你知道吗？其实在100多年前，肺癌还是一种比较罕见的的癌症，而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时，也成为了全球性问题和公共卫生问题，引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防，还是探索新的诊疗方法，对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

 

 

一、世界肺癌流行趋势

 

在全球范围内的不同地区、不同人种中，肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示，2018年世界肺癌新发例数为209.4万，死亡例数176.1万，居恶性肿瘤发病、死亡的第1位，其中男性肺癌新发例数为137.8万，占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%，死亡118.8万例，居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位；女性肺癌新发病例数为72.2万，占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%，居女性恶行肿瘤发病第3位，死亡58万例，居女性恶性肿瘤死亡第2位。

 

 

二、中国肺癌流行趋势

 

根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示，中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%，居世界首位，是增长最快的恶性肿瘤，且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看，在性别上，男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性；在地区上，城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区，这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关；在年龄上，肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加，男性高发年龄段为75岁及以上人群，而女性为60岁以上。

 

三、致病因素

 

1、吸烟与二手烟

 

肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果，烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质，而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变，最终发展为肺癌。据估计，在世界范围内，每年男性中80％的肺癌病例和女性中50％的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右，虽然女性吸烟率显著下降，但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤，主要就是由二手烟暴露所致。

 

 

2、空气污染

 

一项研究显示，在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等，流行病学研究发现，肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加；室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等，早期的生态学研究发现，超过50％的肺癌发生在城市地区，与农村地区相比，最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

 

3、职业暴露

 

铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰，是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤，根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示，肺癌死亡率显着升高。

 

此外，遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升，发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌，制定有效、实用的公共卫生政策，例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育，以此减少肺癌的发病率。

 

参考文献

[1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计：全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.

[2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.

我们知道治病用药都讲求对症，对肺癌的治疗也是如此，不同的病理分型所采用的治疗措施也是有所区别的，然而很多人并不了解肺癌的病理分型是什么？那么下面就为大家简单介绍一下肺癌的病理分型有哪几种？其临床表现又是什么？

肺癌源于支气管粘膜上皮，其病理分型按组织学可分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而后者又可分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。

1、未分化小细胞癌

简称小细胞癌，包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的10%-20%，好发于较年轻患者，多在40-50岁左右，男性多发于女性，其癌细胞分化程度低、生长快、侵袭力强，容易发生远处转移，临床常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。小细胞肺癌对放疗、化疗比较敏感，但常伴有强烈的并发症、毒副作用等，预后较差，故而若能加入中医中药配合治疗，用以起到增效减毒的作用，将大大提高疗效。

2、腺癌

腺癌又可分为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌三种，约占原发性肺癌的25%，是最为常见的一类肺癌，一般发病年龄较小，女性多发于男性，与吸烟关系不大。腺癌通常在早期症状并不明显，且生长发展较慢，近90％的腺癌发生于肺的周围，可能与慢性炎症、肺结核、各种原因引起的肺纤维化及痊愈了的肺梗死有关，临床易转移至肝、脑和骨等器官。腺癌对放射治疗敏感性较差，若能结合中药或手术治疗可提高放化疗的疗效，有助于减轻患者的不良症状。

3、鳞状上皮细胞癌

简称鳞癌，又称表皮样癌，是肺癌最常见的类型，约占原发性肺癌的40%-50%，多见于老年男性，专家认为与长期大量吸烟有关。鳞癌多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，分化程度高低不一，生长较为缓慢，病程较长，较晚发生转移，且通常首先经过淋巴道转移，到晚期才发生血行转移，手术切除率较高，对放、化疗不敏感^[1]，但若配合手术或中药治疗可有效提高疗效，延长患者生存期，提高生活质量。

4、大细胞癌

大细胞癌的临床发病率较低，约1/2起源于肺部大支气管，一般男性多发于女性。大细胞癌的恶性程度较高，分化程度低，容易发生脑转移，且治疗效果差，预后不良。在对大细胞癌的临床治疗上，单纯的手术或放化疗效果较差，采用中西医综合治疗方案可取得较为满意的治疗效果。

了解肺癌类型，配合医院选择更有针对性的治疗方法，做好心理建设，才能够更好的帮助我们打败病魔，提高生活质量。

 

参考文献

[1] 王永香,苏群,张宝,辛华,焦宏博.不同年龄段肺癌患者的临床病理特点分析[J].中国实验诊断学,2012,16(12):2290-2292.

