(一)发病原因

按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

 

(二)发病机制

肝外伤早期病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主，后者不仅加重细胞外液的丢失，并可影响正常的凝血机制，引起继发性出血和感染。

肝脏损伤的病理改变因致伤性质不同而各异。刺伤和切伤造成的肝实质损伤一般较轻。枪弹和弹片往往造成贯穿伤或盲管伤，其损伤程度与损伤部位和弹头速度有密切关系。通常由以下公式代表：

式中，m-投射损害，v-投射速度。由上式可见投射速度稍增加，则产生的动能呈平方增加。此外，弹片不规整则造成的损伤也愈重。高速弹头沿弹道造成的损伤，可使肝组织分离脱落。

肝脏裂伤的部位常在肝周围韧带附着处，或与肋骨、脊柱的走向一致。闭合性肝外伤主要造成以下3种损伤。

 

1.肝包膜下血肿肝实质的表面破裂，而肝包膜尚完整，则血液聚积在包膜下。血肿大小不等，有时可容2～4L血液，若继发感染，则形成脓肿。包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死。

2.肝中央破裂肝实质的中央部分损伤破裂，表层组织仍完整，常伴有肝血管和胆管的断裂，形成较大的肝内血肿和胆汁潴留，压迫组织造成广泛坏死，也可以继发感染或与大的肝内胆管沟通，并发胆道出血。

3.肝真性破裂肝实质和肝包膜均破裂，血液和胆汁直接流入腹腔，但损伤程度和病理改变差别很大，可分为：①肝实质挫裂伤，单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;②肝实质离断伤，离断远端的肝组织血运障碍，失去活力;③肝实质毁损伤，肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正常外形。坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。

肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢，产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤，则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。
肝外伤的病理生理变化(图1)。

肝，是我们人体最重要的器官，也是人体的排毒器官，如果我们的肝脏受到感染或者是受到多种原因的共同影响就会导致我们的肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，如果长时间如此就会导致我们体内的部分胶原蛋白出现纤维化，最终就会导致我们的肝脏出现硬化，那么有哪些症状是可以判断出我们的肝脏正在逐步地在硬化呢？

 

症状

早期的症状不是太明显的，一般早期的话都是我们在体检的时候发现的。

 

1. 出现消化不良

 

患者会突然出现食欲减退、厌食、恶心、腹泻，还有的患者还会伴着出现呕吐和腹痛的现象。

 

2. 体重下降

 

患者的身体会出现体重急速的下降，还会感觉到全身无力。

 

3. 身体激素出现代谢紊乱

 

患者的身体会出现性特征的异常，如果是男性患者会出现乳房的过度发育，睾丸会出现退化，性欲降低；如果是女性患者会出现月经不调，卵巢的内分泌紊乱，甚至会出现闭经。

 

4. 会出现蜘蛛痣和肝掌

 

患者的身体会慢慢地出现裂纹状的红线，就像蜘蛛一样，而且手掌还会出现燥红。

 

5. 会出现黄疸

 

患者的皮肤、尿液、痰液都会出现黄色，有部分患者的泪液、汗液也会出现变黄。

 

6. 会出现出血的情况

 

患者的鼻腔、牙龈会经常出现出血的症状，有部分还会伴着消化系统也会出现出血。

 

7. 腹部会积水

 

患者的肝功能出现受损就会导致白蛋白的合成减少，血浆胶体的渗透压就会下降或者门静高压都会导致细胞内的水液代谢出现失调，进而细胞内的水液导致排不到细胞外，而细胞外的水进行流失就会导致腹腔内的水分增多。

 

8. 面色出现暗黑

 

患者会因为肝功能会受到损害导致体内的黑色素增多，因为患有肝病的患者面部、眼眶周围的皮肤出现晦暗黝黑。

 

 

以上是肝硬化的一些症状，在日常生活中，我们可以根据一些症状来判断自己是不是肝脏在出现问题，可以及早地发现治疗。我们也要有一颗平常的心态去面对自己身体的变化，不管是什么疾病，我们都应该积极的配合进行治疗。而且肝脏本身就具有很强大的再生和修复的功能，我们可以借助这个再积极地采取抗病毒治疗，会对本身存在的损害有一定的帮助，我们的身体也会逐渐地恢复。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

