弓形虫病是因为刚地弓形虫感染引起的一种人畜共患性原虫病，列入我国传染病管理乙类。弓形虫病感染后多呈隐性感染，也是艾滋病患者重要的机会性感染之一。
弓形虫病的诊断主要是通过流行病学史、以及病原学和特异性免疫学化验来明确。弓形虫病可通过获得性、与先天性两种途径而引起感染。那么，弓形虫对胎儿的影响究竟有哪些呢？具体问一下几个方面的内容:
(一)妊娠早期感染弓形虫对胎儿的影响。
如果孕妇怀孕早期感染弓形虫时，容易引起流产、死产、或者是分娩后发现婴幼儿发育缺陷。
(二)妊娠中期感染弓形虫对胎儿的影响。
如果孕妇妊娠中期感染弓形虫病时，除引起死胎、早产以外，幸存的胎儿也可以引发胎儿严重的脑部、以及眼部疾患。
(三)妊娠晚期感染弓形虫对胎儿的影响。
如果妊娠晚期感染弓形虫时，因为胎宝宝已发育逐渐成熟，所以多数胎儿也可以正常发育，但是容易引起早产，或者是出生数月、或者是数年后逐渐出现弓形虫感染的症状，比如:心脏畸形、耳聋、头颅呈小头畸形、心脏传导阻滞、或者出现智力低下等。
(四)孕妇感染弓形虫胎儿感染的几率。
妊娠早期孕妇感染弓形虫病通过母婴垂直途径而引起胎儿的感染几率较中、晚期低。但是，对胎宝宝的引起的损伤程度却较怀孕中、晚期大。
感染弓形虫也是生活中经常遇到的一种人畜共患的一种传染病。弓形虫感染是由于弓形虫原虫侵犯人体，引起的寄生虫性传染病。
弓形虫一般寄宿在动物毛皮、或者是体内，一般通过消化道途径感染人体。人体感染弓形虫后，大多数人表现为隐性感染，不会出现明显的临床症状，也有一些感染者在免疫力低下的时候，会出现一系列的临床不适症状，那么，感染弓形虫后有哪些症状呢？具体有以下几方面的内容:
（一）先天性弓形虫感染的症状:
①感染弓形虫的孕妇可以出现发热（一般是低热），头部、眼部、全身肌肉的酸痛，容易倦怠，淋巴结肿大，视网膜脉络膜炎，流产，早产，妊娠中毒症，产后出血，胎膜早破等等。有的孕妇还可以出现抑郁症、神经衰弱等等神经系统的临床症状。
②胎儿通过母婴胎盘而感染弓形虫，引起胎儿宫内感染，可以出现如下症状:胎儿发育迟缓，胎儿宫内死亡，肝、脾肿大，皮疹等等，甚至引起中枢神经系统的症状，出生后出现抽搐、昏迷等临床症状。
（二）后天获得性弓形虫的感染症状:
一般后天获得性弓形虫感染的症状比较轻微，常见的症状有:发热，肌肉酸痛，咽喉部肿痛，呕吐，腹泻，淋巴结肿大，麻疹样皮疹，红斑结节性皮疹，心慌，气短等等。
综合以上所述几方面的内容，感染弓形虫后可以出现好多症状，需要及时诊治。
弓形虫是由弓形虫感染引起的人畜共患疾病。在人体多为隐性感染临床表现较为复杂，主要侵犯眼，心，肝，脑，淋巴结！孕妇感染后病人可通过胎盘感染给胎儿接影响胎儿发育导致胎儿畸形。
弓形虫病的传染源主要是动物，猫和猫科动物粪便排卵数量多，且持续时间长是弓形虫病的重要的传染源，我国猪的弓形虫感染率也很高，人与人之间是通过输血，器官移植过程没应传播，它的传播途径有先天性和获得性两种，先天性在母体经过胎盘感染，后者主要是经过口而感染，可以是未煮熟的，含有弓形虫的肉制品，蛋品，奶制品感染，接触弓形虫污染的土壤，也是重要的感染途径，经血器官移植可传播弓形虫病。
主要感染的机制如下，弓形虫主要经过消化道侵入人体，经过淋巴结进入血液循环，造成虫血症，血流中的弓形虫很快地潜入各种组织器官，在细胞内迅速繁殖，宿主细胞被破坏后溢出，再侵入邻近的细胞，如此反复，造成局部组织的坏事，伴有单核细胞浸润为主的急性炎症。包囊内的缓殖子是引起慢性感染的主要形式，包囊内缓殖子体积增大，挤压器官，造成功能障碍，游离的虫体可以刺激机体产生迟发变态反应病并形成肉芽肿样变，
宿主感染弓形虫后，在正常情况下，可产生有效的保护性免疫，多数无明显症状。当宿主有免疫功能低下或免疫缺陷时，才引起弓形虫病进行感染，也可能导致复发或致死性的播散性的感染。
近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。
以下是对3类高危人群的建议 [3]：
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织） |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]：
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议：
1.不要吸烟。
2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南（2022年版）
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
展开更多