老李今年65岁，年轻时学过武术，多年坚持练拳健身，一向身体健康，吃的好，睡的香。平时除了忙自己的个体生意，还开办了一个武术班，教授孩子们拳术，二十多个孩子学的不亦乐乎。就是这样一个硬汉，谁曾想到他会生病，而且生的还是大病。

 

鸡年春节刚过，老李就感冒了，这次不比往常，多喝水，多休息就能抗过去。明显感到浑身无力，说不出来的难受。吃了几天药才好。也没在意，谁知没过一个星期，老李又感冒了。这次又是浑身酸软无力，又得吃药治疗，才能好转。如此反复三次，老李感觉不对劲。心里隐隐担忧，怕不是有别的毛病。而且以前感冒从来不会咳嗽，这次感冒带着咳嗽，咳出的白痰有时还带着血丝。

 

 

老李自忖平时身体强壮，应该没有大碍，又怕花钱，心想也可能是天气干燥的原因，所以不愿就医。孩子们看到这种情况，坚持把老李送医院进行检查。

 

不幸的是，检查结果令人大吃一惊。胸片显示肺部有占位性病变，也就是肺癌。因为老李还有头痛头晕的症状，所以进一步做了头颅CT。结果发现肺癌在脑部有五个转移病灶。其中两个都很大了。老李最后被确诊为IV期肺癌，肺癌晚期脑转移。这回明白了，原来的感冒反复发作正是癌症患者抵抗力下降的缘故。

 

儿女们听到这个消息痛不欲生，一片慌乱。没想到身体一向硬朗的父亲，上周还在教授武术，这周却成了肺癌晚期脑转移患者。

 

儿女们的心情矛盾万分，一方面想尽最大努力挽救老人的生命，遵从医生治疗方案。先要做气管镜，活检取出组织，搞清楚是哪一类型的肺癌，有针对性的治疗，最好的可能是存活2-3年，最差的可能是半年左右。另一方面，又怕老人知道实情后，精神支柱垮塌，更不利于治疗。

 

老李的经历，让我感慨良多。因为我问过他的家人，老李从来都没有做过体检，因为自认为身体健康，一年偶尔有一两次感冒发烧，或者腹泻的小毛病都是自己去药店买药服用，医院的大门基本没进去过。

 

很多人没有体检意识，都是不得已才去医院就诊。尤其是广大的个体从业者和农民朋友，没有单位组织体检，一怕麻烦，二怕花钱，往往小病酿成了大病，后悔都来不及。如果每年都做例行体检。也许能及时发现疾病苗头，给予干预治疗，防止疾病加重。

 

我曾经接诊过一个58岁的脑梗塞患者，言语不利，右半身肢体偏瘫，入院后查血糖28mmol/L，再追问家人病史，患者出现口渴，特别能喝水的症状已经五年，一直没当回事，我和家属说这次的脑梗塞就是糖尿病多年没有被查出，没有及时干预，糖尿病的脑损害导致的脑梗塞，家人听了也是后悔不迭，也许早些来医院做个体检就能发现糖尿病，尽早治疗，也不至于脑梗瘫痪在床，要人喂饭，端屎端尿。

 

有一天，我的门诊来了一个42岁男性患者，自述身体向来健康，就是最近两月总是疲乏无力，所以来看病，我问他也是从来不体检，说你抽血化验一下吧，他说不用了，开点药吃吃就好，结果化验结果显示血糖高，尿酸高，血脂高，需要更多的治疗。

 

我经常和病人说，体检就像你去4S店保养汽车一样，要更换机油，检查刹车、滤芯等零部件，有问题及时修理，不能等到轮子掉了，方向盘转不动才去。人也是这样，每年定期的体检能让你发现身体的异常，及时处理，防止疾病发生或者加重。

 

可能有人会问，体检多久一次合适呢？常规的体检对于年轻人来说一年一次即可，对于60岁以上的老人，一年至少体检一到两次。

 

 

 

常规的化验体检包括哪些项目？一般来说包括测血压、心肺听诊，胸部透视、心电图、腹部彩超、血尿便三大常规、血糖、血脂、肝肾功能等，女性还要加上妇科彩超和宫颈涂片，大概的费用是500-800元左右，也就是您买一件衣服或者去一次大饭店的价格。

 

定期体检，防患于未然，无病养生，有病早治，莫让悲剧再重演。

 

一晃行医十年了，只是每每有病人怀疑或确诊为肺癌时，内心总是不禁一颤，时光倒流到五年之前，我又想起了王阿姨，想起了那个因肺癌死去的老人。

 

