数月前，我在一篇文章中写了一个临床案例，一个IA期的男性肺腺癌病人，我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后，由于分期很早，未行后续治疗，然而两年后出现锁骨上淋巴结转移，口服特罗凯半年后耐药，没多久就去世了。当时评论里很多网友在问，不是说早期肺癌治愈率很高吗？为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移？
这个病人确实分期很早，在全省最好的肿瘤医院手术，手术方式也很正规，之所以这么快出现转移，主要原因是他的病理亚型是微乳头型。
以前讲过多次，肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期，具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型，比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中，具有不同的预后。一般来说，贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险；而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。
在肺腺癌的各种病理亚型中，微乳头成分被认为是最大的预后不良指标，常伴有转移，被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌，5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分，也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓，更容易出现早期的远处转移，比如侵犯胸膜及骨转移。
2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低，我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年，病灶位于肺周边，以实性结节为主；2.具有小病灶，大转移的特点；3.多数发现时即为晚期，会表现为多发淋巴结转移，或者肺部广泛癌性淋巴管炎；4.即便早期，手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。
通过上述分析，这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是，微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高，我国临床研究中高达85%。所以，这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。
有微乳头型意味着预后不好，有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌，那该怎么办？要不要化疗？要不要靶向治疗？该怎么预防？
按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南，I期肺癌病人，无论IA期还是IB期，无论是不是微乳头型，都不推荐术后化疗。但也有专家认为，IB期年轻病人，如果有微乳头成分及其他高危因素，根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以，IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗，或者化疗后靶向维持治疗。
至于IA期的含微乳头成分的病人，由于完整切除后治愈率很高，术后不建议做任何治疗，也不需要使用任何药物预防复发转移，最重要的是术后的定期复查，摈弃不良生活习惯，增强体质，均衡营养，保持乐观心态。
性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病，在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生，一旦出现这些问题之后，会对生殖系统造成影响，而且会出现多种危害，可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病，做到早发现和早治疗。
1、观察症状：留意生殖器部位是否出现异常，如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常（包括颜色、气味、质地的改变）等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。
2、身体感觉：感受是否有全身不适，如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。
3、性伴侣情况：如果性伴侣被诊断患有性病，或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明，应警惕自己感染性病的可能。
如果发现身体有潜在性疾病的可能，一定要及时就医治疗，不要害怕或担心，更不要放任不管，避免造成身体永久性损伤。
为什么现在成绩好或者不好的孩子都容易厌学，该如何解决这个问题呢?这是一个系统工程，这个工程就是要恢复孩子的自信。
因为这一代的孩子自信人权太单一了，他们的自信来源主要就是学校的学习。如果在学校学习当中接二连三地产生挫败感的经验，这些孩子就会产生自我否定的自我评价，在心理机制里面产生一种深深的无能感。
所以我们不要只盯着孩子的学习成绩，要有充分的时间，养孩子可以跟大量的同伴在一起，教会孩子如何跟同伴打交道，来提升他们的人际处理的能力。
同时也要在生活当中给予孩子必要并且充分的体育、劳动、运动、生活技能各方面的能力练习，来提升孩子的自信，令孩子觉得就算成绩不好，他也不会觉得自己一无是处，其他方面的能力还是有的。
还要提升孩子的抗压能力，提高心理素质。
一个孩子就算成绩不好，但是有朋友有欲望可以进入社会、组织社群，有自学的能力，能创造情绪价值，一个有很强的自力更生的驱力，难道你还会担心以后孩子过不好吗?
CAR-T能治红斑狼疮吗？
氨氯地平贝那普利片（I）治疗高血压该如何服药
佐米曲普坦的注意事项
对于慢性前列腺炎患者来说，排精的频率并没有一个固定的标准答案，因为其取决于病情的情况等，具体时间可能在7-21天不等。
对于症状较轻、病情相对稳定的慢性前列腺炎患者，一般可以每7-10天排精一次。适度的排精有助于促进前列腺液的排出，减少前列腺液在腺管内的淤积，从而可能对缓解炎症有一定的帮助。例如一些患者在这个频率下，会感觉会阴部的坠胀感有所减轻，尿频、尿急等症状也没有加重，这个频率也不会让患者过度疲劳或者加重心理负担。
如果慢性前列腺炎症状较为明显，如出现严重的尿频、尿急、尿痛、会阴疼痛、性功能障碍等，在治疗初期可能需要适当减少排精频率，甚至暂时避免排精，可以考虑每2到3周排精一次或者更长时间不排精。这是因为在症状严重时，前列腺处于较为敏感的状态，过度排精可能会刺激前列腺，加重炎症反应。在这个阶段，患者应该集中精力进行药物治疗和休息，让前列腺有足够的时间恢复。等症状得到一定控制后，再根据医生的建议逐渐调整排精频率。
对于一些特殊情况的患者，如合并其他疾病（如精囊炎、附睾炎等）或者正在进行特定治疗（如物理治疗、中药调理等），排精频率需要根据医生的具体建议进行调整。有些患者可能需要根据治疗的阶段和身体的反应，灵活调整排精时间，可能在10到15天排精一次，也可能更短或更长时间。
慢性前列腺炎者在日常生活中还应注意保持良好的生活习惯，如避免长时间久坐、保持适度的饮水量和多排尿、远离辛辣食品等，这些都有助于缓解前列腺炎的症状和促进康复。
慢性前列腺炎患者排精的注意事项
1、个体化调整：根据自身症状和身体反应，在医生的指导下调整排精频率。如果排精后症状加重，则可能需要减少频率；反之，若感觉良好，可以适当维持或增加。
2、避免过度刺激：在排精过程中，避免过度手淫或性行为过于激烈，以免对前列腺造成额外的损伤。
3、关注症状变化：排精后密切观察是否出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等症状。如果有异常，及时向医生反馈。
4、坚持治疗：慢性前列腺炎通常需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗等。在排精的同时要按照医生的方案坚持治疗，以提高疗效。
很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。
勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。
勃起功能障碍（ED），即男性突然不能勃起的现象，是一个复杂的问题，可能由多种因素引起。这些因素可以大致分为心理原因、行为习惯、器质性伤害和药物影响四大类。
心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。
感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。
此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。
睾丸一前一后通常是正常的现象。人体的阴囊内包含着两个睾丸，正常情况下两个睾丸的位置并非完全对称，常常呈现出一前一后或者一高一低的状态。
从解剖学结构来看，睾丸的这种位置差异是为了避免在两腿并拢、运动或者遭受外力撞击时相互挤压，起到一种自我保护的作用。在生理功能方面，尽管睾丸位置存在差异，但并不会影响其产生精子和分泌雄性激素的主要功能。
每个睾丸都有独立的血液循环、神经支配和生精功能体系。而且，阴囊具有一定的伸缩性，能够根据外界环境温度的变化来调节睾丸的位置和温度，以保证睾丸处于适宜的温度环境中（一般比体温略低）进行正常的生殖和内分泌功能。
不过，某些疾病或异常情况也可能导致睾丸位置的明显改变或异常。例如，精索静脉曲张可能会引起患侧睾丸位置相对升高，并且常常伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
睾丸扭转是一种较为紧急的情况，会突然出现睾丸位置的异常改变，同时伴随着剧烈的疼痛、肿胀等症状。如果出现这些伴随症状，如睾丸疼痛、肿胀持续不缓解或者阴囊外观有明显改变等，就需要及时就医，进行详细的检查，以排除疾病的可能。
如果仅仅是睾丸一前一后且没有任何不适症状，一般是正常的生理现象。如果伴随其他异常不适，不要耽误治疗时机，赶紧就医。
展开更多
