内蒙古林业总医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）是祖国最北端的国家三级甲等综合医院，坐落在呼伦贝尔草原与大兴安岭林海交汇处的牙克石市。它由20世纪初俄国人创办的七十公里医院演变而来，伴随着内蒙古大兴安岭林区的开发建设而发展壮大。1956年国家林业部投资扩建，逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复服务为一体的现代化综合医院，2004年晋升为国家三级甲等综合医院。原隶属于内蒙古大兴安岭林管局(森工集团)，2008年经内蒙古自治区人民政府划归为呼伦贝尔市直属事业单位。2002年经自治区人民政府批准列为内蒙古民族大学第二附属医院，2012年成为内蒙古民族大学第二临床医学院。医院编制床位1500张，临床科室36个、医技科室16个、临床实验室6个、临床教研室14个，设有内蒙古蜱传疾病研究所和内蒙古内分泌疾病研究所及内蒙古民族大学神经外科研究所、神经内科研究所、病理研究所。医院年门急诊量28万余人次，住院病人2.7万余人次，手术7000余例。全院在岗职工2025人，卫生专业技术人员1384人，高级职称276人，国务院政府特殊津贴专家2名，自治区有突出贡献中青年专家2名，博士研究生导师1名，硕士研究生导师16名，教授8名，副教授37名，医学博士3名，医学硕士80名。医院总资产5.22亿元。拥有100万元以上的医疗设备37台（套），10万元以上245台（套）。2011年在自治区东部区率先引进目前世界顶级的西门子炫速双源CT，2008年在自治区首台引进GE全身双梯度3.0T核磁共振和3100IQ大型C臂X光机。近年来，相继引进和更新了64排128层螺旋CT、医用直线加速器、GE-E9超声诊断扫描仪、GE-2100IQ全数字血管造影系统、GE全数字化高档彩超、ECT、OCT、超级钬激光手术治疗系统、眼科手术显微镜、白内障乳化手术系统、骨科用C臂机、脉络膜血管荧光造影机、奥林巴斯电子胃肠镜、腹腔镜及器械、消化内镜、支气管镜、M22王者之心光子治疗（IPL）系统等高新设备。医院在呼伦贝尔地区率先开展了核磁共振、ECT、精确放疗、介入治疗、微创手术、放射粒子植入、激光碎石等先进诊疗技术，森林脑炎、莱姆病的诊治及研究在全国处于先进水平。近年来，引进国际标准“微创神经外科”理念，应用“锁孔”技术开展了各类颅底肿瘤切除，颅内动脉瘤夹闭及面神经、三叉神经微血管减压等微创手术，引进神经导航仪进行颅内病变的精确治疗，开展了脑血管病的介入检查及治疗；全层眼角膜移植术、白内障超声乳化切除术、人工晶体植入术、后部玻璃体切除术、人工泪管植入治疗泪道阻塞性疾病、眶尖肿瘤切除术，非体外循环下心脏搭桥术、心脏肿瘤切除术、心脏瓣膜置换术、房缺室缺微创封堵术，人工关节置换术、断肢（指）再植术、颈椎腰椎间盘突出摘除及内固定术，纯钛肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用，经皮冠状动脉成形术、支架植入术、射频消融术，腹腔镜下保留神经的子宫内膜异位症手术治疗，保留子宫动脉上行枝全子宫切除术、腹腔镜下结直肠癌手术治疗、腔镜下甲状腺切除术，泌尿系统结石钬激光治疗、前列腺电切术，颈动脉狭窄支架成形术、胸腹主动脉夹层动脉瘤支架隔除术、下肢动脉闭塞成形术；种植牙，肿瘤精确放疗，大面积烧伤抢救治疗，消化道内窥镜下微创治疗，连续性床旁肾脏替代治疗，自体干细胞移植术，肿瘤个性化靶向治疗，嗜铬细胞瘤及其危象的诊治、胰岛素瘤的诊治，运动、神经、语言、心肺系统的康复治疗，双源CT双能量成像及心血管造影，3.0T磁共振扩散、波谱、灌注等多种新技术在诊断早期肿瘤中的应用，ECT灌注显像在各脏器功能诊断中的应用，个体化治疗基因检测、原位杂交、肿瘤耐药基因检测、内毒素检测等高精尖诊疗技术，填补了呼伦贝尔地区和自治区东部区的技术空白，大幅度降低了患者转院率和异地治疗费用。医院内分泌科是自治区领先学科，神经内科、眼科、介入放射科是自治区重点学科。