说到治疗肝硬化，就要了解肝硬化的发生

 

肝硬化就是在多种因素下，肝脏反复的慢性的炎症导致的肝脏逐步变小、变硬，从而导致的肝硬化。

 

之前我反复说，肝脏炎症就像手上炎症一样，会长疤痕，治疗肝硬化，一个是要去除病因，一个是要保肝抗炎，一个是要治疗这些已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病还存在的一个问题就是免疫力低下，所以也要配合提高免疫力的药。

 

去除病因的治疗，在我国引起肝硬化的原因以乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染和饮酒，药物为多见。

 

 

所以乙肝患者必须要抗病毒治疗，由于目前并没有药物能够清除乙肝病毒，只能长期口服抗病毒药。

 

对于丙肝患者，目前可以把病毒完全清除，这是即将被医学消灭的一个传染病。

 

饮酒患者毋庸置疑首先是要严格的戒酒，才能够病情好转带来机会。药物导致的肝硬化首先是停用可疑药物。

 

抗纤维化治疗就是中药的优势了。在辨证论治的基础上，加用活血化瘀药、软坚散结药，是可以减少肝纤维化，消除增粗的光点，使结节变小甚至消失的。

 

 

当然中医最主要的就是辨证论治，每一个人的情况不同，症状不同，舌脉不同，体质不同，用药自然不同。很多人给一张化验单就让中医开药，这是不可取的。

 

对症治疗，这个其实大部分患者没有明显的临床症状，部分患者会有胁痛、纳差，失眠、身困乏力等，这些应用中药治疗效果很好。有的患者进入了失代偿期，有上消化道出血、腹水、感染等并发症，则是必须要住院进一步治疗的。

 

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动脉硬化是生活中比较常见的一种疾病，动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。

 

对于动脉硬化相信大家并不陌生，动脉硬化是生活中比较常见的一种疾病，但是，这也是一种危害比较大的疾病，因此，我们说预防是关键。那么是什么原因导致了这一疾病呢?为了是患者有更深入的认识，下面就让我们一起来了解更多相关的医疗知识吧。

 

动脉硬化的致病原因之一：不良的饮食习惯和生活习惯。

我们都知道饮食中含有的饱和脂肪酸越高，导致血液中的胆固醇浓度就越高，越容易沉积在动脉内壁，因此越容易发生动脉粥样硬化。另外，我们说吸烟能引起血液中烟碱、一氧化碳增加，可引起中心动脉痉挛、血小板黏附性加大、血流速度减慢、氧自由基积聚，吸烟还可引起血管内皮细胞的直接损伤，导致胆固醇的沉积。其次，我们发现运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，我们都知道运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。

动脉硬化的致病原因之二：疾病因素的影响导致。

我们说高血压的患者动脉内对管壁的压力大，内膜容易损伤，内膜受损，脂肪微粒就更容易在动脉内膜沉积，形成粥样板块，最终导致管壁增厚，变硬。其次，糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块，也会引起动脉硬化。

 

以上就是关于动脉硬化的致病原因的相关的讲解了，虽然这个病很常见，但我们也需要注意做好相关的预防措施，患有疾病并不是一件可怕的事情，一定要与经营的科学的，态度去对待病情，将疾病控制到最好，在更大的程度上减少疾病带来的伤害。

作者 | 杨明博
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经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，包括以下内容：

 

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项定量，HBVDNA；丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体；

 

2、影像学检查

 

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

 

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还经常可见腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

 

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

3、生化学检查

 

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

 

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

5、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

8、肝穿刺活组织检查

 

肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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作者 | 杨明博
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经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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夜班，十点钟，急诊电话说120送来一位出血的病人，急诊经过简单的处理后，将病人送到了我们病区。患者生命体征比较平稳，但情绪比较烦躁，予持续泵点生长抑素、止血药足量入壶静点，归置入床位的时候患者再次呕血1次，量约50ml，血为暗红色。

 

据患者家属描述，出血量超过300ml，急查血常规提示血红蛋白142g/L，考虑患者还未补充血容量，暂不联系输血，予抑酸、抗感染、止血、补液等液体静点，患者夜间未再出血，第二天晨起再次急查血常规提示血红蛋白113g/L，立刻联系输血等事宜。查电子胃镜提示胃多发溃疡。

