影响接种效果
使用免疫抑制剂，比如类固醇激素类药物可能影响接种效果
宫颈癌是威胁我国女性患者最常见的妇科肿瘤，宫颈癌是可预防的肿瘤，目前我国的宫颈癌疫苗接种率不高。很多人有疑问，接种宫颈癌疫苗能预防宫颈癌吗？ 答案是：当然能！！!
宫颈癌发生的最主要原因是人乳头状病毒（HPV病毒）持续感染，预防了HPV感染，就能预防宫颈癌。宫颈癌也称HPV疫苗，下面就接种宫颈癌疫苗的一些问题做一下说明。
1. 宫颈癌疫苗接种的年龄及如何选择疫苗？
9—45岁女性均可接种疫苗
二价疫苗适合于 9-45岁女性
四价疫苗适合 20-45岁女性
九价疫苗 适合 16-26岁女性
2. 接种疫苗需要几次？保护期是多长？
半年内完成3次接种，3次接种完成后一般保护期在10-12年，二价疫苗可降低70—80%宫颈癌感染风险，四价和九价疫苗可降低90%以上宫颈癌感染风险
3. 接种宫颈癌疫苗过程中注意什么？
接种前避免感冒； 过敏体质尤其是对疫苗中蛋白质过敏的人群需谨慎接种；接种宫颈癌疫苗后在接种地点观察15-30分钟，以防出现反应；妊娠期哺乳期避免接种
4. 接种前使用了中药等影响接种效果吗？
口服或外用中药一般不影响接种效果
使用免疫抑制剂，比如类固醇激素类药物可能影响接种效果
一．宫颈癌的检查与诊断
1. 妇检：妇检发现宫颈异常：比如宫颈肥大或菜花状肿块，宫颈萎缩内陷、阴道穹隆消失等，阴道僵硬受侵等
2. 宫颈活检取得病理学依据，病理是诊断宫颈癌的金标准
3. 诊断宫颈癌后需要做以下影像学检查以确定侵犯范围，明确分期
腹部、盆腔超声检查
主要用于宫颈局部病变的观察，同时可以观察盆腔及腹膜后区淋巴结转移情况，以及腹盆腔其它脏器的转移情况。
盆腔MRI检查
是显示宫颈病变最佳的影像学方法，可以明确地分辨病变与周围正常结构的界限，依照MRI表现提高术前分期的准确率。
腹部、盆腔CT检查
CT检查可以客观评价宫颈病变与周围结构的关系，以及淋巴结是否有转移，同时观察腹盆腔其它器官是否有转移。
胸部射线摄影/胸部CT检查
主要是为了排除肺转移，必要时行胸部CT检查。
全身骨扫描（ECT）检查
仅用于怀疑有骨转移的患者。
PET-CT检查
在临床诊断和分期中发挥重要作用。
肿瘤标志物检查
肿瘤标志物异常升高可以协助诊断、疗效评价、病情监测和治疗后的随访监测，尤其在随访监测中具有重要作用。
SCC是宫颈鳞状细胞癌的重要标志物，因宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，所以SCC是宫颈癌诊治过程中最常被检测的血清学肿瘤标志物。
二．宫颈癌的分期
宫颈癌主要采用FIGO（国际妇科联盟）分期,根据分期来确定治疗方案，并帮助半段预后
I期：肿瘤局限于宫颈
II期：肿瘤范围突破宫颈，侵犯至阴道上段或宫旁
III期：肿瘤范围突破宫颈，侵犯到阴道下1/3或达到盆壁
或者出现盆腔淋巴结转移（IIIC期）
IV期：肿瘤侵犯膀胱、直肠或肺、骨等
宫颈癌的FIGO分期，还有更详细的分析，如A, B, C; A1，A2，B1,B2等
三．宫颈癌的治疗
宫颈癌的治疗包括手术、放疗、化疗和综合治疗。早期宫颈癌患者可选择单纯根治性手术与单纯根治性放疗，两者治疗效果相当，5年生存率、死亡率、并发症几率相似。各期宫颈癌均可选择放疗。对于中晚期宫颈癌及局部晚期宫颈癌采用以铂类为基础的同步放化疗。治疗方式的选择应根据患者年龄、病理类型、分期等综合考虑。
1、外科手术治疗
手术治疗主要用于早期宫颈癌，即Ia-IIa期。宫颈癌治疗指南几种方式：①同步放化疗；②广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫、腹主动脉淋巴结取样、术后个体化辅助治疗；③新辅助化疗后广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术及腹主动脉淋巴结取样术、术后个体化治疗。
2、放射治疗
适用于各期宫颈癌，但主要应用于ⅡB期以上中晚期宫颈癌患者及不能耐受手术治疗的早期宫颈癌患者。放疗包括体外照射和腔内照射及二者联合应用。放疗鳞癌较敏感，腺癌稍差。
近距离照射将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内(如子宫腔、阴道等)为腔内照射。
放射源直接放入肿瘤组织间进行照射为组织间照射，二者统称为近距离照射。
3、化学疗法
化疗在宫颈癌治疗中的作用越来引起重视
化疗应用于放疗同时增加放疗的敏感性，称为同步放化疗。
化疗联合免疫治疗用于晚期或复发性宫颈癌的治疗
4、免疫与靶向治疗
免疫与靶向治疗目前与化疗联用，在复发转移性宫颈癌中取得很好的疗效。
一．宫颈癌的检查与诊断
1. 妇检：妇检发现宫颈异常：比如宫颈肥大或菜花状肿块，宫颈萎缩内陷、阴道穹隆消失等，阴道僵硬受侵等
2. 宫颈活检取得病理学依据，病理是诊断宫颈癌的金标准
