糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我曾经是一个对生活充满热情的人，直到那一天，我的世界被颠覆了。去年，我在一次例行体检中被告知可能存在甲状腺问题。从那一刻起，我的生活就像被打乱了的棋盘，所有的计划和目标都被迫搁置。医生建议我进行甲功检查，结果显示我的甲状腺激素水平异常，需要服用优甲乐进行治疗。

在接下来的几个月里，我每天都要服用半粒优甲乐。然而，随着时间的推移，我开始感到越来越疲惫，失眠和焦虑也随之而来。我知道这些症状可能与药物有关，但我不敢擅自停药，担心会对我的健康造成更大的影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的内分泌科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的健康史、手术经历以及目前的用药情况。经过仔细的分析和评估，医生建议我停止使用优甲乐，并在下个月再次进行甲功检查，以便更好地了解我的身体状况。

这次线上问诊不仅让我找到了解决问题的方法，也让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。现在，我可以安心等待下一次检查的结果，相信自己的健康会逐渐恢复。

我是一名年轻的女性，最近总是感到心跳加速，血压偏低。这种不适感让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生首先安慰我说，我的血压98/53还在正常范围内，青年女性常常会有血压偏低的情况。但是，针对我的心率过快问题，医生建议我进行心脏彩超和甲状腺功能检查，以排除潜在的健康问题。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的甲状腺功能正常。医生告诉我，心率是受植物神经调节的，容易继发心率快的因素包括甲状腺功能亢进、贫血、和交感神经比较兴奋。由于我平时会有失眠的情况，医生认为这可能是导致我心率过快的原因之一。睡不好、熬夜、劳累、压力、缺乏运动都可能引起交感神经兴奋和心率快。

医生建议我调整生活习惯，保持良好的作息规律，适当进行运动，减少压力和焦虑。同时，医生也推荐了一些针对心率过快的药物治疗方案，帮助我控制症状，恢复健康。

在长沙市的一个普通周末，我像往常一样打开了京东互联网医院的APP，准备进行一次线上问诊。我的名字是小李，今年28岁，最近因为工作压力大，身体出现了一些不适。特别是这段时间，总感觉眼睛模糊，腰膝酸软，甚至有时候会出现视物不清的情况。这些症状让我非常担心，于是决定寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院的APP，选择了内分泌科，很快就被分配到了龙医师。我们开始了视频问诊，龙医师非常耐心地听我描述了症状，并询问了一些相关问题。最后，他建议我去做一些检查，包括甲状腺功能、肾功能等项目。

几天后，我收到了检查报告，结果显示我的甲状腺功能亢进，需要调整优甲乐的用量。龙医师在APP上给我发来了消息，告诉我可以增加1/4片优甲乐，总共吃2.25片。同时，他也提醒我要控制TSH在0.1左右，我的结果是0.38，需要进一步调整用量。

我非常感谢龙医师的帮助，通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还得到了专业的治疗建议。现在，我每天都按时服用优甲乐，感觉身体状况有了明显的改善。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样忙碌的上班族来说，省去了很多时间和精力。

我曾经是一个充满活力的人，直到那一天，我的身体开始出现了一些奇怪的症状。我的心跳加速，手抖，体重下降，总是感到疲劳和焦虑。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

我决定去医院做一些检查，结果显示我的促甲状腺激素（TSH）和甲状腺球蛋白（TGLL）低，而甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体和促甲状腺素受体抗体指数都偏高。医生告诉我，这可能是甲状腺功能亢进（甲亢）的表现。

我感到非常震惊和害怕，因为我从未听说过这种疾病。医生建议我服用甲巯咪唑来控制甲状腺激素的分泌，并告诫我不要吃含碘盐、海鲜、海带和紫菜等食物。同时，医生也建议我避免剧烈活动，保持良好的心态和作息习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天早晚各服用一粒甲巯咪唑，避免了高碘食物，并且适当地进行瑜伽和游泳等运动。一个月后，我去医院复查，结果显示我的指标已经有所改善。

虽然甲亢是一种需要长期治疗和管理的疾病，但我已经逐渐适应了新的生活方式，并且学会了如何与这种疾病共存。现在，我希望通过分享我的经历，帮助其他人更好地理解和应对甲亢。

我怀孕了，非常高兴。然而，在一次例行检查中，医生告诉我我的甲状腺素报告有问题。我的心一下子就沉了下去。作为一个即将成为母亲的人，我开始担心这个问题会影响到我的宝宝。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了妇科医生进行在线咨询。医生很耐心地听完了我的情况，并查看了我的甲状腺素报告。虽然我的促甲状腺素偏高，但其他指标都正常。医生告诉我这需要转诊到甲状腺专科，并且肯定需要吃药来调理。

我感到有些失望，因为我原本希望可以在妇科就解决这个问题。然而，医生的专业态度和建议让我放心。他们解释说，虽然我目前的状态不会影响到胎儿，但如果不及时治疗，可能会对我和宝宝的健康产生长期影响。

我决定按照医生的建议去甲状腺专科进行进一步的检查和治疗。虽然这意味着我需要花更多的时间和精力来处理这个问题，但我知道这是为了我和宝宝的健康着想。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在这个困难时刻感到安心和支持。

我是一名30岁的年轻人，最近总是感到心跳过快，甚至有时候会达到每分钟100次以上。这种情况让我非常焦虑和不安，影响了我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并询问是否有办法将心率降低到每分钟30次。医生听完我的描述后，表情变得严肃起来。他告诉我，正常成年人的心率应该在每分钟60-100次之间，心率降低到30次是非常危险的，可能会导致身体机能衰竭甚至死亡。

我感到非常震惊和失望，但同时也很感激医生的坦诚和专业。医生进一步解释说，心率过快可能是由多种因素引起的，包括压力、焦虑、药物副作用等。他建议我首先去医院进行全面的体检，排除任何潜在的健康问题。同时，他也提供了一些日常生活中的调理建议，例如保持良好的睡眠习惯、避免过度劳累、减少咖啡因和酒精的摄入等。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于心率和健康的知识。我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的冲动或错误的信息而做出危险的决定。从此以后，我将更加重视自己的健康，积极采取预防和调理措施，希望能够拥有一个健康、快乐的生活。

我是一名肺癌患者，经历了手术、化疗和免疫治疗的漫长过程。每一次的治疗都让我感到无比的疲惫和绝望。然而，最近的检查结果却让我更加担忧：我的甲状腺功能出现了异常。这意味着我可能需要暂停免疫治疗，直到甲状腺功能恢复正常。

我开始四处寻找医生的建议，希望能够找到一个合适的解决方案。最终，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细解释了我的病情，并给出了专业的建议：暂停免疫治疗，先治疗甲状腺功能亢进，等待甲状腺功能恢复正常后再继续免疫治疗。

在医生的指导下，我开始服用甲巯咪唑片，每天一片，早餐后服用。经过一周的治疗，我的甲状腺功能已经开始恢复正常。医生告诉我，只要甲状腺功能恢复正常，就可以继续进行免疫治疗了。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，互联网医院无疑是一个巨大的福音。