夜班，十点钟，急诊电话说120送来一位出血的病人，急诊经过简单的处理后，将病人送到了我们病区。患者生命体征比较平稳，但情绪比较烦躁，予持续泵点生长抑素、止血药足量入壶静点，归置入床位的时候患者再次呕血1次，量约50ml，血为暗红色。
据患者家属描述，出血量超过300ml，急查血常规提示血红蛋白142g/L，考虑患者还未补充血容量，暂不联系输血，予抑酸、抗感染、止血、补液等液体静点，患者夜间未再出血，第二天晨起再次急查血常规提示血红蛋白113g/L，立刻联系输血等事宜。查电子胃镜提示胃多发溃疡。
在与患者家属沟通的过程中，了解到患者平素酷爱喝浓茶，到这才彻底明了老人深夜呕血120来诊的罪魁祸首是什么。
人们常说，十人九痔，现在，又有了新的说法，十人九胃。我们的胃是一个脆弱又坚强的器官，它承受着我们喜爱的各种酸甜苦辣。
胃不太好的人应该注意些什么呢？
1.忌浓茶、咖啡，忌酒
因为浓茶、咖啡中含有茶碱及咖啡因等成分。咖啡因能够兴奋神经中枢，促进胃蠕动，使胃壁细胞分泌功能增强，从而导致胃酸分泌增加，对胃粘膜的刺激增强，易诱发胃溃疡。
上文提到的老人就是因为平素多饮浓茶导致胃酸分泌过多诱发了胃溃疡出血。长期坐办公室或有这方面爱好的人应当注意，咖啡及茶能提神、促进消化，但应适当饮用，不可长期喝浓茶及浓咖啡。
酒精的原理和咖啡因基本上相同，喜欢饮酒的人也应当注意，掌握一个合理的量。
2.忌辛辣刺激、生冷油腻
人们在外出吃饭的时候，总爱点一个下饭菜，这个下饭菜往往就是应用了辛辣刺激的调料或原材料做成的菜，一般这样的食物被人们认为是开胃促消化的食物。
但是这样往往违背了胃的本性，胃喜淡薄而宜清养，故那些辛辣刺激的调料或食材如大蒜、生姜、辣椒等，均属于伤胃之品，应当少用。而生冷油腻之品常会导致进食后出现胃脘部疼痛胀满等不适感，所以，这类食品当应少吃。
3.食物要软易消化，避免坚硬，用餐时细嚼慢咽
提倡胃不太好的人多食用米粥、易消化的蔬菜、细面条等。不宜食玉米、地瓜、萝卜、茄子等以及豆制品，因为这类食物进入人体后容易产气，易导致腹胀。
年轻人或者消化功能好的人，可能能及时的为产生的气体找到出路，但是对于胃肠功能不好的或者老年人来说，这些食物一定要少吃。另外，甜食也应少吃，因为甜食也属于能够促进胃酸分泌的食物。
4.胃喜温恶寒，所以平日里要注意保暖，做到饮食规律，少食多餐，饥饱有度，适当的进行体育锻炼，忌暴饮暴食，忌剧烈运动，减少在外用餐次数。
5.保持心情愉快，以乐观的心态面对生活，尽量避免暴躁、愤怒等不良情绪的滋生。
世间美食千千万万种，只要照顾好我们的胃，就能做一个开心快乐的“吃货”。
呕血是上消化道或全身性疾病所引起的上消化道出血，血液经口腔呕出。好多小说和电影故事情节中主人公大量呕血时候就会马上死亡，以至于现在人们认为呕血是不治之症，是晚期癌症的表现。
其实好多疾病可以引起呕血，凡事能引起食管和胃底静脉曲张破裂出血疾病。如消化系统疾病:
- 食管炎
- 食管贲门粘膜撕裂
- 食管静脉曲张破裂
- 食管癌
- 消化性溃疡
- 胃粘膜脱垂症
- 胃癌
- 肝癌
- 急慢性胰腺炎
消化性溃疡是最常见引起呕血疾病。肝硬化门脉高压症也可以引起大量呕血。
全身性疾病:
- 白血病
- 血小板减少性紫癜
- 遗传性毛细血管扩张症
- 流行性出血热
- 系统性红斑狼疮
- 尿毒症
- 肺心病
呕血的原因很多，很多人认为呕血就是癌症晚期，显然是不对的。
临床医生们还要了解呕血的部位、性质，判断可能是哪种疾病，以便制订最佳治疗方案。
患者朋友们大家好，很荣幸和大家一起讨论肝硬化呕血的话题。
