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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤术后，少数病例会出现复发的，但是具体的情况也要根据手术方式，以及手术具体过程来判断和分析。

如果是传统开颅动脉瘤夹闭手术，手术夹闭确切，一般不会出现复发的情况。介入动脉瘤栓塞手术，如果术中栓塞不完全，可能会出现少数复发的情况，因此术后定期复查非常重要。对于进行手术的脑动脉瘤患者，如果恢复的情况较好，可以半年复查一次，如果恢复的情况较差，可以三个月左右复查一次。主要复查的项目有，CTA脑血管造影等检查。当出现复发的时候，患者需要再次，到正规医院的神经外科，进行脑血管造影检查。根据检查结果，可以通过开颅手术，或者微创介入手术的方式进行治疗，从而达到治愈的目的。

如果没有得到及时有效的治疗，可能会使动脉瘤的体积逐渐增大，可能会出现破裂的情况，从而危及生命健康。而且术后还要注意多休息，避免剧烈的运动，作息也要规律，保证一个充足的睡眠。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

得了脑动脉瘤，患者需要一个正常的健康的饮食，同时针对基础疾病，进行相应的饮食调整。

在饮食方面，多以低盐、低脂，高蛋白的食物为主，比如鸡肉、小米粥，鸡蛋、牛奶、瘦肉等等。还要及时补充新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、橙子、柚子、火龙果，雪梨、木耳、白菜、芹菜等，以保持排便通畅，预防出现便秘的情况。脑动脉瘤手术患者在恢复期间，还要多吃一些优质蛋白的食物，比如牛肉，牛肉当中的蛋白质含量就比较多。吃了以后能有效提高身体的抵抗力，有利于促进疾病的恢复。

除此之外，在治疗的过程当中，还需要注意多休息，避免剧烈运动，情绪的激动。也要避免从事重体力的劳动，以免使病情进一步加重。饮食方面也要改善，可以通过少吃多餐的方式进食，避免出现暴饮暴食的现象，作息要规律，而且禁止熬夜。

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真性脑动脉瘤和假性脑动脉瘤有以下区别：

一、病因不同，真性脑动脉瘤是动脉扩张引起的，本质还是血管壁。而假性动脉瘤通常是由于血管出现破裂，周围的组织以及血肿等组织包裹形成的结构，没有真正的血管壁。

二、治疗方式不同，真性动脉瘤可以通过介入治疗的方式进行治疗，而假性动脉瘤大都需要通过开颅手术直视下治疗的方式。

三、手术创伤不同，真性动脉瘤的手术伤口较小，而假性动脉瘤的手术伤口较大。

脑动脉瘤绝大多数是真性脑动脉瘤，假性脑动脉瘤较罕见，在治疗的过程当中，根据不同的类型选择相应的手术方式。

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脑动脉瘤有以下几种治疗方法：

一、开颅手术治疗，出现上述症状以后，患者可以及时到正规医院的神经外科，进行头颅CT检查，根据检查结果，可以通过开颅夹闭手术的方式进行治疗。开颅手术的优点是直观，在可视的情况下将瘤体进行整体夹闭、包裹。

二、微创介入治疗，介入治疗是在X光线的监视下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，使用弹簧圈栓塞脑动脉瘤。常见的手术方式有脑动脉瘤弹簧圈栓塞术、支架辅助弹簧圈栓塞术。介入治疗具有创伤性小、恢复快、治疗效果好的特点，此项微创治疗方法，病人比较容易接受。

三、药物治疗，脑动脉瘤药物治疗并不能达到治疗的效果，但是吃药能缓解脑动脉瘤出现的临床症状、降低动脉瘤破裂风险、治疗并发症。

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怀疑脑动脉瘤可以做以下几种检查：

第一、头部CT，通过CT检查明确蛛网膜下腔是否有出血，有无颅内血肿或脑积水征象，也可以通过CT的血管成像CTA查看颅内动脉瘤的形状、大小、与载瘤动脉的解剖关系等。

第二、头部核磁检查，包括头部核磁平扫（MRI）和头部核磁血管成像（MRA），通过MRI检查明确是否有蛛网膜下腔出血、脑积水等临床表现，通过MRA查看颅内动脉瘤的形状、大小、与载瘤动脉的解剖关系等。

第三、脑血管造影，是诊断动脉瘤的金标准，其主要目的是为了了解动脉瘤的大小、部位、形态、数目、瘤内有没有血栓、以及与载瘤动脉的解剖关系等情况，为医生选择治疗方法提供确切依据。

第四、腰椎穿刺术，仅适用于高度怀疑蛛网膜下腔出血，但影像学检查是阴性的患者，检查需要通过腰椎穿刺将脑脊液放出来，观察脑脊液的颜色，并且对其进行相应的化验。

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如何早期发现脑动脉瘤，可以根据其症状进行判断和分析。常见的症状主要包括以下几点：

