糖尿病是一种代谢性疾病。据统计,约有1/2至2/3的糖尿病患者存在骨密度减低,其中约1/3被诊断为骨质疏松症。骨质疏松症的最大危害是骨折。
一、糖尿病性骨质疏松症的发病原因
糖尿病患者比健康人更易发生骨质疏松症,主要原因包括以下几点:
钙质流失:糖尿病患者不仅通过尿液排出大量葡萄糖,还伴随钙、磷等矿物质的流失。若不注意补钙,就可能导致缺钙。低血钙会引发继发性甲状旁腺功能亢进,导致甲状旁腺素分泌增加,进而促进破骨细胞活跃,造成骨质脱钙和骨质疏松。
胰岛素缺乏影响成骨细胞功能:成骨细胞上有胰岛素受体,胰岛素可调节其功能。糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对缺乏,导致成骨细胞活性下降,同时影响骨胶原蛋白的合成,骨基质减少,从而加剧骨质疏松。
肾功能受损:糖尿病患者肾功能受损时,1a-羟化酶的活性降低,导致活性维生素D合成减少,从而影响肠道对钙的吸收。
性激素缺乏:糖尿病患者常并发性腺功能减退,缺乏性激素会进一步加重骨质疏松。
微血管及神经病变:这些病变会影响骨骼的营养供给,导致骨骼营养不良和骨质疏松。
二、糖尿病性骨质疏松症的临床表现
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,其特征是骨量减少、骨组织结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折。糖尿病性骨质疏松症兼具糖尿病与骨质疏松症的症状特点:
早期通常无明显症状,随着病情进展,患者可逐渐出现腰背和髋部疼痛、小腿抽筋、驼背、身高缩短等症状。严重者稍遇外力(如咳嗽、打喷嚏、弯腰等)即可骨折,且愈合缓慢。糖尿病患者的骨折多发生在腰椎、髋部和腕部。
三、糖尿病性骨质疏松症的防治
防治糖尿病性骨质疏松症需从以下三个方面入手:
积极治疗糖尿病:有效控制糖尿病是防治骨质疏松症的关键。单纯针对骨质疏松的治疗若未同时控制糖代谢,是不充分的。由于胰岛素对骨代谢有重要作用,因此糖尿病性骨质疏松症患者应优先考虑使用胰岛素治疗。
保持健康的生活方式:
- 纠正不良习惯:吸烟、酗酒、大量饮用咖啡或浓茶等行为会加速钙的流失,增加骨质疏松风险。糖尿病患者应戒除这些习惯。
- 合理饮食:既要控制血糖,又要保证钙、磷、镁等矿物质的摄入。一般来说,糖尿病患者每日钙摄入量不应低于1000毫克。每天饮用1~2袋牛奶,同时增加户外活动,必要时补充维生素D以促进钙吸收。
- 积极运动:如慢跑、步行、爬楼梯、太极拳等,有助于增强骨骼强度,提高骨密度,预防骨质疏松。
合理用药治疗:
- 钙剂:每日补充500~1000毫克元素钙,如钙尔奇D、乐力钙等。
- 维生素D:促进钙吸收。
- 雌激素:主要用于绝经后妇女,但对糖尿病患者应谨慎使用,以避免对血糖、血压的不良影响。可选用降钙素替代。
- 降钙素:有助于增加骨密度,降低骨折风险,同时具镇痛效果。
- 二膦酸盐:可抑制骨吸收、增加骨密度,需空腹服用,不能与钙剂同服。
生活中,糖尿病,高血压,痛风已经是常见的慢性疾病,相较于癌症等致命疾病,他们的病程缓慢,疼痛感相对较低,那为什么还要长期吃药控制呢?因为血糖,血压,包括尿酸值如果长时间超出正常值,就会引发机体的代谢问题,产生并发症,而且是牵一发而动全身相互影响,滚雪球一样,波及面越来越大。
引发“雪崩”
举个例子,血糖引起代谢紊乱,正常的“毒素”都排不出去,血压,尿酸都升高,最终累及各器官产生病变。
代谢性疾病主要包括三大类:糖尿病、高血压、痛风。
代谢性疾病可能会损害机体对代谢和炎症的调节,包括血糖和脂质稳态,以及脂肪组织和血管炎症等,这会导致骨骼重塑受损,滑膜和关节内脂肪炎症增加,软骨合成代谢活动受到抑制,分解代谢加快,从而增加患骨关节炎等骨科疾病的风险。
糖尿病并发症