 

在与患者家属沟通的过程中，了解到患者平素酷爱喝浓茶，到这才彻底明了老人深夜呕血120来诊的罪魁祸首是什么。

 

 

人们常说，十人九痔，现在，又有了新的说法，十人九胃。我们的胃是一个脆弱又坚强的器官，它承受着我们喜爱的各种酸甜苦辣。

 

胃不太好的人应该注意些什么呢？

 

1.忌浓茶、咖啡，忌酒

 

因为浓茶、咖啡中含有茶碱及咖啡因等成分。咖啡因能够兴奋神经中枢，促进胃蠕动，使胃壁细胞分泌功能增强，从而导致胃酸分泌增加，对胃粘膜的刺激增强，易诱发胃溃疡。

 

上文提到的老人就是因为平素多饮浓茶导致胃酸分泌过多诱发了胃溃疡出血。长期坐办公室或有这方面爱好的人应当注意，咖啡及茶能提神、促进消化，但应适当饮用，不可长期喝浓茶及浓咖啡。

 

酒精的原理和咖啡因基本上相同，喜欢饮酒的人也应当注意，掌握一个合理的量。

 

2.忌辛辣刺激、生冷油腻

 

人们在外出吃饭的时候，总爱点一个下饭菜，这个下饭菜往往就是应用了辛辣刺激的调料或原材料做成的菜，一般这样的食物被人们认为是开胃促消化的食物。

 

但是这样往往违背了胃的本性，胃喜淡薄而宜清养，故那些辛辣刺激的调料或食材如大蒜、生姜、辣椒等，均属于伤胃之品，应当少用。而生冷油腻之品常会导致进食后出现胃脘部疼痛胀满等不适感，所以，这类食品当应少吃。

 

 

3.食物要软易消化，避免坚硬，用餐时细嚼慢咽

 

提倡胃不太好的人多食用米粥、易消化的蔬菜、细面条等。不宜食玉米、地瓜、萝卜、茄子等以及豆制品，因为这类食物进入人体后容易产气，易导致腹胀。

 

年轻人或者消化功能好的人，可能能及时的为产生的气体找到出路，但是对于胃肠功能不好的或者老年人来说，这些食物一定要少吃。另外，甜食也应少吃，因为甜食也属于能够促进胃酸分泌的食物。

 

4.胃喜温恶寒，所以平日里要注意保暖，做到饮食规律，少食多餐，饥饱有度，适当的进行体育锻炼，忌暴饮暴食，忌剧烈运动，减少在外用餐次数。

 

5.保持心情愉快，以乐观的心态面对生活，尽量避免暴躁、愤怒等不良情绪的滋生。

 

世间美食千千万万种，只要照顾好我们的胃，就能做一个开心快乐的“吃货”。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

在英文里面“酗酒者”和"贪杯者”给人的印象是不一样的,前者令人想起潦倒在贫民区街、被杯中物害了一生的酒鬼,而后者多半被视为令人难堪的一种社交行为。无论其定义如何,饮酒过量对每个人都是一种威胁,但是当事人未必都承认这一点。

 

 

分享一例非常有意思的病例，虽然诊断为“肝癌”，但他的求医之路切是非常特别。他来医院就诊是被他爱人强行拉着过来，首诊的科室是男科，“男言之隐”、身上的小红点引起了男科的医生的注意，检查发现雌激素水平明显增高，肝脏已经开始萎缩变小，肝脏左侧也出现了一颗肿瘤。

 

嗜酒酒如命的他，肝功能已受到酒精的严重破坏,雌激素就会蓄积下来(正常的肝脏有消除雌激素的毒性，雌激素过多会引起男性的特征减弱)。这就是为什么肝硬化的男性胸部大而睾丸小,性冷淡、性功能减退, 而且每隔很长时间才需要刮胡子。这对于我们印象中有酒量、有气魄的男性形象真是一大讽刺！

 

酒精性肝硬化在欧美国家多见,我国较为少见，但近年来我国发病率也在上升。长期的大量饮酒可导致肝硬化，如合并乙肝或丙肝，可加速病情的进展。

 