肝硬化是临床上常见的疾病之一，呕血是肝硬化晚期较多见的并发症。患者一旦出现呕血症状，若没有及时治疗后果严重。今天我们主要探究一下肝硬化呕血的常见原因有哪些。
肝硬化的并发症
肝硬化患者随着病情的进展会出现门静脉高压，食管胃底静脉曲张，门脉高压性胃病，脾脏充血肿大，低蛋白血症，腹腔积液，肝功能不全，凝血机制异常等并发症。其中导致呕血症状的主要原因有以下两点：
1.食管下段胃底曲张静脉破裂出血
这是肝硬化患者最常见、最主要的呕血原因。由于肝脏硬化质地变硬，门静脉血流回流受阻、压力升高，引起侧支循环大量开放。其中最重要、压力差最大的就是食管胃底曲张静脉丛。一旦患者进食坚硬、粗糙食物，或者进食速度过快等诱因。这会造成曲张的静脉血管破裂出血，因为血管压力较大，患者可表现有大量呕血或者黑便的情况。
2.门脉高压性胃病
在肝硬化合并门脉高压的患者中，有 20%患者因为门脉高压性胃病发生呕血症状。这是因为门静脉高压造成了脾静脉迂曲，有脾静脉发出的胃短静脉、胃网膜左静脉、胃后静脉均呈现充血扩张状态。这会导致胃粘膜充血水肿，容易发生呕血的症状。
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什么人容易吐血？
呕血是上消化道出血的「俗称」。有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张和胃癌的病人容易发生出现「吐血」。除了上面提到的几种疾病，食管损伤、血管瘤等很多疾病都可能导致上消化道出血。
吐血同时会有什么其他表现？
出血的直接表现：呕血或黑便（柏油样便）。
出血导致的间接现象：出血后身体血液不足，可出现头晕、心慌、乏力、突然起立时发生晕厥、肢体发凉、血压偏低等，更有甚者出现休克。同时患者皮肤、甲床、粘膜等也可能出现苍白。
有些病人还会出现发热。
基本处理
禁食禁水；
腿部抬高，高于头部；
头部侧位，保持气道通畅；
吐血量巨大时，拨打 120。
就医须知
呕血必须前往医院就诊；
有大量呕血病史或门静脉高压的患者需要拨打 120。
人为什么会呕血？
简单讲，食管、胃、部分小肠（十二指肠上部）这三个部位发生的出血都可称作上消化道出血。其发生原因包括，消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血等。 医生以一个特殊的生理结构（屈氏韧带）为界，把消化道分为上消化道和下消化道，其中上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠，而下消化道包括小肠、盲肠、结肠等。发生于上消化道的出血即上消化道出血。
生活中，消化道出血是最常出现的疾病，它是可以发生在任何年龄段的疾病，通常的表现就是便血，呕血，如果是大量的出血还会引起急性贫血或者是出血性的休克，也会有一些是自身的炎症，或者是器官的病变等因素引起的。
一、上呼吸道出血
1. 食管疾病：剧烈的呕吐或者是胃内压力增加就会引起食管粘膜的撕裂；也会有部分患者因误食了强酸强碱等化学药品引起对食管的损伤；食道癌或者主动脉癌等；
2. 胃十二指肠疾病：消化性的溃疡，急慢性的胃炎，胃癌，息肉，淋巴癌，十二指肠炎，血管瘤等；
3. 胆道出血：胆囊结石，胆结石，胆道术的损伤，肝癌，胆管癌等引起的出血；
4. 胰腺：胰腺癌或者是急性胰腺炎并发的脓肿破损引起的出血。
二、下呼吸道出血
小肠的出血主要的原因包括小肠血管的畸形，钩虫感染，各种两性的肿瘤，缺血性的疾病以及放射性的肠炎等疾病；
结肠疾病的出血只要包括细菌性痢疾，息肉，肿瘤以及血管畸形等，常见的病因还包括肛裂，结肠癌，静脉曲张，神经内分泌肿瘤以及血管病变等。