很多人都对肺癌不陌生，它是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

 

到目前为止，肺癌的病因尚不明确，吸烟、职业和环境因素、电离辐射、遗传因素、大气污染，肺部慢性感染都是高危因素。

 

我清晰地记得，在一个清晨，王阿姨找到我，她在门诊查了肺部CT，发现右上肺有一个肿块，考虑肺癌可能性大。

 

王阿姨年轻时是名中学老师，如今的她不但桃李满天下，而且培养出一个优秀的儿子，用王阿姨的话说，儿子在合肥读的重本，毕业后就留在大学里教书。

 

“离这里刚好600公里，坐火车要十多个小时呢。”王阿姨笑着说，即便她第一时间就看到了CT片结果，知道自己患的极有可能是让人谈虎色变的肺癌，但她的心态却非常好，一直滔滔不绝地说着她的儿子，最后顿了顿她又说：“你们的年龄应该差不多。”

 

我能理解王阿姨的心情，并不是对自己的病情不在乎，而且人老了病了，最想念的无非是亲人能陪伴在身边，所以王阿姨才会一直说着她的儿子，就像我的母亲，自从离开家之后，她总是频繁地向别人提起我，说她的儿子多有多有出息，可是说到最后，又总是会说，等儿子不忙了，一定去他在的城市看看，那城市可是造火车的城市呢。

 

为了尽快给王阿姨明确诊断，我随即将其收住院，并快速为其安排了支气管镜检查，支气管镜同样看到了肿块，取了活检，五天后活检结果出来，明确为小细胞肺癌。

 

结合CT，王阿姨的肺癌分期为IIIB期，而且小细胞肺癌恶性程度非常高，不但没有手术机会，而且要接受较长时间的放疗和化疗。

 

王阿姨说：“医生，有话就直说，我的心态很好。”

 

为了不让王阿姨有太重的心理负担，也为了让家属充分拥有知情权，我让王阿姨还是把她远在合肥的儿子喊回来，不说别的，母亲患了重病，做儿子的总要回来看看吧。

 

王阿姨的老伴同意，要打电话给儿子，但王阿姨却坚决反对。

 

用王阿姨的话说，儿子远在合肥，而且工作非常忙，现在又是晋升的关键阶段，这个时候打电话给他，不但让其担心，而且会耽误他很多事。

 

做母亲的，永远想的是儿子。

 

最后我也没办法，只得如此告诉王阿姨接下来的方案。

 

“医生，你如实告诉我，我究竟还能活多久？”王阿姨郑重地问我。

 

“王阿姨，现在肺癌五年以上的生存率是非常高的。”

 

“不用安慰我，如实告诉我，因为——”说到这王阿姨又顿住了。

 

因为什么，王阿姨到最后也没说，当然，我一直坚持给王阿姨信心，身为一名医生，有时善意的谎言比冰冷的医疗实话会更让人心安。

 

王阿姨走后不久，她老伴又悄悄地跑到办公室找我，一个七十多岁的老人，握着我的手，老泪纵横地对我说：“我们老两口商量好了，先不跟孩子说，孩子一个人在合肥闯，不容易啊，我们还能动，就是喊他回来也帮不上什么忙，只会徒增担心，刚才我老伴出去后和我说，她就想让你说个实话，如果没多长时间了，她也不治了，她一定要去合肥，去好好陪陪孩子。所以小丁，你……你一定要让我老伴多活一段时间啊！”

 

老人的一番话，顿时让人感动万分。

 

可怜天下父母心，都病成这样了，一心想的念的还是身在远方的孩子。

 

王阿姨最终对她儿子隐瞒了病情，即便在化疗当天，因为药物反应，王阿姨呕吐得胆汁都出来了，但她还是一心想着她的儿子，她说她儿子在两天前的讲课比赛中拿到了青年组的一等奖，又说儿子要买房了，家里就是砸锅卖铁也得给帮儿子付个首付。

 

我一直静静地听着王阿姨的诉说，我从不觉得那是一个母亲对儿子的炫耀，我知道，那是一位母亲对儿子的思念，日日夜夜，也许只有这种方式能让她缓解一下思念的痛苦。

 

两个月后，放化疗并没有能有效地控制住病情，王阿姨已经病入膏肓。

 

两个月来，她瘦成了皮包骨，她一直说要去看儿子，可是却连一千块的机票费都舍不得出，她对老伴说：“儿子要买房，咱们能省就省。”

 

