简介:

河南宏力医院坐落于河南省长垣市,是集医疗、教学、科研、预防保健等为一体的现代化新型综合性民营医院。医院设有30个临床科室、13个医技科室,运营床位1500张。医院购置了先进的医疗设备,拥有GE动态500排宝石CT、高端的GEVivid-E9心脏彩超、飞利浦1.5T超导核磁共振、飞利浦1250MA数字化血管造影机、飞利浦数字化X线摄影成像系统等设备。医院秉承集团公司“造福桑梓,奉献社会”的企业文化,坚持“心系社会,真情为民”的医院宗旨,积极参与、承担社会公益事业,回馈四方百姓。每一项爱心活动、每一项公益事业,都镌刻着宏力医院的责任和使命。高水平的技术团队,人性化的服务与管理,优良的医疗环境,先进的医疗设备,为宏力医院的快速发展赢得了广阔的发展空间。河南宏力医院将全心全意为广大民众提供优质的医疗服务,为中国的健康事业贡献自己的力量!小肠淋巴管扩张症是因原发或继发原因导致的肠道淋巴回流受阻和淋巴管内压力升高,引起淋巴液从小肠黏膜或淋巴管渗漏,造成低蛋白血症、乳糜泻、乳糜性腹水、外周淋巴细胞减少的临床综合征,是一种较少见的消化系统疾病,也是引起蛋白质丢失性肠病的代表性疾病。此征根据发病原因,分为原发性和继发性。原发性小肠淋巴管扩张症为先天性淋巴管发育异常,平均发病年龄11岁;继发性小肠淋巴管扩张症为其他疾病所致,可在各年龄发病,平均发病年龄23岁。,1.原发性小肠淋巴管扩张症 此征又称瓦尔德曼病或米尔罗伊病,是先天淋巴管发育缺陷导致,可同时伴其他部位的淋巴管发育缺陷。患者淋巴管扩张和功能性障碍,导致其淋巴管无法正常接收乳糜微粒和淋巴回流。 2.继发性小肠淋巴管扩张症 继发性小肠淋巴管扩张症是其他疾病导致小肠淋巴管扩张,常见的有如下因素。 (1)直接累及淋巴系统导致淋巴回流障碍 ①自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症等可引起肠系膜及后腹膜广泛炎性增生,该部位淋巴管狭窄或闭塞,产生淋巴回流障碍。 ②感染:Whipple病、丝虫病、肠系膜淋巴结核、肠结核等造成淋巴管及其周围组织炎症、狭窄或闭塞,使小肠淋巴回流障碍。 ③肿瘤:肠系膜根部淋巴瘤、后腹膜纤维瘤、后腹膜间皮瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等肿瘤浸润、压迫肠道淋巴管,导致回流障碍。 ④腹部外伤、手术:腹部手术创伤、手术、放射治疗等损伤淋巴管,导致回流障碍。 ⑤其他疾病:慢性胰腺炎、克罗恩病、贝赫切特综合征等。 (2)血管内压力增高间接影响肠道淋巴回流 缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,门静脉高压,巴德-基亚里综合征,上下腔静脉血栓形成,先天性心脏病术后等。 3.其他 淋巴回流受阻导致肠淋巴管内压力升高,使乳糜微粒、脂溶性维生素吸收发生障碍,同时也阻碍了小肠淋巴细胞进入外周血液循环进行再循环。,小肠,1.对症治疗 水肿明显者可用适当利尿剂及静脉输注清蛋白,需手术治疗及有创检查者也可静脉输注清蛋白。有消化道症状者可给予相应药物对症治疗。患者免疫力低下,但机会感染发生率较低,无需预防性应用抗生素。 2.基础疾病治疗 对继发性小肠淋巴管扩张症患者应注意基础疾病的治疗,部分此类患者通过处理原发病可以使小肠淋巴管扩张得到完全的缓解,如缩窄性心包炎、腔静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征等。永久性阻塞的淋巴管治疗基础疾病不能缓解小肠淋巴管扩张引起的症状。 3.手术治疗 对于扩张的淋巴管本身,在明确阻塞发生位置后可通过显微外科技术进行淋巴管-静脉吻合分流。 4.饮食治疗 应给予患者营养丰富的低脂饮食,用中链三酰甘油(MCT)代替普通饮食中的长链三酰甘油。中链三酰甘油经血液吸收,直接进入门静脉系统,可降低肠道淋巴管压力,减轻淋巴管扩张。MCT饮食可作为此病的基础治疗,如有效应长期应用。,1.吸收不良 吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病 肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒细胞性胃肠炎 外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多,胃肠粘膜组织中可见嗜酸性粒细胞浸润。 4.过敏性紫癜 过敏性紫癜患者以腹痛为主要表现,有血便、皮疹及肠黏膜猩红热样出血点。 5.Whipple病 Whipple病常伴有反复发作的游走性多关节炎,全身淋巴结肿大,血便,贫血、白细胞总数升高及血小板总数升高,活检组织可见PAS(高碘酸希夫染色)阳性的泡沫状巨噬细胞。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.体格检查 青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍,体检可见生长发育水平低于同龄健康人,可触及水肿。 2.实验室检查 (1)血常规检查:血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。 (2)血生化检查:清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。 (3)电解质:低钙血症。 (4)粪便常规检查:粪便脂肪含量增加。 (5)血浆蛋白检测:转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。 (6)免疫球蛋白检测:IgG显著减少,IgA、IgM轻度减少,补体减少。 3.影像学检查 (1)小肠钡剂造影:可见空回肠黏膜皱襞增厚,光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损,空肠轻度扩张可伴有液平,可提示此病。 (2)胶囊内镜和小肠镜:可见白色粗大的小肠绒毛,严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点,小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高,并可取黏膜活检获得病理诊断。 (3)淋巴管造影:可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张,造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管,如存在淋巴管小肠瘘,造影剂可漏入小肠。 (4)核素淋巴显像:小肠显影,回盲部出现放射性物质积聚,高度提示此病;乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。 (5)CT检查:可见弥漫性肠系膜水肿、增厚,小肠肠壁增厚,呈“晕轮征”,肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合,提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。 (6)MRI检查:可见小肠肠壁增厚,肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集,CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体,肠壁强化减弱。 4.病理检查 可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管,以绒毛顶端最明显,周围炎症不明显,可见充满脂肪的巨噬细胞,浆膜下可见脂褐素沉积。,。