三、全身的疾病
血管疾病中的动脉粥样化，系统性红斑狼疮，遗传性出血性毛细血管的扩张以及过敏性紫癜等；
肝脏疾病中包括肝硬化，慢性肝病，只要是由于凝血因子的减少造成的凝血障碍，因此容易导致消化道出血；
血液病中的血友病，白血病以及凝血功能机制障碍等；
四、典型的症状表现
及呕血，便血，发热，贫血，甚至有些患者会出现失血性休克，也有部分患者因身体情况不一样，还会出现腹痛，口渴，冒冷汗，出现意识障碍等现象。
五、家里护理以及预防
1. 我们在恢复饮食时因多食用一些易消化的流食；
2. 可以多补充一些水果，蔬菜所含有的必要的营养素，尽量避免腌制的咸菜，油炸，烧烤之类的食物；
3. 可以减少食盐的摄入量；
4. 尽量避免辛辣食物；
5. 要有一个健康的生活方式，避免大量的饮酒，也要戒烟，时刻保持一颗良好的心理状，也要保证有充足的水民；
6. 我们也要注意平时的卫生，尽量做到不分食，定期给餐具消毒，保持口腔的健康；
7. 要严格的检测患者的生命体征，心率的跳动，血压，如果出现特殊情况应及时就医，也要定期的复诊。
荷花，是临床上比较少见的中药材了，说少见，主要是因为不太常用而已。荷花，也叫莲花，为莲未开的花蕾，荷花原来产自印度，现在在咱们国家的南部种植比较多。荷花，味甘，性温，无毒，主要入肝经，心经。
功效与作用：活血止血，祛湿消风，美容。
1.活血止血
主要可以用于脑梗塞的治疗，或者尿血，吐血，呕血等的治疗。对于血瘀证，咱们可以用荷花配伍桃仁，红花，当归，赤芍，川芎等一块应用。对于各种出血性病症，咱们可以用荷花配伍贯仲炭，小蓟，白茅根，地榆等药一块应用。
2.祛湿消风
荷花还有祛湿健脾的效果，另外还有消风止痒的功效。对于脂肪肝的患者，或者血脂高的人群，咱们可以用荷花配伍荷叶，决明子，萆薢等一块应用。对于身上起皮疹或者湿疹的患者，咱们也可以用荷花配伍荆芥，防风，白鲜皮，乌梅，五味子等药一块应用。
3.美容
荷花内含有的多种黄酮类化合物，有清除氧自由基的功效，可以有效的清除体内的自由基，可以减少体内紫褐素的沉积，改善皮肤弹性，保存皮肤的湿度，使皮肤不容易起皱褶。另外，荷花中所含有的氨基酸，蛋白质可以很容易被皮肤所吸收，从而使皮肤富有弹性，可以防止脂溢性皮炎的发生。
注意事项：荷花也是很平和的中药，无毒副作用，大家放心服用。
常见用法：
- 咱们平时一般是泡水喝，用量一般在 3--6g。
- 也可以入汤剂，用量一般在 10g 左右。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：
小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。 
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 ：
1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；
2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。
4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！
典型案例一
典型案例二
小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后9月余外观照、X线
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