德江县人民医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

德江县人民医院创立于1939年，于1956年正式更名为德江县人民医院，现已发展成一所融医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救、养老为一体的综合医院。医院长期与遵义医科大学附属医院、贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、解放军第174医院、第二军医大学第二附属医院，苏州市中西医结合医院和浙江省台州市中心医院等友好结盟，是遵义医科大学附属医院医联体单位。国家级节约型公共机构示范单位，全国五一巾帼标兵岗省级红旗文明单位，“五一”劳动奖状，“五个好”基层党组织,群众满意的医疗机构，“十佳服务窗口”称号，全省精神文明建设工作先进单位。医院先后荣获贵州省“红旗文明单位”称号、贵州省“五一”劳动奖状、贵州省“五个好”基层党组织、贵州省“群众满意的医疗机构”、贵州省“十佳服务窗口”称号、2012——2014年度省精神文明建设工作先进单位，2015年国家“节约型公共机构示范单位”称号，国家五级电子病历应用单位。贵州省助理全科医师培训基地亦落户我院，2017年医院认定为国家基层“胸痛中心”，是市级危重孕产妇、新生儿急救中心，“120”调度中心在我院挂牌。医院现有职工总数1250人，国家级建设专科1个，省级建设专科1个，有市级重点专科10个，市级重点建设专科4个，有县重点学科13个。其中正高级职称23人，副高级职称103人，中级169人，硕士研究生32人。编制床位800张。全院占地面积31.3亩，总建筑面积51178平方米。新区规划建设用地393亩，主体工程一期工程已完工，进入紧张装修阶段。医院拥有直线加速器、飞利浦1.5T核磁共振、GE64排螺旋CT，乐普数字减影大C臂机，飞利浦16排螺旋CT、蔡司S88手术显微镜等国内外先进医疗设备。市内乃至省内县级医院中率先开展了全髋、全膝关节置换术，前颅底鼻腔相通性肿瘤及颅底重建术，心脑血管及外周血管介入手术等多项高难度手术。先后举办了国家级、省级、市级继续医学教育项目培训班40余次，荣获国家专利发明奖34项，荣获省、市科学技术基金项目立项19项、荣获地区科技进步奖24项。成果位于全省县级医院前列。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。