简介:

永康市第一人民医院创建于1939年,经过近70年的传承与发展,现已成为永康市一家集医疗、急救、保健、和临床教学为一体的综合性医院。多年来,医院坚持"生命至上"的核心价值观,真心诚意地为每一位患者服务。为改变原先病房拥挤,周边环境地处市中心而无法扩展的状况,通过社会各界的支持和全院员工的共同努力,占地面积15.8万平方米,建筑面积11.2万平方米的新院于2006年底建成。新院坐落于330国道花园立交桥旁,绿化面积达45%,有停车位600多个,是一座现代化、园林化、智能化的医院。医院科室设置完整,专科分类齐全,设有内、外、妇、产、儿、骨、眼、耳鼻咽喉等20个病区,门诊专科40个,设有单独的体检、医学美容楼。拥有高压氧舱、放疗设备、钼钯、DR、DSA、体外冲击波碎石机等精良设备。住院楼首期开放床位800张,配有中央空调、中心供氧、中央监控、层流净化等现代化设施。病房设6人间、3人间、2人间和单人间,吸烟室、围帘、卫生间呼叫系统,电视、衣柜、卫生间等生活设施齐全。病房推行病人选择医生、护士评选、医护人员透明上岗,接受病人监督,逐步提升医疗服务质量。十大金华、十大永康、十二名永康新秀、三百余名中级以上职称医护人员,打造的黄金团队;心脏病介入治疗中心、腔镜中心、德国MOLLER耳显微外科中心等金华市重点培育学科、永康重点学科构筑专业品质,倾力为你服务。医院管理严谨,科技兴院,每年均有6~7项新技术获金华市、永康市科技奖励。开展性人工起搏器安装、冠脉造影、断指断腕再植、角膜移植等新技术新项目;肿瘤介入治疗、血液病中西医结合治疗、中医康复治疗独具特色;腔镜技术及心脏介入治疗技术在本地区。医院为浙大医学院的合作基地,为浙大附属妇产科医院、附属儿童医院、杭州市第三医院等医疗机构的协作单位,上级专家定期前来坐诊,市民可就近享受的诊疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

章涛
true 章涛 副主任医师
好评率:99% 接诊量:426 平均响应:15分钟
擅长肝胆结石,肝胆胰肿瘤,胰腺炎,胃肠道肿瘤,甲状腺疾病,以及腹腔镜在外科疾病中的应用。
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