简介:

上海市奉贤区中心医院(上海交通大学附属第六人民医院南院)位于上海市奉贤区南桥新城南奉公路6600号,始建于1945年10月,占地面积182亩,建筑面积9.6万平方米,是一所三级综合性医院。先后成为上海健康医学院附属医院、上海交通大学医学院、同济大学医学院和苏州大学医学院教学医院、南方医科大学、安徽理工大学(非直属)附属医院,是辽宁医学院、南通大学、南昌大学等10余所医学院校的教学基地,也是上海市住院医师规范化培训基地、上海市护理学会急诊急救护士实训基地[1]。2020年9月,被评为上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

魏军
true 魏军 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
相建峰
false 相建峰 主治医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤性疾病的微创治疗及全身治疗
唐志强
false 唐志强 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长甲状腺乳腺外科的外科诊治及综合治疗。擅长普外科微创手术。
朱新杰
false 朱新杰 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、肩周炎、各类神经痛、头痛、腱鞘炎、网球肘
陆志芳
true 陆志芳 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种老年慢性病治疗
夏翠萍
false 夏翠萍 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经系统疾病诊治,头痛、头晕治疗
王建光
false 王建光 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈肩腰腿腰腿、肩关节,膝关节等各种关节炎,带状疱疹神经痛、老年骨质疏松疼痛分会疼痛疾病诊断和治疗
于海芙
false 于海芙 副主任医师
好评率:- 接诊量:11 平均响应:-
脑血管病,头晕、眩晕,周围神经病,面神经炎等神经科疾病
沈建国
true 沈建国 副主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
擅长治疗前列腺疾病、泌尿系统结石的微创治疗、泌尿系统肿瘤、男性生殖系统肿瘤以及男科疾病的诊治。
马爱勤
true 马爱勤 主任医师
好评率:99% 接诊量:5127 平均响应:-
危重症营养、体重管理、妇幼儿童营养、老年营养以及补脾补气补血
患友问诊

我在做彩超时发现了胆囊管结石和阑尾炎,需要手术吗?患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

患者出现右上腹部疼痛、恶心和呕吐,B超显示胆囊管有结石,抗炎治疗无效,担心需要手术治疗。患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

我做了胆囊管结石手术,术后有时会发烧,想知道能否喝温热的白开水?患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

患者有慢性胆囊炎和胆囊管结石,询问是否可以使用某种药物来治疗?患者男性37岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

胆囊管切除术后一年,想了解术后注意事项。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

老年人胆囊管微创手术后仍有发热和支架未取出,是否需要进一步治疗?患者女性98岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

乳腺增生和胆囊管结石,用药咨询。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

经常发作胆绞痛,怀疑是胆囊管结石。患者男性57岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

外婆脚肿一周,两侧对称,皮肤有点红,感觉皮肤温度高不高?上个月因为结石住院,后来出院了。小便正常,除了脚肿没有其他症状。可能是什么原因?患者女性90岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36

胆囊管结石,右上腹疼痛,已服用排石利胆颗粒和双氯芬酸钠缓释胶囊,症状未缓解。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-10-05 19:28:36
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