糖尿病一项来自糖尿病和骨关节炎患者数据的分析显示,两者之间有很强的正相关性,有糖尿病的患者患骨关节炎的风险比没有糖尿病的高 40%。
糖尿病可以通过氧化应激、慢性高血糖和胰岛素抵抗所致的轻度慢性炎症两条主要途径对骨关节炎产生致病作用。糖尿病的存在与骨关节炎的进展、严重的临床症状和关节结构改变有关,而控制血糖可以延缓骨关节炎的进展。
另外,不仅是患病,对于治疗,糖尿病也会有影响。研究表明糖尿病对人工关节置换有负面影响,包括术后膝关节功能的恢复、伤口愈合及关节翻修或感染的概率增加等。
糖尿病足导致残(截肢)
糖尿病足是糖尿病患者因不同程度的下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远的皮肤感染、溃疡和/或深层组织破坏。其流行病学呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。
中国最近的研究显示,45%的糖尿病足为 Wagner3 级以上;总截肢率介于 18-28%。糖尿病足的死亡率比大多数癌症还高,其死亡率最高达 11%。
糖尿病患者由于长期血液中的糖分过高侵蚀全身的血管,而足部离心脏最远,血管病变最早就会在足部爆发导致足部缺血,甚至发生长期溃炼的一种疾病,它是糖尿病全身血管病变的局部表现。
糖尿病足若治疗不及时,往往会发展为严重的感染或大面积坏疽。这时,坏死组织可产生大量毒素,威胁人的生命。截肢是没有办法的办法,常用的方法有小范围截肢(如截除单个脚趾)和大范围截肢(如踝以上小腿截肢)。目的在于把坏死或感染的组织彻底清除,可以起到防止感染扩散、挽救生命的作用。
高血压
高血压患者通常会出现动脉粥样硬化病理改变,而动脉粥样硬化的存在与骨关节炎风险的增加相关,这可能是由于动脉粥样硬化的改变,使软骨下骨的异常灌注,导致关节软骨缺少营养供应有关。
高血压患者体内脂质代谢紊乱,如血脂异常和较高水平的低密度脂蛋白胆固醇,而氧化型低密度脂蛋白有助于动脉粥样硬化,也与骨关节炎风险增加有关。
痛风
痛风是一种常见且复杂的代谢性疾病,各个年龄段均可能罹患此病,它通常由高尿酸血症导致,同时高尿酸也可以导致多种疾病的发生。
痛风性关节炎是最常见的炎性关节炎之一,临床表现出关节受累的特征性模式,尤其是第一跖趾关节有明显的受累倾向。它往往也会影响肢体远端的外周关节,如踝关节、膝关节、指间关节、腕关节和肘关节等,而髋关节、肩关节和脊柱等轴向关节则较少受到影响。
尿酸盐结晶沉积在关节,引发局部红肿疼痛;结晶堆积越来越多,形成结节乃至痛风石,侵蚀关节骨骼,引发疼痛,炎症,红肿发热;严重者会造成骨缺损,进一步导致关节力线改变等,影响行走站立,影响生活功能。
那么已经患有代谢疾病的朋友,怎么减缓骨科疾病的侵袭呢?要注意以下几点:
- 监测血糖,血压,按时规律吃药,不要自己停药或随便调整药量,只会引发更坏的影响。
- 如果有肥胖的情况,特别是腹部肥胖的苹果型身材,适当减重。少吃甜食,油炸,淀粉(米饭,馒头,面条一顿干 3 碗是不行的;长期拿主食顶饱,也是不对滴!)饭后或清晨进行适度的运动,从慢走开始,逐步增量。
- 少油,少盐,都对血压有益。
- 锻炼:是改善代谢的王律,毕竟自身代谢不下去,就得加大消耗,代谢出去。同时加强膝关节周围肌肉的锻炼,增加关节稳定性,保护关节,减缓退变磨损。
- 痛风的朋友,戒酒,少吃海鲜,规律吃药。
- 补充氨糖,营养软骨(糖尿病也能吃氨糖,此糖非彼糖,不是一回事)
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可以从以下几个方面判断手淫是否过度:
一、身体症状
1. 生殖器官不适:过度手淫可能导致生殖器官出现疼痛、肿胀、瘙痒等不适症状。例如,男性可能会感到阴茎或阴囊疼痛、坠胀,女性可能出现外阴瘙痒、疼痛等。