随着乙肝、肝硬化、肝癌三部曲的科普知识广泛传播，人民群众已深刻认识到乙肝会引起肝癌，但常常会忽略掉长期酗酒会引起肝硬化，甚至肝癌！

 

酗酒强调的饮酒量大，到底超过多少才算大量呢？怎么才算酗酒呢？

 

医学界对于每日适当的饮酒量的看法不一致,大多数认为以不超过2杯为宜。然而实际上,饮酒者的年龄、性别、饮食状况、是否有潜在的疾病(如溃疡或肝疾)和遗传(有的人喝了一小口就上瘾)都决定了他对酒精的反应程度。根据我的经验，每天喝3~4杯酒的人（或70岁以上，日饮1~2杯者）比较容易碰到麻烦情况。

 

以下的测试可以帮助您找出自己是否有酗酒

 

1,您是否觉得有必要减少您的饮酒量?

 

2.当别人说您酒喝太多时,您会不会生气?

 

3.您在酒后是否有罪恶感?

 

4,每天早上您是否都需要一杯醒眠酒来开始一天的工作。

 

虽然少量酒精有缓解精神紧张、增加好胆固醇、预防动脉硬化、安眠等正分泌,有助于食物的消化吗，这一点首都医科大学的胡大一教授是非常认可的。然而过量饮酒则会对人造成身心的双重伤害。饮酒过量会带来的种种伤害，比较轻的状有面红耳赤、脸色苍白、心悸、头痛、恶心、呕吐、目眩等,也就是通常说的宿醉症状，甚至陷入昏迷状态而危及性命。如果养成酗酒的习惯,会加重肝脏处理酒精的负担,除了引起脂肝、酒精性肝炎外，还会引起肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病，欧美国家的人喜欢喝酒，这也是为什么国内肝癌的注意病因是乙肝，而欧美国家却是酒精的原因。

 

 

无论您认为自己的酒量有多好(或多差),都应该知道酒精对您身心健康方面的直接影响(有好有坏)，受害最深的却是肝脏。如果长年纵酒再加上急性酒精性肝炎一再发作、有8%-20%的人会得肝硬化及肝脏永久损伤,造成肝细胞被坚硬的伤痕所取代，肝脏就会逐渐缩小变硬，出现肝功能的减退，全身乏力、消瘦、面色晦暗，食欲不好甚至厌食，不能耐受油脂食物，腹泻或便秘，并有出血倾向。上胸部有小血管扩张而形成的蜘蛛痣等情况，如果有肝炎或者长期饮酒者，出现上述情况，可就要到当心了。

 

长期饮酒过量不仅会引起肝硬化，还会严重损伤脑部。我们以前总认为某些酗酒者改变性格和丧失记忆力的原因是他们的脑细胞遭受破坏,但事实并非如此。实际上,受酒精影响最大的乃是连结细胞之间的通路,而不是细胞本身,在这种情况下,脑部各区域往来的信息无法传递,因而引起酒后出现的各种神经症状。虽然遭到破坏的脑细胞无法再复原,但是只要您戒酒,受损害的脑部通路多多少少有救。因此,戒酒就和戒烟-样，永不嫌迟。

 

酗酒是一种生理、心理慢性疾病，治疗的首要目标就是控制喝酒的欲望。我不知道酗酒者为什么那么渴望喝酒，对于酗酒者来说，要戒酒就非常的困难。对于酗酒者，我们不能一味谩骂，要讲究方法策略，分析饮酒原因，动之以情，晓之以理。突然戒断可能会出现各种问题，要循序渐进，出现严重的并发症时，要尽快到医院就诊。

 

酗酒带来的后果众所周知：它是交通事故的主要原因；孕妇即使饮用少量的酒也可能导致胎儿畸形；会引起致命的肝硬化，促进癌症的形成。酗酒有害身心健康，要留意身体的细微变化，如有不适，请及时到医院就诊，并尽早戒酒！

 

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44岁的张先生是一名初中老师，为人和蔼，处事公正，工作认真，教学方式也很幽默，深得同事和学生的喜爱。

 

但是张先生几天前去体检，医生竟然诊断为肝硬化，并且病情还有恶化的趋势。

 

