医生我是多囊，还好生宝宝吗？
现今社会，患多囊卵巢综合征（PCOS）的女性朋友的基数还是很大的，绝大部分都可以完成正常的生育，这是毋庸置疑的，PCOS是一组综合症状的症候群，今天我们从一系列的症候群中选取反映生育力水平的指抗苗勒试管激素（AMH）来聊一聊。
很多妇科医生都喜欢开这项检查，因为它能较好反映卵巢储备功能。
一般来说，低水平的AMH意味着生育能力低下，而高水平的AMH提示卵巢功能优秀。
但奇怪的是，多囊女性的血清AMH是健康女性的2~3倍，那她们的卵巢功能究竟是好还是不好呢？这让不少患者和医生一头雾水。
AMH是什么
一个女性刚生下来，卵巢里就储备有200多万个原始卵泡。
随着年龄的增长，原始卵泡会被一颗颗地启用，直到全部消耗殆尽。
而且目前没有任何医学手段可以促进原始卵泡的生成，它们一旦用完就不能再生。
由于AMH是卵泡颗粒细胞分泌的一种激素，所以AMH的高低可以在一定程度上反应卵巢的功能储备。
但需要注意的是，AMH不能反应卵子的质量，它只能衡量卵泡的数量。
我们都知道多囊女性做超声能看到2~9毫米的卵泡多于12个，但比2毫米更小的卵泡是看不清的。
AMH的高低恰恰就能用来判断2毫米以下卵泡的多或少。
正常的AMH水平是多少
AMH随着年龄增长会下降，不同的年龄段有不同的参考范围。
根据我的观察所得，多囊女性的AMH普遍超过8ng/mL，离谱的会超过20ng/mL。
以上图片来自网络，感谢初晴多囊学堂！
高AMH有什么不好
一方面AMH的水平越高，促进卵泡发育的力量会越弱，芳香酶的活力会越低，睾酮会越难以转变成雌二醇，造成卵泡发育的困难。
另一方面是因为研究已经发现，多囊卵巢的原始卵泡数量占总卵泡数量的百分比要少于健康卵巢，这提示原始卵泡可能被提早透支。因为多囊女性单个卵泡颗粒细胞的AMH产量是健康女性的75倍，这意味着高AMH并非来自于原始卵泡较多。
目前的研究没有发现多囊女性的绝经年龄和健康女性有区别，也就是不会推迟也不会提前。
我们可以理解为原始卵泡在早期一窝蜂地抢跑了，但后期却跑不动的，两者相互抵消。
多囊的卵巢功能是不健康的，至少是处于亚健康的状态，不能给你好好干活！
尽管AMH水平非常高，但是多囊女性的卵巢功能并不好。
这种不好主要是指卵泡受高雄激素和高胰岛素的双重影响，导致卵母细胞质量下降，卵泡不能很好地自主发育。
这和卵巢早衰的定义不同，干预方案也截然相反，许多补肾的中医方案用在多囊身上有时会适得其反，这也是许多多囊患者用中药调理作用不大的原因。
如何提高卵巢功能
干细胞疗法可以用于卵巢早衰，但是用在多囊身上会使病情恶化。
可见多囊更需要消除点什么，比方说消除雄激素、胰岛素、慢性炎症、环境荷尔蒙……
少吃糖和奶，减少精制碳水，可以降低胰岛素。
管理情绪和减轻压力，能够避免肾上腺分泌性激素。
适当补充抗氧化剂，有利于减轻慢性炎症。
AMH是什么
一个女性刚生下来，卵巢里就储备有200多万个原始卵泡。
随着年龄的增长，原始卵泡会被一颗颗地启用，直到全部消耗殆尽。
而且目前没有任何医学手段可以促进原始卵泡的生成，它们一旦用完就不能再生。
由于AMH是卵泡颗粒细胞分泌的一种激素，所以AMH的高低可以在一定程度上反应卵巢的功能储备。
但需要注意的是，AMH不能反应卵子的质量，它只能衡量卵泡的数量。
我们都知道多囊女性做超声能看到2~9毫米的卵泡多于12个，但比2毫米更小的卵泡是看不清的。
AMH的高低恰恰就能用来判断2毫米以下卵泡的多或少。
正常的AMH水平是多少
AMH随着年龄增长会下降，不同的年龄段有不同的参考范围。
根据我的观察所得，多囊女性的AMH普遍超过8ng/mL，离谱的会超过20ng/mL。
以上图片来自网络，感谢初晴多囊学堂！
高AMH有什么不好
一方面AMH的水平越高，促进卵泡发育的力量会越弱，芳香酶的活力会越低，睾酮会越难以转变成雌二醇，造成卵泡发育的困难。
另一方面是因为研究已经发现，多囊卵巢的原始卵泡数量占总卵泡数量的百分比要少于健康卵巢，这提示原始卵泡可能被提早透支。因为多囊女性单个卵泡颗粒细胞的AMH产量是健康女性的75倍，这意味着高AMH并非来自于原始卵泡较多。
目前的研究没有发现多囊女性的绝经年龄和健康女性有区别，也就是不会推迟也不会提前。
我们可以理解为原始卵泡在早期一窝蜂地抢跑了，但后期却跑不动的，两者相互抵消。
多囊的卵巢功能是不健康的，至少是处于亚健康的状态，不能给你好好干活！
尽管AMH水平非常高，但是多囊女性的卵巢功能并不好。
这种不好主要是指卵泡受高雄激素和高胰岛素的双重影响，导致卵母细胞质量下降，卵泡不能很好地自主发育。
这和卵巢早衰的定义不同，干预方案也截然相反，许多补肾的中医方案用在多囊身上有时会适得其反，这也是许多多囊患者用中药调理作用不大的原因。
如何提高卵巢功能
干细胞疗法可以用于卵巢早衰，但是用在多囊身上会使病情恶化。
可见多囊更需要消除点什么，比方说消除雄激素、胰岛素、慢性炎症、环境荷尔蒙……
少吃糖和奶，减少精制碳水，可以降低胰岛素。
管理情绪和减轻压力，能够避免肾上腺分泌性激素。
适当补充抗氧化剂，有利于减轻慢性炎症。
【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：
一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。
二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。
三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。
四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。
五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。
六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。