2. 疲劳乏力:频繁手淫后,身体容易感到极度疲劳、乏力,精神萎靡不振,影响正常的工作、学习和生活。即使经过充分休息也难以恢复。
3. 腰酸背痛:过度手淫可能引发腰部和背部的酸痛,这是因为手淫过程中身体处于紧张状态,长期过度刺激会使腰部和背部的肌肉、骨骼承受较大压力。
二、心理状态
1. 心理依赖:如果对手淫产生强烈的心理依赖,难以控制自己的行为,甚至影响到正常的社交、人际关系和心理健康,就可能是过度手淫的表现。
2. 焦虑和内疚:过度手淫后常常会出现焦虑、内疚、自责等负面情绪。担心对身体造成伤害,或者觉得自己的行为不道德,这种心理负担如果持续存在且较为严重,也提示可能手淫过度。
三、性功能变化
1. 性欲减退:过度手淫可能导致性欲降低,对性刺激的反应减弱。原本对性有较高的兴趣和渴望,逐渐变得冷淡,甚至出现性厌恶的情况。
2. 性功能障碍:男性可能出现早泄、勃起困难、遗精频繁等性功能问题;女性可能出现性高潮障碍、阴道干涩等。这些症状可能与过度手淫引起的生殖器官敏感性变化和心理压力有关。
性保健可以从以下几个方面入手:
一、生活方式
1. 适度运动:如跑步、游泳、瑜伽等有氧运动和力量训练,可以增强体质,提高性能力。特别是针对盆底肌肉的锻炼,如凯格尔运动,对男性和女性的性功能都有积极影响。
2. 健康饮食:保持均衡的饮食,多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含营养的食物。避免过度摄入高脂肪、高糖、高盐食物,减少咖啡因和酒精的摄入。
3. 充足睡眠:保证每天 7-8 小时的高质量睡眠,有助于身体恢复和激素平衡,对性功能的维持至关重要。
4. 戒烟限酒:吸烟和过度饮酒会对性功能造成损害,应尽量避免或减少。
二、心理调节
1. 减轻压力:学会应对生活和工作中的压力,可通过冥想、深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。长期的高压力状态会影响性欲和性表现。
2. 增强自信:对自己的性能力有信心,避免因偶尔的性问题而产生过度焦虑和自卑。与伴侣坦诚沟通,共同解决性方面的问题。
3. 保持良好的关系:与伴侣建立亲密、信任的关系,注重情感交流和沟通。良好的感情基础有助于提高性生活质量。
三、性卫生
1. 保持生殖器官清洁:男女双方都应注意清洗外生殖器,特别是在性生活前后。避免使用刺激性强的清洁剂,用温水清洗即可。
2. 正确使用安全套:不仅可以避孕,还能预防性传播疾病。选择合适尺寸的安全套,正确使用,确保安全有效。
3. 定期体检:男女双方都应定期进行生殖系统检查,及时发现和处理潜在的健康问题。对于有性生活的女性,还应进行妇科检查和宫颈癌筛查。
四、避免不良习惯
1. 避免过度手淫:过度手淫可能导致性功能障碍,如早泄、勃起困难等。应适度控制手淫频率,保持身心健康。
2. 避免长时间久坐:长时间坐着会影响血液循环,对男性的前列腺和性功能不利。应定期起身活动,避免久坐。
3. 避免滥用药物:一些药物可能会对性功能产生不良影响,如抗高血压药、抗抑郁药等。在使用药物时,应咨询医生,了解可能的副作用。
饮酒对性功能有复杂的影响:
一、少量饮酒对性功能的影响
在少量饮酒的情况下,可能会对性功能产生一些短期的积极影响:
1. 放松心理:少量酒精可能会使人感到放松,减轻焦虑和紧张情绪。对于一些因心理因素导致性功能障碍的人来说,适度的放松可能有助于改善性表现,增强性欲。
2. 增加自信:酒精可能会在一定程度上提升人的自信心,让人在性行为中更加放得开,从而对性功能产生积极影响。
二、大量饮酒对性功能的影响
然而,大量饮酒则会对性功能产生严重的不良影响:
1. 抑制性欲:长期大量饮酒会干扰体内激素水平,导致雄性激素水平下降,雌性激素水平相对升高,从而抑制男性性欲。对于女性来说,也可能出现性欲减退的情况。