检验科在自治区内首家、国内第43家通过医学实验室质量管理与能力国际标准ISO15189认证，出具的医学检验报告得到世界上42个国家和地区医疗机构的认可。2012年临床护理专业被确定为国家临床重点专科建设项目，蒙西医结合临床专业被确定为国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科建设项目。2013年，我院在被国家卫生和计划生育委员会确定为脑卒中筛查与防治基地后，又与中国抗癫痫协会青年委员会签订“抗癫痫•西部行”活动合作协议，成为全国6家协作单位之一。2010年，医院被确定为自治区唯一一所卫生部“优质护理服务示范工程”重点联系医院。在卫生部医政司对77所医院的护理服务满意度调查中排名全国第三，被卫生部评为“2010年优质护理服务考核优秀的医院”，并受到表彰。2011年在自治区卫生系统“天使杯”优质护理技能竞赛上，被评为全区“优秀服务窗口单位”。2013年在卫生部优质护理服务满意度调查中，荣获三项全国第一的殊荣。2006年在全区首批通过高等医学院校临床教学基地评审，2007年开始承担内蒙古民族大学医学本科生“3+2”两段式教学任务，2008年开始承担硕士研究生教学工作，2012年博士研究生教学工作开始起步。医院有6位教授被内蒙古民族大学聘为“科尔沁学者”，并产生了自治区首批护理专业硕士研究生导师。2011年参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，获华北赛区二等奖，同年医院被内蒙古民族大学授予临床医学学科“硕士学位授权一级学科建设贡献奖”，并被自治区卫生厅确定为住院医师规范化培训基地，成为自治区住院医师规范化培训工作的首批试点单位，2013年，成为呼伦贝尔市全科医生临床培养基地。近年来，科研论文工作硕果累累。科研方面，获省部级科技进步二等奖5项，三等奖8项，自治区医学会二等奖1项、三等奖2项；地区级一等奖1项、二等奖6项、三等奖6项、创新奖2项、中青年科技进步创新奖1项。获准立项的国家自然基金项目1项、国家中医药管理局项目1项、国家卫生部医药卫生发展中心项目2项，自治区人才开发基金1项，自治区自然科学基金项目4项，自治区科技计划项目16项、市级立项课题51项、医疗卫生科技项目10项，内蒙古民族大学科研项目47项，大兴安岭林管局4项。论文方面，发表学术论文2086篇，被万方数据库收录1298篇，其中在核心期刊发表347篇，被国际公认的SCI数据检索系统收录17篇。实用新型专利1项。医院的内蒙古蜱传疾病研究科研创新团队被内蒙古民族大学评为首批自然科学科研创新团队。在2010年全区卫生科技教育大会上，被卫生厅授予“内蒙古自治区卫生科技教育先进集体”光荣称号。自2001年起，陆续完成HIS、PACS、RIS、LIS、OA、图书馆管理、多媒体、电子监视、患者费用查询、远程会诊、电子病历、院内外视频会议、诊疗“银医通”、门诊导诊叫号系统、数据容灾备份系统等信息系统建设工作，形成了由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院管理软件体系组成的三位一体的综合信息系统，建成了较为完善的数字化医院体系。2003年，利用计算机平台自主开发了医院全成本核算与管理软件，开始实施全成本核算管理，大幅降低了患者诊疗费用，彰显了公益性。1999年和2009年医院两次荣获“全国医药卫生系统先进集体”称号。近年来，获得“内蒙古自治区卫生系统先进集体”、“内蒙古自治区文明单位标兵”、“内蒙古自治区道德建设先进集体”、“内蒙古自治区‘民族团结进步先进’集体”、“内蒙古自治区‘防非’先进基层党组织”、“内蒙古自治区百佳医院”、“内蒙古自治区民心医院”、“内蒙古自治区文明医院”、“内蒙古自治区卫生科技教育先进集体”、“内蒙古自治区卫生应急先进集体”、“内蒙古自治区医学会学会工作先进集体”和“全国百姓放心示范医院”、“全国医院感染横断面调查组织先进单位”等荣誉称号。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。