到最后，王阿姨躺在床上一动不能动，她再也无法去合肥看儿子。

 

在老伴的央求下，她最终同意告诉儿子。

 

只是第二天，王阿姨就在剧烈的疼痛中走完了生命的全程，儿子正在从长沙赶来的路上，可是连王阿姨最后一面都没见到，王阿姨难过地流下了最后两行眼泪，我知道，她心有不甘。

 

王阿姨离世后两个小时，我最终见到了她从合肥赶来的儿子，这个和我年纪相仿的年轻人，扑腾一声对王阿姨的病床前一跪，撕心裂肺地喊着：“妈！”

 

那一声妈让在场的所有人都哭了，包括我。

 

晚上下班回家，在连续二十天没有打电话给家里的我，终于打电话给家里，我喊着：“妈！”可是我想你那三个字却怎么也说不出口，接着我就一直听母亲说：“儿子，工作累吗，儿子，吃晚饭了吗，儿子，变天了，记得多穿衣服，儿子，妈有吃有喝，千万别担心家里……”

 

从前我觉得母亲总说这些话实在太啰嗦，现在，我听得心酸，听得泪流满面。

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近年来由于筛检工具日益普及，许多对于自己肺部健康有疑虑的民众，会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节，不少病人会纠结“是否要手术切除”，因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下，目前的医疗技术已经能用一站式微创切除，若真的有手术需求，并不用过度担心。

 

 

当健检发现体内有未知的东西，会让人悬住一颗心。以肺结节为例，虽然有高达9 成是良性，1%的人会出现异常，非人人皆需切除，最好要定期观察，以免恶化成癌症。

 

如果结节有长大的趋势，会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶，过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑，等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示，发展一站式导航加微创切除术，病人只要待手术房就能搞定一切。

移动式电脑断层+电磁导航系统，有效将手术微创化

过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除，因病灶小且结构松散，事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层，找出病灶后染色，再用荧光剂等方法标记定位，才会再把病人推进手术室。

 

但进手术室要排队，有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”，病人等待期间不只焦虑，还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术，用导航技术定位病灶，在手术房中就能利用电磁导航探针定位，1小时内就能一次完成病灶定位及开刀，缩减等待时间。

 

 

电磁导航探针就像开车时的定位导航地图，定位针到哪，就会告知病灶位置所在，加上接受微创手术，肺部功能损失少，后遗症也低，后续配合复健，最快3天就能出院，一周内恢复。

 

今年引进手术室移动式电脑断层，将电脑断层与手术室结合，术中即时得到清晰高品质的肺部影像，加速临床决策并协助影像导引手术，包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

 

非每位肺结节患者都要手术切除，应交由医师判断，避免手术浮滥。另外，健康检查不是治疗，避免癌症还需要从戒烟做起，如果有家族史或是抽烟史，就需要多注意肺结节变化，每3个月或半年需追踪一次，及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

“我是来看肺炎的，为什么一检查居然是肺癌呢？”

赵先生是一名年近50岁的中年男子，上有老下有小，有一阵子气温下降，他总是咳嗽，有些发热，一开始以为是感冒了，但吃了感冒药没有好转，去了附近诊所，医生认为是肺炎，开了药。

但是一两个月过去，症状却更严重了，赵先生只好去了市医院，医生根据他的情况进行抗炎治疗，也无好转，经过反复检查以后，竟然得到了他最不想看到的结果——确诊肺癌。

很遗憾，赵先生是个老烟民，所以咳嗽、喉咙不舒服都是常有的事情，平日有点不舒服，他也没放在心上，就像这次误以为得了肺炎一样，一直拖到实在不能再拖了，因为胸膜、咳嗽加重、胸痛才来了医院，查了CT，结果癌细胞已经开始转移了……

目前肺癌是全球发病率最高、死亡率最高的癌症之一，在我国，肺癌发病率、死亡率也居首位，而且，近些年来，四五十岁的肺癌患者人数在明显上升。其中，男性肺癌的发病率要明显高于女性。

 

1、早期肺癌的误诊率达

肺癌

与大多数癌症一样，肺癌在早期没有很特异的症状，它有着很强的隐匿性，症状大多时候是很轻微的，甚至没有任何不适。

在肺癌癌细胞不断发展的过程中，它会慢慢侵袭到身体的不同脏器，比如影响到了支气管，就会出现刺激性干咳，扩散到了肩部，患者或会经常出现肩部不适等，这些症状都很容易被人忽略。

