老年人的性功能问题是一个必须重视的问题,随着我国社会的老龄化,老年人的数量在不断增加,更突出了其重要性。老年男性的性生活常受到种种不利因素的困扰,致使其较青壮年男性更易发生性功能障碍,主要有缺乏性的相关知识、社会和经济压力的影响及疾病和药物的影响三个方面。
缺乏性的相关知识
在绝大多数的年轻人或中年人的心目中,认为老年人性功能低下,甚至是没有性功能的;有相当多的老年人则认为性交有害健康,他们感到身体处于衰退之中,即便有性功能为了健康也理所当然地不应该有性行为其实,这些观点都是错误的,是缺乏有关性知识造成的。老年男性缺乏有关性知识,常产生心理障碍,进而导致男性性功能障碍的发生。正常的性生活不仅无害于健康,而且有利于健康,性要求是生理和心理两方面的自然现象,尤其是心理上的正常需求老年人和青年及中年人都一样,不仅具有性功能,而且正常的性生活都有利于健康。
还有些老年人认为,与生殖脱离的性生活属于无意义的欲望,这是把性功能与生殖功能等同起来,认为生殖能力的消失就意味着性功能的丧失,这种误区严重影响着老年人性生活的和谐。
社会经济压力影响
社会经济压力影响是导致老年男性性功能障碍的重要因素。在我国,对性的避讳是有历史根源的,有相当一部分人谈性色变,性欲受到严重的扭曲和压抑,对于老年人这种情况更严重。有正常性要求的老年人若想再婚,常因财产继承问题受到子女们的反对。许多老年人丧偶之后,由于经济不能独立,无法再婚,或者即使再婚,却无经济能力改善居住环境,以致不能保持正常的性生活和性功能。近年来情况虽然有明显改善,人们开始讨论什么是人们的性权利了,但旧意识的退出绝非朝夕之功,对于解决老年人的性问题,难度仍然很大,除了来自外界的错误认识,作为影响老年人自身根深蒂固的认识也存在一些问题不少老年人认为自己已步入老年行列,想要追求性和谐,又怕引起子女及他人的笑话,也有的人在思想深处认为性生活是不光彩的事,这些观念的束缚都影响着老年人的性生活,易引起老年人性功能障碍的发生。
疾病和药物的影响
除了缺乏性的相关知识、社会经济压力的影响外,疾病和药物影响也是致使老年男性性功能障碍发生的重要原因。老年人常患高血压病、冠心病糖尿病、前列腺肥大等,这些疾病在老年人的心理上留下阴影,直接或间接地影响了老年人的性生活。糖尿病对性功能的影响主要表现在阳痿、性欲低下、早泄等,糖尿病所致阳痿的患病率在 37~60%此外,也有因男女一方患有疾病产生性冷淡而影响对方性功能的。
老年人常有这样或那样的慢性病,服药是不可避免的,而有些药物长期服用会降低人的性功能,甚至导致性功能障碍,如患有高血压的老年人久服利舍平、普萘洛尔等降压药就会降低性欲,影响性生活。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色; 对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织) |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
1、腰部肌肉劳损或扭伤
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
2、椎间盘突出
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。
建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。
3、腰背肌筋膜炎
长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。
建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。
4、肾结石
饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。
建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。
除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。
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