3. 诊断宫颈癌后需要做以下影像学检查以确定侵犯范围，明确分期
腹部、盆腔超声检查
主要用于宫颈局部病变的观察，同时可以观察盆腔及腹膜后区淋巴结转移情况，以及腹盆腔其它脏器的转移情况。
盆腔MRI检查
是显示宫颈病变最佳的影像学方法，可以明确地分辨病变与周围正常结构的界限，依照MRI表现提高术前分期的准确率。
腹部、盆腔CT检查
CT检查可以客观评价宫颈病变与周围结构的关系，以及淋巴结是否有转移，同时观察腹盆腔其它器官是否有转移。
胸部射线摄影/胸部CT检查
主要是为了排除肺转移，必要时行胸部CT检查。
全身骨扫描（ECT）检查
仅用于怀疑有骨转移的患者。
PET-CT检查
在临床诊断和分期中发挥重要作用。
肿瘤标志物检查
肿瘤标志物异常升高可以协助诊断、疗效评价、病情监测和治疗后的随访监测，尤其在随访监测中具有重要作用。
SCC是宫颈鳞状细胞癌的重要标志物，因宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，所以SCC是宫颈癌诊治过程中最常被检测的血清学肿瘤标志物。
二．宫颈癌的分期
宫颈癌主要采用FIGO（国际妇科联盟）分期,根据分期来确定治疗方案，并帮助半段预后
I期：肿瘤局限于宫颈
II期：肿瘤范围突破宫颈，侵犯至阴道上段或宫旁
III期：肿瘤范围突破宫颈，侵犯到阴道下1/3或达到盆壁
或者出现盆腔淋巴结转移（IIIC期）
IV期：肿瘤侵犯膀胱、直肠或肺、骨等
宫颈癌的FIGO分期，还有更详细的分析，如A, B, C; A1，A2，B1,B2等
三．宫颈癌的治疗
宫颈癌的治疗包括手术、放疗、化疗和综合治疗。早期宫颈癌患者可选择单纯根治性手术与单纯根治性放疗，两者治疗效果相当，5年生存率、死亡率、并发症几率相似。各期宫颈癌均可选择放疗。对于中晚期宫颈癌及局部晚期宫颈癌采用以铂类为基础的同步放化疗。治疗方式的选择应根据患者年龄、病理类型、分期等综合考虑。
1、外科手术治疗
手术治疗主要用于早期宫颈癌，即Ia-IIa期。宫颈癌治疗指南几种方式：①同步放化疗；②广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫、腹主动脉淋巴结取样、术后个体化辅助治疗；③新辅助化疗后广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术及腹主动脉淋巴结取样术、术后个体化治疗。
2、放射治疗
适用于各期宫颈癌，但主要应用于ⅡB期以上中晚期宫颈癌患者及不能耐受手术治疗的早期宫颈癌患者。放疗包括体外照射和腔内照射及二者联合应用。放疗鳞癌较敏感，腺癌稍差。
近距离照射将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内(如子宫腔、阴道等)为腔内照射。
放射源直接放入肿瘤组织间进行照射为组织间照射，二者统称为近距离照射。
3、化学疗法
化疗在宫颈癌治疗中的作用越来引起重视
化疗应用于放疗同时增加放疗的敏感性，称为同步放化疗。
化疗联合免疫治疗用于晚期或复发性宫颈癌的治疗
4、免疫与靶向治疗
免疫与靶向治疗目前与化疗联用，在复发转移性宫颈癌中取得很好的疗效。
宫颈纳囊是常见的妇科疾病，也称为宫颈纳氏囊肿、宫颈腺囊肿。下面，咱们就说说宫颈纳囊引起的原因，都有哪种症状和怎么治疗。
子宫颈腺囊肿绝大多数是子宫颈的生理性变化。在子宫颈转化区内，鳞状上皮取代了柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或者伸入到腺管，将子宫颈腺管口堵塞了，就造成子宫颈腺体分泌物引流受阻，潴留就形成了囊肿。另外，子宫颈局部损伤比如做微波、利普刀、宫颈锥切治疗等，或者子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可以导致子宫颈腺囊肿形成，这些是引起宫颈纳囊的原因。
宫颈纳囊一般没有明显不适症状，通常都是体检时发现的，宫颈浅部的子宫颈腺囊肿做妇科检查可以看见子宫颈表面有单个或者多个突出表面、青白色的小囊泡，深部的子宫颈腺囊肿一般做子宫附件 b 超能发现，显示在宫颈部位有多个小暗区。
小的宫颈纳囊一般不需要治疗，对有感染或者宫颈纳囊比较大的，可以做微波、利普刀等物理治疗，术后要做好外阴护理，保持外阴清洁干燥，避免细菌上行感染，半个月不能盆浴，2 个月不能性生活 ，要定期复查。但对伴有宫颈肥大，性生活经常发生接触性出血的患者，特别是年龄在 35 岁以上，要做下宫颈癌前筛查，也就是宫颈 TCT 和人乳头瘤病毒检测，看看是否有癌前病变及宫颈癌。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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