张先生很不解，自己为人师表，既然不让学生吸烟喝酒，自己肯定也会以身作则，生活中不仅不吸烟，连酒都不沾，就是要给学生们做个榜样，怎么就患上肝硬化了呢？

 

 

而且要不是学校让老师们交体检表，自己都不会想着去检查，身体本身也没有什么毛病。

 

医生知道张先生的困惑后，说：怎么会没有毛病，你眼睛都变色了，你没发现么。

 

原来张先生没注意到，自己眼睛的确有点发红，以为是熬夜上火引起的，哪知道这是肝硬化的征兆呢！

 

医生提醒：身上若有这3种症状，可能是肝病来袭，早点查。

 

1、眼睛发红

 

睡眠不足、熬夜的人都很容易出现眼睛红的问题，这种情况下，只要得到充分的睡眠、休息就可以有效缓解。

 

肝脏受损后，肝血不足，眼睛若长时间没有肝血的滋养，红血丝增多，就容易变红，还可能出现干痒情况。

 

这时就要重视了，及时检查。

 

 

2、皮肤瘙痒

 

皮肤瘙痒是最普遍的一种皮肤病，大多情况下是因为过敏或蚊虫叮咬，而且持续性不长，一般可以通过药物治愈的。

 

除此之外，另外一种皮肤瘙痒和肝脏功能关系密切。

 

肝脏在体内负责排毒解毒的工作，若肝脏受损，影响胆汁分解，若堆积体内，胆汁酸盐析出，刺激到皮肤的末梢神经，使皮肤出现瘙痒的情况。

 

3、喝酒易醉

 

我们通常说的酒量大小，实际上就是体现肝脏解酒的能力。

 

少量酒精在进入人体之后会被肝脏分解并进行转化，也就是起到了所说的"解酒"作用，可是肝脏的这个"解酒"能力不是没有限度的，若摄入体内的酒精严重的超出了肝脏的分解能力，就容易损伤肝脏，代谢分解能功能下降，从而引起"喝酒易醉"的情况发生。

 

医生建议：坚持3件事情，保护肝脏健康！

 

1、多喝水

 

喝水对肝脏的益处多不胜数。

 

每天喝点水除了能够为人体补充必需的水分之外，还能促进肝脏新陈代谢，减轻肝脏负担，保护肝脏健康。

  
2、多运动

 

方能运动，才可能有健康体魄，可见运动的重要性。

 

因为运动可以提升肝细胞活性，加快新陈代谢，燃烧多余脂肪，减轻肝脏负担。

 

而大部分人因忙于工作而无暇运动，但还是建议抽出一点时间来做运动，不仅缓解了工作的压力，心情得到了放松，也有利于肝脏的健康。

 

 

3、合理饮食

 

饮食的均衡非常重要，老话说："病从口入"，经常吃些高脂肪食物都会对肝脏增加负担，比如发霉的食物和肥肉等，大量饮用，会对肝脏造成一定的损伤并有诱发肝脏疾病的可能性。

 

建议平常生活中可吃一些新鲜的瓜果蔬菜，这样不仅有利于肝脏的代谢，还起到了保护肝脏的作用。

 

对肝脏有益的蔬菜水果：黄瓜、菠菜、苹果等，蔬菜和水果所含的纤维素较多。经常食用，可以补充人体的所需营养，促进肝脏排毒，呵护肝脏健康。

 

小知识：

 

不生气就是不给肝脏添加负担。

 

因为"怒伤肝"，尽可能保证自己每天有一个愉悦的心情。

 

经常生气不利于肝脏的疏泄，容易使肝气流通不顺畅，形成肝气淤堵，容易增加肝脏患病几率。

 

所以，为了保护肝脏，维护肝脏的健康，尽量减少不良的情绪，如果出现及时做适当的调节，会对我们的肝脏健康更有利。

探索互联网医院：如何有效管理十大最难治的疾病

在当今数字化时代，互联网医院和线上问诊平台已经成为医疗服务的重要组成部分。对于一些最难治的疾病，患者可能需要长期的监控和治疗，而互联网医院可以提供便捷的解决方案。以下是十大最难治的疾病，以及如何利用互联网医院来更好地管理这些疾病。