匡自磊
true 匡自磊 主治医师
三级其他 河南宏力医院
好评率:99% 接诊量:2.3万 平均响应:15分钟
擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、复杂心肌病、恶性心律失常、难治性心衰、高脂血症等诊疗。可以对心电图、心脏超声、冠状动脉支架植入及起搏器相关问题熟练解答。
宋建友
true 宋建友 主治医师
三级其他 河南宏力医院
好评率:99% 接诊量:3280 平均响应:-
肾炎综合征,肾病综合征,肾功能衰竭,法布雷病,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,ANCA相关性血管炎,斯蒂尔病,贝赫切特病,强直性脊柱炎,糖尿病,高血压,血液透析,腹膜透析
谭龙潭
true 谭龙潭 副主任医师
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好评率:100% 接诊量:281 平均响应:-
擅长瘢痕修复整形,重睑,眼袋,鼻部整形,脂肪抽吸及移植,上睑下垂的矫正,失败案例修复,面部年轻化微整形,各种瘢痕的治疗,体表肿物的诊治。狐臭微创治疗。
杨明花
true 杨明花 副主任医师
三级其他 河南宏力医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗及姑息治疗等,有丰富的临床经验。
陈熹熠
false 陈熹熠 住院医师
三级其他 河南宏力医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
妇产科
刘科
true 刘科 住院医师
三级其他 河南宏力医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑梗塞、帕金森、面神经炎等神经内科常见疾病的诊治。
邢丙楠
true 邢丙楠 主治医师
三级其他 河南宏力医院
好评率:98% 接诊量:67 平均响应:-
肾脏病、风湿病、血液透析、腹膜透析
杨颜萍
false 杨颜萍 住院医师
三级其他 河南宏力医院
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待补充
胡昊
false 胡昊 住院医师
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擅长老慢支,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管肺炎,支气管扩张,胸腔积液等诊治。
患友问诊

孩子2岁,B超显示肠系淋巴结增大,已服用消炎类药物,想了解是否适合和有无其他治疗方法?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

患者咨询关于小肠淋巴扩张的健康指导及药物治疗。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

我最近做了胃镜检查,结果显示十二指肠降部淋巴管扩展HP+79,想知道这意味着什么?患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

三岁女童周五晚上肚子疼、发烧38.2度,肠周围淋巴大,白细胞21.76,需要紧急就医,求助医生。患者女性3岁

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

单肾患者,肾切除术后,腹膜淋巴有扩散,询问术后饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

三岁宝宝肠系淋巴结增大,伴有胀气,家长咨询是否可服用液体钙补充营养。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

六岁小孩经常肚子疼,之前有肠道淋巴肿大,门诊医生建议买复方嗜酸乳杆菌片,想了解是否需要进一步检查和治疗。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

患者在帕特CT检查中发现盲肠内侧淋巴结增大,询问是否可以通过肠镜检查并寻求相关建议。患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

宝宝一周前开始肚子疼,肠淋巴结增大,已服用头孢,但需了解是否还有其他药物可用。患者女性7岁

接诊医生:
  
2024-11-20 08:08:10

10岁儿童出现肠淋巴增大、肚子疼症状,寻求医疗建议。

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2024-11-20 08:08:10
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