孩子甲亢，不能吃海鲜或碘盐？

甲状腺功能亢进(一) 孩子甲亢，不能吃海鲜或碘盐?

甲状腺功能亢进1

并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起，严重者会两侧眼睛不对称突出，同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现：一类为单纯性突眼，主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关；另一类为浸润性突眼，即 Graves 眼病，与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一，常常引起恶性心律失常，严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度，可能导致骨吸收的速度快于骨形成，骨量减低，进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害，多见于小腿胫前 1/3 处，皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损，继而皮肤粗厚，呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。

治愈性

中医治疗

鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物（如大剂量碘、干扰素等）或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏，造成细胞内储存的激素大量释放，引起血中甲状腺激素增高，如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下，甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多，也可引起甲状腺激素水平暂时性升高，出现甲状腺毒症。但这种情况下，甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大，但甲状腺功能正常的疾病，也没有甲亢的相关临床症状，通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减，也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，引发的全身性低代谢综合征，通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢，是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素（PTH）导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高，甲状腺激素水平正常，可与甲亢鉴别。

相关检查

甲状腺功能检测

• 促甲状腺激素（TSH）
• 总甲状腺素（TT4）
• 游离甲状腺素（FT4）
• 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
• 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

甲状腺功能改变时，促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著；FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素（TSH）受体抗体（TRAb）阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低，淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲亢类型的甲状腺毒症碘 131（131I）摄取率增高；非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

基本病因

一般情况下，人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求，当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时，即出现甲亢。甲亢的病因很多，最常见的是 Graves 病，其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢、垂体促甲状腺激素（TSH）瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病（简称 GD），该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体（TRAb），导致甲状腺细胞增生，产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因，占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿，这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”，过度分泌甲状腺激素，从而引起甲亢，多发生在缺碘地区的老年人中，女性多于男性。

甲亢突眼激素冲击疗法，是这种比较好的一种治疗方法，采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊，一般在采取这项治疗措施之后，愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后，已经压迫了患者的视神经时，就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候，应当立即接受治疗措施。合理治疗，才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼，避免过度用眼和眼疲劳，平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展，使用激素冲击治疗，疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候，自身免疫表现的一种形式，病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应，产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后，严重程度以及进展的程度，通过一般治疗，抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效，可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队，就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后，往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中，往往是分阶段，而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗，而不是口服，这样效果比较突出，副作用相对比较小，疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗，在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时，会结合甲状腺相关眼病的一般治疗，包括睡觉的时候抬高床头，避免头部过低。另外，在睡眠的时候，如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩，涂抹眼膏，晚上睡眠的时候就不要再看手机，白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟，积极的进行抗甲状腺药物治疗，结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力，明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。