1. 癌症

癌症是一种复杂的疾病，需要多学科的综合治疗。互联网医院可以提供远程会诊、在线药物管理和心理支持等服务，帮助患者更好地应对癌症治疗的挑战。

2. HIV/AIDS

HIV/AIDS患者需要长期的抗病毒治疗和定期的健康检查。通过互联网医院，患者可以获得在线药物管理、远程会诊和健康教育等服务，从而更好地控制病情。

3. 多发性硬化症

多发性硬化症是一种慢性神经系统疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供远程会诊、在线康复训练和生活方式指导等服务，帮助患者改善生活质量。

4. 帕金森病

帕金森病是一种进行性神经系统疾病，需要长期的药物治疗和康复训练。互联网医院可以提供在线药物管理、远程康复训练和心理支持等服务，帮助患者更好地管理病情。

5. 阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种进行性神经系统疾病，需要长期的监控和照顾。互联网医院可以提供在线认知训练、远程家庭照顾指导和心理支持等服务，帮助患者和家属更好地应对疾病的挑战。

6. 肝硬化

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供在线药物管理、远程会诊和营养指导等服务，帮助患者更好地控制病情。

7. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供在线药物管理、远程会诊和呼吸康复训练等服务，帮助患者改善生活质量。

8. 糖尿病

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期的血糖控制和健康管理。互联网医院可以提供在线血糖监测、远程会诊和营养指导等服务，帮助患者更好地管理病情。

9. 高血压

高血压是一种慢性心血管疾病，需要长期的血压控制和健康管理。互联网医院可以提供在线血压监测、远程会诊和生活方式指导等服务，帮助患者更好地控制病情。

10. 自闭症

自闭症是一种神经发育障碍，需要长期的康复训练和心理支持。互联网医院可以提供在线康复训练、远程家庭照顾指导和心理支持等服务，帮助患者和家属更好地应对疾病的挑战。

总之，互联网医院为管理十大最难治的疾病提供了新的可能性。通过利用这些平台，患者可以获得更便捷、更个性化的医疗服务，从而改善生活质量和健康状况。

我还记得那天的体检结果，看到“重度脂肪肝”的字样，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住。作为一个小说家，我总是能用文字描绘出各种情绪，但此刻的我却找不到合适的词语来形容那种窘迫和焦急。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，寻求专业的医生帮助。很快，杨医师接诊了我。

“请问您平时会腹痛、腹胀吗？”杨医师问道。

“没有腹痛腹胀的症状。”我回答。

“平时身体会有不适吗？皮肤眼睛会不会比以前更黄染？”杨医师继续追问。

“也没有。”我说。

杨医师告诉我，根据体检报告，除了重度脂肪肝外，还有C14呼气实验阳性，说明胃部有幽门螺杆菌感染，需要积极治疗。

“至于胆囊息肉这个要根据胆囊息肉大小及是否出现相应的症状来判断是否需要手术干预，目前主要以控制饮食、定期复查为主。”杨医师补充道。

我深吸一口气，心中暗下决心：一定要好好调理身体，不能再让自己陷入这样的困境。

我是乙肝小三阳，十年前开始服用恩替卡韦，肝功能正常，DNA阳性。去年11月，我的DNA转阴了，肝功能也正常，但B超显示有异常光点增粗增强。医生开了大黄蛰虫丸，叫我吃半年。然而，我在网上看到有人说壳多糖酶151阳性可能是肝硬化的征兆。我非常担心，于是决定在线上咨询一位医生。

医生建议我先吃扶正化瘀胶囊，并尽快做胃镜检查。虽然我已经买了580多元的大黄蛰虫丸，但医生告诉我扶正化瘀胶囊也可以用来治疗肝硬化。医生还说，做胃镜不会伤胃，甚至可以选择无痛胃镜。

我决定听从医生的建议，先吃扶正化瘀胶囊，并尽快做胃镜检查。虽然我还有一些疑虑和担忧，但我知道只有通过科学的治疗和检查，才能更好地管理我的健康。

我是一名42岁的男性，抽烟喝酒已经成为了生活的一部分。多年来，我一直是乙肝小三阳的状态，但从未接受过任何治疗。最近，我的健康状况开始引起我的担忧。经常感到疲劳，食欲不振，偶尔还会出现轻微的腹痛。这些症状让我开始思考是否需要寻求专业的医疗帮助。