【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。
抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。
然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。
药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。
对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。
同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。
【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。
其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。
此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。
针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：
1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。
2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。
3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。
4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰
5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。
6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。
7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。
如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。
【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。
【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。
首先，要深入了解孩子厌学的原因，可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣，或是与同学、老师之间的关系不和谐等。
一旦明确了原因，家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如，对于学业压力过大的孩子，可以适当减轻其学习负担，鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子，可以尝试引入更多生动有趣的教学方式，激发他们的学习热情;而对于人际关系问题，则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。
此外，家长还可以与孩子进行深入的沟通，了解他们的想法和感受，给予他们充分的理解和支持。同时，也要培养孩子的自信心和积极心态，让他们相信自己有能力克服学习中的困难，从而逐渐消除厌学的心理。
以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施：
1.培养兴趣爱好：鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动，如参观博物馆、参加兴趣班等，通过兴趣的培养，激发孩子的好奇心和求知欲。
2.建立奖励机制：设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制，激发孩子的学习积极性。
3.优化家庭环境：保持家庭环境的和谐与宁静，减少室内的噪音和争吵，为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。
4.营造学习氛围：设立专门的学习区域，提供丰富的学习资源，如图书、文具等，让孩子感受到学习的氛围。
5.定期与老师交流：家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题，共同商讨解决方案。
6.合理安排休息时间：给孩子留出足够的休息和娱乐时间，让他们能够放松身心，缓解学习压力。
7.避免过度期望：家长应根据孩子的实际情况，合理调整学习目标和期望，避免给孩子带来过大的压力。
【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手，采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法，帮助孩子逐渐克服厌学心理，重新找回学习的乐趣和动力。
【健康科普】抽动症一般多久才能好?每个患者的抽动症状况、病因、身体条件以及治疗方式都可能不同，因此恢复的时间也会有所差异。
抽动症的治疗方式主要包括药物治疗和心理治疗两大类。
药物治疗方面，常用的药物有抗精神病药物，如氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等，这些药物可以及时控制患儿症状，阻止病情进一步发展。另外，可乐定等药物也可用于抽动症的治疗。但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，用药需遵医嘱，以确保用药的安全性和有效性。