第一、头痛，当出现脑动脉瘤时，患者会出现头痛的情况。随着病情的不断发展，在咳嗽、弯腰或低头的时候，头痛会加重。

第二、呕吐，往往还会伴随恶心的情况，呕吐在脑动脉瘤破裂出血的时候呈喷射性，大多数为胃内容物。但是呕吐与进食没有任何关系。

第三、视力减退，患者早期会感觉视力没有明显的障碍，但是在后期会逐渐出现视力减退的情况，严重时，还会造成失明的现象。

第四、动眼神经麻痹，会伴随着眼睑下垂、上眼睑不能提起、睁眼困难等情况。瞳孔也会出现放大的现象，正常人的瞳孔直径大约是3~4毫米，但是患病的患者瞳孔大于以上数值。对光反射消失，正常情况下，瞳孔自身会根据外界光线强弱调整大小，光线强瞳孔就缩小，光线弱瞳孔就会变大，而动眼神经麻痹的患者用手电筒在照射眼睛时，瞳孔不会出现缩小的情况。

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脑动脉瘤不治疗是有影响的。

对于偶然发现的形态规则，体积比较小。暂时不需要手术的未破裂动脉瘤，可以暂时观察，但必须定期复查。当脑动脉瘤发展到一定程度，就会出现临床症状，常见的有头痛、呕吐、视力减退，颅内压升高，动眼神经麻痹等。如果没有得到及时有效的治疗，动脉瘤的体积可能会逐渐增大，甚至破裂出血，引起昏迷、瘫痪、失明、失语等严重症状，影响正常的生活质量，危及生命健康。

当出现上述症状以后，建议患者及时，到正规医院的神经外科，遵医嘱进行介入手术治疗，或开颅手术治疗，从而达到治疗疾病的目的。针对瘤体，体积较大，形态不规则，生长在大脑中动脉，前交通动脉、基底动脉的动脉瘤，以及进行性增大的未破裂动脉瘤，因为破裂风险较大，即使没有症状，也建议手术治疗。得到了及时有效的治疗后，在恢复的过程当中，还需要定期复查，防止复发。

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脑动脉瘤介入治疗，是在X光线的监视下，经血管途径，借助导引器械，递送特殊材料，进入中枢神经系统的血管病变部位。

使用弹簧圈栓塞脑动脉瘤，常见的手术方式有，脑动脉瘤弹簧圈栓塞术，支架辅助弹簧圈栓塞术。介入治疗具有创伤性小，恢复快，治疗效果好的特点。此项微创治疗方法，病人比较容易接受。在进行介入治疗之前，患者需要进行影像学检查，如CTA脑血管造影检查。因为是在全麻下手术，前8个小时需要禁食水，以免手术当中，出现呕吐误吸等并发症。

术后还要注意伤口的护理工作，短期内先不要沾水，以免出现感染的情况。而且在此期间还要注意多卧床休息，避免剧烈运动。饮食方面也要注意，多以清淡易消化的流食为主，如小米粥。严格遵循医嘱，按时服用药物，定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

得了脑动脉瘤，日常需要注意以下几点：

第一、用药方面，需要严格遵循医嘱服药，不可漏服或多服。对于患有高血压、糖尿病等相关基础疾病的患者，要按时在医生的指导下，合理服用药物进行治疗，从而预防疾病进展。在平时也不要听信“偏方”、“神药”。

第二、定期复查，对于偶然发现的形态规则、体积比较小，暂时不需要手术的未破裂动脉瘤，建议每年复查一次。对于手术后的脑动脉瘤患者，如果恢复的情况较好，可以在半年复查一次。如果恢复的情况较差，可以在三个月左右复查一次。

第三、饮食方面，多吃一些清淡易消化的，及时补充蛋白质。在日常生活中，还要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，避免食用高脂肪、高油腻的食物，从而预防疾病的发生。

第四、生活方面，有一个良好的生活习惯，戒烟戒酒，不熬夜。定期做好身体检查，了解身体健康状况，做好预防。另外，需要注意的是三高人群发生颅内动脉瘤的几率要高于常人。因此，此类人群要定期做好健康体检。

第五、运动方面，适当进行体育锻炼，不要长时间久坐，避免剧烈运动，增强身体抵抗力，保持健康的体重，预防疾病的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤破裂后是否会昏迷，需要根据病情的严重程度以及出血量的多少进行判断和分析。

如果脑动脉瘤出现破裂时，出血量较少，而且病情比较轻微，可能并不会出现昏迷的情况，但是此时，要及时到正规医院的神经外科，通过脑动脉瘤夹闭手术或动脉瘤栓塞手术的方式进行治疗。如果出血量较大，病情比较严重，可能会出现昏迷的情况，一旦陷入昏迷的状态，如果没有得到及时的治疗，可能会危及生命健康。

脑动脉瘤破裂昏迷时间临床上并没有明确的数据表明，因为每个患者脑动脉瘤严重程度不同，再加上破裂后身体状况也不一样，所以时间也不好确定。但是一般来讲，1、2级患者多表现为嗜睡或者朦胧状态，3级以上会出现昏迷，5级是深度昏迷。因此，对于脑动脉瘤破裂患者昏迷时间，可以根据患者本身脑动脉瘤级别来进行判断。如果说脑动脉瘤破裂出血量特别大，且颅内有血肿，对于昏迷时间也是有影响的。所以，脑动脉瘤破裂患者昏迷是受各方面影响，而且还得看具体的医生的检查和患者的身体情况来进行具体分析。