正是由于肺癌早期可能没有症状，或者症状不明显，也导致肺癌在有高发病率的同时，还有较高的误诊率、偏低的治愈率。据数据统计，我国的治愈率仅为30%左右， 误诊率大概在30%-70%之间，这也让一些人错过了最佳的治疗时机。

曾经有一位70岁的女性患者前来就诊，她患有哮喘二十多年，出现反复咳嗽近1个月的现象，间断发热，初次诊断为肺炎，经过抗炎治疗后，各种不适症状有所缓解，但复查CT病灶还在，医生建议2个月后复查，但老人直到2年后才来复诊，这时候已经迟了，确诊了肺癌。

其实肺癌如果发现得早，比如上面提到的女性患者只要及时来复诊，病灶还未发现远处转移，癌症小于2cm，那么早期的治愈率是非常高的，5年生存率也可以达到90%以上。但正是因为偏高的误诊率以及部分患者的不重视，让肺癌的治愈率也偏低。

2、肺癌与肺炎的区别

所以，如果您患有肺炎等呼吸系统疾病，出现了类似肺癌的一些症状，还是需要朋友们引起重视，仔细加以区分的：

第一，临床症状和体征

肺炎的患者多有感染的症状，比如发热、咳嗽、咳痰、外周血象白细胞增高等。

而肺癌虽会有咳嗽、咳痰症状，但多为刺激性咳嗽，以干咳为主，而且很少会出现发热。同时还可能伴有并伴有胸痛、痰中带血等症状。

 

第二，影像学上的表现不同

肺炎是看到有肺部的一些纹理增粗等情况；在胸部CT上多表现为斑片状阴影或云雾状阴影，经过正规治疗后，阴影可以消散和明显好转。

而肺癌表现为肺部肿块、占位肺不张等，多数情况下可能呈结节状、团块状，甚至有些病灶会出现明显的空洞，此外，肺癌还会出现气管壁增厚和管腔狭窄阻塞等征象。

不过，单纯从胸部CT很难鉴别肺炎和肺癌，还需要使用介入方法活检后病理检查来进行明确诊断。

虽然早期肺癌症状并不明显，也容易与肺炎等各种呼吸疾病相混淆，但并不代表毫无迹象可寻，细心的朋友只要注意观察，还是可以发现身体的异常。#健康明星计划#

ct扫描

3、身体有这3大表现，考虑肺癌的可能性

1）刺激性干咳

咳嗽症状属于早期肺癌较为常见的一个症状，大约有50%-75%的肺癌患者可以出现咳嗽，它主要还是跟肿瘤生成的位置有关，多见于周围型肺癌，当肿瘤生长在支气管段以上位置时，癌细胞侵犯支气管上皮、支气管神经，常常会引起患者出现刺激性干咳，无痰或少痰。特别是如果累计到大气道时，咳嗽的频率会更加高。

但很多长年吸烟的人群却往往容易忽视这一普通的症状，所以医生一般建议有长期吸烟史的40岁以上的男性，一旦近期频繁出现类似症状，而且吃消炎药、止咳药都不见好转，最好还是到医院进行常规低剂量的CT筛查。

2）痰中带血、咯血

有部分患者会出现咳血、痰中带血的症状，常见于中央性肺癌，在晨起的时候会比较多见。

咳血的症状与肿瘤生长位置血供丰富有很大关系，随着不断的刺激性干咳，再加上支气管黏膜上皮受到肿瘤侵犯，常常会引起毛细血管破裂，从而导致痰中带血或咯血症状的出现。

但是临床上，对于有咯血症状的患者，通过支气管镜检查肺癌的比例较低，大概在2.5%-9%，同时患者可能还会伴有呼吸困难症状，或者发热、体重下降等等这时候一般代表患者病情开始加重了。

肺癌细胞

3）胸痛

根据临床数据，大约有1/3到3/5的患者会出现胸痛的症状，早期肺癌出现的胸痛症状一般较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。

有些患者到医院，主诉前胸后背疼痛，多数是因为肿瘤浸润纵隔组织使纵隔固定，牵拉后所导致的，如果患者出现胀痛持续发生的情况，一般说明癌症有累及胸膜的可能。

总的来说，肺癌早期症状并没有特异性，可能会出现咳嗽、痰血、胸部胀痛、低热等与呼吸道疾病类似的相关症状，也可能毫无症状，所以早期肺癌主要还是靠体检，尤其是胸部CT来排查。