在一个周末的下午，我决定登录京东互联网医院，寻求一位肝病专家的意见。通过视频咨询，我向医生详细描述了我的症状和生活习惯。医生首先询问了我的家族史和其他检查结果，包括肝脏超声和CT扫描。由于我没有这些资料，医生建议我尽快进行相关检查。

在等待检查结果的过程中，医生向我解释了乙肝小三阳的含义，并告知我即使是小三阳，也有可能传染给他人。医生还提醒我，长期抽烟喝酒会加重肝脏的负担，可能导致肝硬化甚至肝癌的风险增加。

几天后，我收到了检查结果。医生再次与我进行视频咨询，详细分析了我的检查报告。根据结果，医生建议我开始抗病毒治疗，并告知我这将是一项长期的治疗过程。同时，医生也强调了日常生活中的一些注意事项，例如禁止饮酒、避免过度劳累，并定期复查。

在这次线上问诊的过程中，我深刻地体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的医疗建议，也学到了如何更好地管理自己的健康。现在，我已经开始了抗病毒治疗，并且改变了不良的生活习惯。希望我的经历能够帮助更多的人关注自己的健康，及早采取行动。

我是一名慢性乙型肝炎、肝硬化患者，最近因为食欲不振、乏力等症状，去医院做了CT检查。结果显示肺部感染严重，医生建议住院治疗。但我担心住院会影响肝脏问题，于是向远程医生咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，分析后认为肝功能良好，肺部感染是主要问题，建议我住院治疗并配合抗生素和中药调理脾胃。同时，医生也提醒我注意流感的可能性，并嘱咐我定期复查肝功能和肺部情况。

在这次就医经历中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时、准确的诊断和治疗建议。这种模式不仅适合像我这样有慢性疾病需要长期管理的患者，也适合那些因为各种原因无法到医院就诊的人群。互联网医院的出现，极大地拓宽了医疗服务的覆盖面和可及性，给更多人带来了健康福祉。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。去年体检时被诊断出有轻度脂肪肝，肝功能也有些异常。医生当时建议我注意饮食和锻炼，但我并没有太在意。最近，我发现自己的手掌经常发红，尤其是在情绪激动或劳累后更为明显。起初我以为是正常的血液循环问题，但随着时间推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位资深的肝病专家进行视频咨询，我详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完我的问题后，首先排除了我患有乙肝的可能性，并建议我再次检查肝功能和凝血功能。同时，他也解释说，手掌发红可能是肝掌的表现，但需要结合更多的检查结果来确定。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括肝功能、凝血功能和腹部超声等。最终的结果显示，我的肝功能虽然有轻微异常，但并没有达到肝硬化的程度。医生告诉我，肝硬化是导致肝掌的主要原因之一，而我目前的状况并不符合肝掌的诊断标准。至于手掌发红的原因，可能只是正常的充血现象，并不需要过于担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于肝脏健康的知识。医生建议我继续保持清淡饮食和适量运动的生活方式，以帮助改善肝功能。同时，他也鼓励我定期进行体检，及时发现和处理任何潜在的健康问题。

我还记得那天，阳光明媚，风和日丽。然而，这美好的天气并不能掩盖我内心的恐惧和焦虑。因为我刚刚得知自己感染了乙肝病毒。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我开始四处寻找答案，希望能找到一种方法来治愈这种病毒。然而，现实是残酷的。乙肝病毒是一种慢性病毒，目前还没有特效药可以完全清除它。唯一的选择就是通过抗病毒治疗来控制病毒的复制，防止病情恶化。

在这个过程中，我遇到了许多困难和挑战。首先是对疾病的恐惧和无知。乙肝病毒可以引起肝硬化、肝癌等严重后果，这让我感到非常害怕。其次是治疗的长期性和复杂性。抗病毒治疗需要长期服药，且不能随意停药，否则可能会导致肝衰竭等严重后果。

幸运的是，我找到了一个专业的医生，他详细地解释了我的病情，并制定了一个合适的治疗方案。我们讨论了各种治疗选项，包括恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦等药物。最终，我们决定采用恩替卡韦进行治疗。