心理治疗方面，主要包括支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗以及行为治疗等。支持性心理治疗可以帮助患儿和家长正确认识抽动症，正确看待和处理所遇到的问题，改善患儿情绪，增强患儿自信。认知疗法则可以帮助患儿和家长理解疾病的性质和特征，减缓或消除他们的担心和焦虑。家庭治疗则强调调整家庭系统，减少家庭环境中可能诱发或加剧抽动症的因素。行为治疗则包括放松训练、习惯逆转训练等，可以帮助患儿减少抽动症状。
除了药物治疗和心理治疗外，合理安排患儿的生活也是治疗抽动症的重要一环。家长应避免患儿过度兴奋、紧张、劳累、感冒、发热等诱发或加重因素，适当减轻患儿学业负担，适当延长睡眠时间，避免患儿过度紧张，避免剧烈运动等。同时，家长和老师应对患儿保持理解和支持，避免歧视和过分关注，为患儿创造一个良好的康复环境。
【健康科普】抽动症一般多久才能好?抽动症的治疗方式需要综合考虑患儿的病情、病因、身体条件以及家庭环境等因素，制定个性化的治疗方案。同时，家长和患儿也应积极配合医生的治疗建议，坚持治疗，以期早日康复。
憋尿不一定会尿道炎，憋尿次数多、频率高、个人卫生差、体质弱时，更易引发尿道炎；而偶尔憋尿、频率低、卫生好、体质强时，相对不易引发，但也不能完全排除风险。
1、憋尿次数
若憋尿次数频繁且较多，比如每天多次长时间憋尿，尿液长时间在膀胱内积聚，会使膀胱内压力升高，细菌更容易在这种环境下滋生繁殖，当细菌数量增多后，就有可能沿着尿道上行感染，引发尿道炎。如果偶尔憋尿一两次且憋尿时间不长，身体自身的防御机制可能能够应对，不一定会直接引发尿道炎。
2、憋尿频率
高频率的憋尿如每隔几天就频繁长时间憋尿，会使尿道和膀胱长期处于尿液潴留的不良状态，这会反复刺激尿道和膀胱黏膜，降低黏膜的抵抗力，使得细菌更容易侵袭并引发炎症。
较低频率的憋尿如一个月内仅有几次短暂的憋尿情况且身体整体状况良好，平时又注重饮水和个人卫生等，那么相对来说引发尿道炎的可能性会小一些，但即使是低频率憋尿，也不能完全排除引发其他泌尿系统问题的风险。
3、个人卫生
当憋尿与不良的个人卫生习惯相结合时，更容易引发尿道炎，如果憋尿后不注意尿道口的清洁，细菌容易在尿道口滋生并进入尿道。
若个人卫生习惯良好，即使有偶尔的憋尿行为，在排尿后及时做好清洁工作，如用清水清洗尿道口，保持会阴部干燥清洁，勤换内裤等，那么憋尿引发尿道炎的几率会相对降低。
4、身体体质
对于身体体质较差、免疫力低下的人来说，憋尿更容易引发尿道炎，这类人群本身的免疫系统功能较弱，对细菌的抵御能力不足，当憋尿导致细菌有机会滋生繁殖时，身体可能难以迅速有效地清除这些细菌，从而更容易发生尿道感染。
身体体质较好、免疫力较强的人，相对而言对憋尿引发的细菌感染有一定的抵抗能力，但这并不意味着可以随意憋尿，只是在相同的憋尿情况下，他们可能比体质差的人更不容易患上尿道炎。
预防尿道炎需养成良好生活习惯，避免憋尿，有尿意及时排尿，防止细菌滋生繁殖及尿液反流，多喝水，增加尿量以冲洗尿道，减少细菌停留机会。注重个人卫生，保持外阴部清洁，避免细菌感染，还应保持良好的作息和心态，增强身体免疫力，降低尿道炎等泌尿系统疾病的发病概率。
抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。
服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。
如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；
若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；
如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。
在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。
妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物
对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；
对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；
对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。
没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。
【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。
孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：
一、注意力分散
孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。
二、课堂秩序破坏
孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。
三、学习困难
由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。
四、心理健康影响
此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。
五、社交问题
在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。
【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。
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