医生建议年龄有高危因素的人，比如年龄超过40岁、有肺癌家族史、有长年大量吸烟史的人，每年至少要做一次胸部的CT检查。若是近期有超过两周经治不愈的呼吸道症状，也许警惕肺癌的可能性。

关于肺癌和高危人群，大家都很关注。

 

关于肺癌高危人群，国内外有些区别，我国的建议将高危人群定义为：

 

（1）年龄50～75岁；

 

（2）至少合并以下一项危险因素：

 

 

①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

 

②被动吸烟者，也就是二手烟或三手烟等吸入者；

 

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）（氡气大家可能不太熟悉，自然界常见惰性气体，比如矿井含量就很高，室内也有，所以要多开窗通气）；

 

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD，也就是慢支、肺气肿等）或弥漫性肺纤维化病史。

 

题目中提到的如何筛查肺结节问题，可能本意是问如何筛查早期肺癌，因为肺结节和肺癌并非一个概念，肺结节可以是肺癌，也可以不是肺癌，反之，肺癌可以表现为结节，也可以不是结节，在这里不赘述。

 

 

如何筛查肺癌，有简单而准确的答案，那就是低剂量螺旋CT。有两个要点，1是低剂量，2是CT。大量的研究已经证实，对于高危人群的低剂量CT筛查，能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上，不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

 

在工作中，我们经常遇到的情况下，今年想起来就来做一个CT，结果做的是常规剂量，然后等到三五年过去了，又想起来做个CT，结果一查都转移了。

 

因此，必须强调如下几点：

 

1、筛查适合于高危人群。

 

2、每年都要查，而且最好是在同一个医院查。

 

3、低剂量CT，必须是薄层，1mm最好。

 

4、假如要拿CT找别人会诊，要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走（原始薄层图像），因为打印的胶片基本都是厚层的，用来会诊信息不够。

 

需要注意，有了筛查，并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌，很可能在两次检查之间发生，而且很可能一出现就发生转移，这种现象目前没有办法解决，但好处是，毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查，或擅自将筛查间隔缩短，否则得不偿失。

在我国，肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势，是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家^[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，严重影响着患者生活质量^[1]。可以，感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状，如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢？让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧！

 

 

什么是肺癌相关性咳嗽 ^[1]

 

肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢？

 

临床常将慢性咳嗽分为两类：一类为影像学检查有明确病变者，如肺癌相关性咳嗽；另一类为影像学检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

 

肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

 

 

发生机制 ^[1]

 

咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的，损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面：

 

（1）直接刺激：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激机械敏感性咳嗽感受器，形成咳嗽反射；局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器，通过反射通路引起咳嗽。

 

（2）继发性阻塞性肺炎：由于气道阻塞，分泌物引流不畅继发各种病原体感染，可伴发热、胸痛和呼吸困难。

 

 

（3）神经源性炎症：肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力，肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维，可引起气道神经源性炎症，导致咳嗽。

 

（4）抗肿瘤治疗相关不良反应：肺癌患者手术后，残端炎症反应，手术过程损伤肺C纤维；化疗或放疗后气道黏膜损伤，使气道反应性增高。这些因素可能同时存在，共同作用加剧咳嗽。

 

有什么特点 ^[1]

 

 

咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状，周围型肺癌患者早期咳嗽较少；而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

 

美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中，90%以上的患者出现咳嗽，且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外，约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

 

反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单，它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状^[1]。

 

改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状，对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义^[1]。让我们关爱身边人，改善健康状态吧。

 

 

参考文献：

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).

香烟出现在我们生活中的每个角落，哪怕是禁烟的无烟区，只要是不会造成特殊影响的，都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的，这个大家都知道，但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了，很多戒烟的人都表示，那种想但不能的感觉太难受了，抓心的难受，非常的痛苦，不仅仅是身体上的痛苦，心理也会感到压力，会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦，所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法，那就是电子烟，今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

  

电子烟的功能

 

电子烟作为香烟的替代品，很多商家推出的时候都有这么一说，就是完美替代香烟的口感，但是减少香烟的危害，用的是烟油，各种口味应有尽有，还能帮助我们戒烟，说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里，这个电子烟不但非常的方便，还环保，更重要的是更健康，相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好，又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟，那肯定是要买的，可是真的是这样的吗？电子烟真的有这么多效果吗？而且真的是没有危害的吗？

  
电子烟的危害

 

在很久之前电子烟其实就已经普及了，而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现，电子烟是会给身体造成损伤的，可是很多人都不在乎，认为这点小损伤能说明什么，比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然，长时间吸食电子烟带来的危害更大，还不如直接吸食香烟，电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了，比如日本，巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大，那就继续往下看。