在治疗过程中，我也学到了很多关于乙肝病毒的知识。比如，乙肝病毒的传染性很强，需要采取相应的防护措施来避免传播给家人和朋友。同时，定期复查肝功能、HBV-DNA等指标也是非常重要的，以便及时调整治疗方案。

总的来说，乙肝病毒的治疗是一个漫长而复杂的过程。然而，只要我们保持积极的态度，遵循医生的建议，定期复查和调整治疗方案，就一定能够控制病情，过上健康的生活。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己的肝功能异常，转氨酶高达500多，彩超显示肝实质回声增粗，脾大。医生告诉我可能是肝硬化。我感到非常的恐惧和无助，仿佛世界都崩塌了。每天都在担心自己的健康，害怕病情恶化，无法正常工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我联系了一位中医大夫。通过线上问诊和舌苔分析，医生告诉我我的症状与肝郁脾虚有关，需要调理。医生开了中药颗粒剂，方便服用，效果也很好。经过三个疗程的治疗，我的肝功能明显改善，转氨酶降至正常范围内，彩超也显示肝脏情况有所好转。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和有效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。同时，我也意识到健康的重要性，开始更加注重自己的生活习惯和饮食健康。

1.
甲胎蛋白（AFP）是一种在胎儿肝脏中合成的蛋白质，占胎儿血清中总蛋白量的0.9%。在胎儿13周时，AFP占胎儿血清总蛋白量的1/3。出生时，胎儿血清中的AFP浓度为高值，约为40mg/L，而在成年人体内，AFP浓度接近于水水平（低于30μg/L）。
2.
在胎儿，如果出现神经管缺陷、无脑儿等时，AFP可由开放的神经管进入羊水中，从而导致羊水中AFP含量显著升高。在胎儿出现肝脏内死亡、畸胎瘤等先天缺陷时，羊水中的AFP也可能升高。
3.
AFP可经羊水部分进入母体血液。在85%的神经管缺陷和无脑儿的孕妇，羊水中的AFP在妊娠16-18周可见升高，但必须与临床经验相结合，以避免出现假阳性的错误。在成人，约80%的肝癌患者血清中的AFP可升高，在慢性乙型肝炎、肝硬化、胆管阻塞等患者中，AFP也可能升高。
4.
在胎儿，如果出现新的良性或恶性肿瘤，如卵巢癌、睾丸癌、肝细胞癌等，AFP会显著升高。在成人，约50%的肝癌患者AFP水平升高，而在新生儿中，AFP阳性率约为50%。
5.
在慢性乙型肝炎和肝硬化患者中，AFP水平有不同程度的升高，但通常不超过1000ug/L。AFP的升高可能与肝细胞坏死和再生过程有关。
6.
动态观察血清AFP含量可鉴别良性和恶性疾病。在良性疾病，如慢性乙型肝炎和肝硬化，AFP水平可升高，但通常持续2-3周。而在恶性肿瘤，如肝癌，AFP水平可持继升高。
7.
在生长发育过程中，如果胎儿的新生儿肝细胞死亡，胎儿肝脏的AFP没有释放（分化）完全，导致AFP含量很高，因此，如果孕妇在妊娠期间检测到AFP升高，可能会预示胎儿异常。

我记得那天，老人家突然脚肿得厉害，腹部也胀痛不已。我们一家人都很着急，赶紧送他去医院。经过一系列检查，医生告诉我们老人家得了肝硬化。我们都很担心，毕竟这是一种慢性疾病，需要长期治疗和调理。出院后，我们开始寻找专业的医生进行线上咨询，希望能得到更好的治疗建议和日常护理指导。

我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了老人家的病情，并给出了详细的饮食和营养补充建议。医生强调了高蛋白饮食的重要性，推荐了鲫鱼汤和鸡蛋羹等易消化的食物。同时，医生也提醒我们要注意低盐饮食，避免加重水肿症状。对于保健品的使用，医生建议谨慎，除非有明确的医嘱，否则不建议随意服用。相反，医生推荐使用肠内营养粉剂来补充营养。

通过这次线上问诊，我们对老人家的日常护理有了更清晰的认识。我们也深深感激医生的专业指导和耐心解答。现在，老人家的病情已经有所好转，我们会继续按照医生的建议进行治疗和调理。