2. 影响勃起功能:酒精会对神经系统和血管系统产生损害。它可能抑制中枢神经系统,影响性冲动的传递,导致勃起困难或勃起不坚。同时,酒精还会引起血管扩张,使血液流向身体其他部位,减少阴茎的血液供应,加重勃起功能障碍。
3. 降低性感受:大量饮酒会使感觉神经变得迟钝,降低性器官的敏感度,从而影响性快感和性满足感。对于女性来说,可能会出现阴道干涩、性高潮障碍等问题。
4. 影响生殖健康:长期大量饮酒会对生殖系统造成损害,影响精子和卵子的质量,增加不孕不育的风险。同时,酒精还可能对胎儿造成严重的危害,如导致胎儿畸形、智力发育障碍等。
总之,饮酒对性功能的影响因饮酒量的不同而有所差异。为了保持良好的性功能和生殖健康,应适量饮酒或避免饮酒。
吸烟对性功能有诸多不良影响,主要体现在以下几个方面:
一、对男性性功能的影响
1. 影响勃起功能
• 烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经,使阴茎海绵体平滑肌收缩,导致阴茎动脉血流减少,从而影响阴茎勃起的硬度和持久度。长期吸烟还可能引起血管内皮细胞损伤,导致动脉硬化,进一步加重勃起功能障碍。
• 研究表明,吸烟男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高出约 50%。
2. 降低精子质量
• 吸烟会影响精子的数量、活力和形态。尼古丁等有害物质可直接作用于睾丸,损害生精细胞,导致精子数量减少、活力下降、畸形率增加。这不仅会影响男性的生育能力,还可能对胚胎发育产生不良影响。
• 此外,吸烟还会影响精子的 DNA 完整性,增加遗传缺陷的风险。
二、对女性性功能的影响
1. 影响性欲
• 吸烟可能会影响女性体内激素水平的平衡,导致雌激素水平下降,从而影响性欲。长期吸烟的女性可能会出现性欲减退、性唤起困难等问题。
• 同时,吸烟还可能引起女性生殖系统的炎症,如阴道炎、盆腔炎等,这些炎症也会对性功能产生负面影响。
2. 增加妊娠并发症风险
• 对于准备怀孕的女性来说,吸烟会增加不孕不育的风险,并且在怀孕期间吸烟还可能导致流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重等妊娠并发症的发生。
• 此外,吸烟的女性在产后也更容易出现乳汁分泌不足等问题。
总之,吸烟对性功能有显著的不良影响,为了保持良好的性功能和生殖健康,建议尽早戒烟。
性生活中戴避孕套有以下诸多好处:
一、避孕作用
有效降低意外怀孕的风险。避孕套作为一种物理屏障,能够阻止精子进入女性生殖系统,其避孕成功率相对较高,尤其是正确使用的情况下。对于暂时不想要孩子或者没有生育计划的夫妻或情侣来说,是一种方便可靠的避孕方法。
二、预防性传播疾病
1. 阻挡病原体传播:可以有效阻隔细菌、病毒等病原体的传播,如淋病、衣原体、梅毒、艾滋病等性传播疾病。避孕套能够减少性器官直接接触,降低感染的可能性,为性行为双方提供重要的保护。
2. 保护双方健康:在性伴侣不明确健康状况或处于高风险性行为环境中时,戴避孕套能大大降低感染性传播疾病的几率,保护双方的身体健康。
三、提高性生活质量
1. 延长性交时间:对于一些男性来说,避孕套可以减少阴茎的敏感度,从而在一定程度上延长性交时间,提升性生活的满意度。
2. 增加安全感:使用避孕套能让双方在性生活中感到更加安心,减少对意外怀孕和性传播疾病的担忧,从而更加放松地享受性生活。
四、方便卫生
1. 易于获取和使用:避孕套在药店、超市等地方都很容易买到,使用方法也相对简单,无需专业培训即可掌握。
2. 保持清洁:可以避免阴茎与阴道直接接触时可能带来的污垢和细菌交叉感染,有助于保持生殖器官的清洁卫生。
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