  
其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤，以至于非常容易导致肺癌，而肺癌是一种非常严重的疾病，大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油，为了保证产生烟雾，它里面又添加了气溶胶，这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛，或者其他致癌物，反而更容易致癌。

  

吸烟会导致我们的呼吸系统受损，你以为电子烟就安全了吗？其实不是，电子烟也不安全，经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险，一旦患上治疗也是非常困难，甚至会延伸到肺部，引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的，电子烟吸食过度，血液就会黏稠，这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

  
这样，你还敢吸食电子烟吗？其实最安全的方法就是不吸烟，戒烟其实不是特别难，主要就是因为不好受，有想抽的欲望，才会觉得很难受，就像一种执念一样，但是为了健康，要尽可能的压制这种念头，直到它消失，才真正的能健康。

咳嗽，是一个很常见的症状，小到感冒、喝水呛到，大到肺癌、重度感染都有可能有咳嗽的症状。有人说，肺部有癌，咳嗽先知，那么肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同呢？如辨别自己有无肺癌咳嗽？

 

 

肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同？

 

没什么本质上的不同。不要因为咳嗽就往自己身上套肺癌的诊断。咳嗽不一定是肺癌，肺癌也不一定都会有咳嗽。咳嗽其实是身体的一个保护性反射的反应，当气道内有异物刺激，可能是病原体引起的炎症反应、或者过敏引起的充血水肿，还是肿瘤本身的刺激，甚至心脏或者胸膜出现问题，都可能刺激气道产生咳嗽。肺癌导致咳嗽相比较普通咳嗽也有稍许的差异之处，这也并不绝对，可以供大家参考。

 

（1）持久难愈

 

一般感染或过敏导致的咳嗽随着炎症反应的消退就会逐渐减轻，但是肺癌则不同，可能持续三周以上甚至几个月都没有好转，可能还会越来越重。

 

（2）咳血

 

一般普通的上呼吸道感染、支气管炎肺炎咳嗽出血的可能性比较小，而肺癌咳嗽出血的发生率高一些，可能仅仅是少量的血丝。但也并不是说所有肺癌都会咳出血。

 

（3）治疗效果不佳

 

一般如果是感染或者过敏的原因引起的咳嗽，使用抗菌药物或抗过敏药物后会有明显好转，如果各种治疗方法都效果不佳的话，就要警惕是肿瘤的原因。

 

（4）伴随其他可疑症状

 

肺癌咳嗽的同时可能还伴随着体重下降、淋巴结肿大、持续性发热、持续性的胸痛、肩痛、背痛、气短、声音嘶哑等等其他症状。

 

 

结语

 

肺癌导致的咳嗽与其他咳嗽稍有差别，但特别需要提醒的是：仅仅靠咳嗽症状，远远不能诊断肺癌，还需通过CT、穿刺做病理等等检查来辅助诊断，一句话，就是要经过专业医生的检查和诊断来确诊，才靠谱。

我在互联网医院进行了问诊，医生助理告诉我问诊已经开始，并且持续的时间是2天。在问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到很安心。

我询问了医生关于肺部结节的情况，包括手术风险、治愈率、术后治愈率等问题。医生给予了我详细的解答，并且耐心地解释了手术的情况和治疗效果。在我提出的问题中，医生都能够给予我专业的回答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定，感谢医生的支持和帮助。问诊结束后，我对整个过程感到非常满意。

亲爱的朋友，我是一位67岁的女性患者，最近发现右乳头深处有一个不规则的低回声区，医生告诉我是4.7*3.5*3.4cm，边界不清晰，我很担心这是右乳癌复发的可能性大。同时，我最近也反复发烧，已经持续了5天，让我非常焦虑。我来到京东互联网医院寻求医生的帮助，希望能够得到专业的诊断和治疗建议。

经过与医生的沟通，医生认为有可能是肺部感染引起的发烧，建议我进行血常规和CRP检查，同时要进行肺部CT检查，以确定病情的具体情况。医生的专业建议和耐心倾听让我感到非常安心，我深深感受到了医生的专业素养和关心。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，我会按照医生的建议进行相应的检查，希望能够早日康复。我真心感谢医生的帮助和关怀，也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务。

我在网上看到一家医院，京东互联网医院的医生对我的病情进行了详细的咨询和诊断。医生非常耐心地与我交流，询问了我的症状和不适感，然后依据我的描述给出了专业的建议。在医生的指导下，我了解到自己右肺上叶出现了一个小的结节，医生非常细心地为我解释了病情的可能原因和治疗方案。医生还特别提醒我要注意戒烟，同时给出了口服中药治疗的建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，同时也对互联网医院的便捷和专业服务感到非常满意。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。作为一名在***互联网医院工作的呼吸内科医生，我时刻关注着患者的健康状况，尽我所能为他们提供专业的医疗咨询和服务。

一天，我接诊了一位患者，他向我咨询了关于肺右下叶结节的问题。通过仔细倾听患者的描述，我给出了建议，让他做了心脏彩超、肺功能检查和胸部CT等检查，以排除可能的问题。在沟通中，我耐心解答患者的疑虑，让他感受到我的关心和专业。

最终，患者对我的建议表示满意，并决定按照我的建议去医院进行进一步检查。我为能够帮助到患者感到欣慰，这也是我作为一名医生的责任和使命。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我看着屏幕上医生发送的提醒，心中有些忐忑。这是我的第一次线上问诊，对于这种新形式的医疗咨询，我充满了好奇。

“您好。”

屏幕对面，医生的声音温和而亲切。

“第一次检查，以前没有，这次新冠以后一直咳嗽，偶尔会咳血。”

我如实向医生描述了我的病情。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

医生的提问让我有些意外，我没想到他这么快就进入了询问状态。

“今天才去检查。”

我回答道。

“还有什么症状吗？”

“以前有抽烟或者长期吸入烟雾吗？”

医生紧接着问道。

“可能二手烟吧。”

我回忆起自己经常在厨房帮忙，而我妈的职业就是做饭。

“以前有什么症状吗？”

“以前得过什么肺部疾病吗？”

医生继续追问。

“没有。”

我摇了摇头。

“以前没有，可能有肺炎。”

“但也没检查过。”

我补充道。

“目前来看，右肺中叶占位性质不太好。”

医生的话让我心头一紧。

“不太好什么意思呢？”

我忍不住问道。

“建议完善穿刺活检。”

“需要考虑恶性肿瘤可能。”

医生的话让我感到一丝不安。

“这个都有什么症状呢，一般？”

“我也去问问我妈，有没有。”

我试图从家人的记忆中寻找线索。

“一般没症状。”

医生回答道，“除非到了晚期，有侵犯其他组织。”

“右肺中叶占位性质一定是肿瘤了吗？”

我再次确认。

“不是。”

医生回答。

“也有可能是其他疾病。”

“这个一般是怎么个检查流程，您大概跟我说下好吗？”

我开始详细询问检查的流程。

“穿刺活检。”

医生简洁地回答。

“具体看看片子是CT下穿刺还是气管镜下穿刺？”

我追问。

“然后等待病理结婚前确定占位性质。”

医生解释道。

“这个大概需要多久，就是检查周期？”

我关心地问道。

“一般情况下，一周。”

医生回答。

“哦哦，好的，感谢。”

我对医生的回答表示了感谢。

“不客气哈。”

医生也礼貌地回应。

“有条件还可以做个PET-CT。”

医生提醒我。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

医生最后提醒道。

“问诊已结束。”

屏幕上显示着结束的提示。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

医生的话语让我感到一丝安慰。

昨天，我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于肺右叶实性包块的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病情。他建议我进行肝CT检查，以明确病因。在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心，对我的问题给予了及时的解答和建议。医生的专业知识和良好沟通能力给我留下了深刻的印象，让我对线上问诊有了更深的信任和期待。

在医生的指导下，我决定前往内科进行进一步的检查，以便尽快明确病情并进行治疗。感谢医生的指导和建议，让我对自己的健康问题更加有信心。

在一次线上问诊中，患者通过高清CT检查发现肺部有浅分叶，医生建议排除肿瘤可能。患者描述了自己的症状，医生耐心询问并建议等待明天的报告出来再做进一步的判断。医生提醒患者注意抽烟对肺部健康的影响，并强调医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

在问诊过程中，医生始终保持专业，并提醒患者CT片需要对着光或者贴在窗户上拍照才能看清楚。尽管无法通过单张图片做出准确判断，但医生根据报告考虑到炎症的可能性，为患者提供了初步的诊断建议。

通过线上问诊，医生能够及时了解患者的病情并给予专业建议，为患者提供便捷的医疗服务。患者也能够方便地获得医疗建议，减少就医的时间成本。