冬天，很多人就会因手脚干裂而感到困扰。这不但影响了美观，有时候干裂的口子还会出血疼痛。皮肤为什么会干裂？

病因

人的手掌、脚跟皮肤比较特殊，相较其他皮肤，几乎没有皮脂腺，而且角质层较厚。皮脂腺分泌的皮脂具有柔润皮肤的作用。皮脂腺在气温高的时候，分泌的皮脂就多，而到了寒冷的冬天，分泌的皮脂较少。冬天手脚散热快，手脚分泌的油脂随热量挥发，很容易感觉手脚干巴巴的不舒服。加上这两个部位受摩擦较多，很容易在压迫受力、外界刺激、摩擦的情况下开裂。

除了上边的原因，年龄、职业、疾病等因素，也可能导致手脚干裂。一些人由于工作的原因，常接触石灰、水泥、盐碱等物质，这些物质吸收性强，而且还会损伤皮肤。中老年人新陈代谢变慢，皮肤老化，变得容易干裂。而一些皮肤疾病，如手足癣、鹅掌风、湿疹等也让皮肤更容易干裂。

这个问题看似不大，但若不上心，严重时开裂流血，甚至影响日常生活和工作。

手脚干裂该如何预防

1、尽量减少手脚下凉水的次数、皮肤受凉，皮脂的分泌就会减少。当然，注意手脚保暖也很重要，手脚暖和，分泌的皮脂就会多一些，也不容易挥发。

2、家庭主妇少用碱性肥皂、洗洁精，使用时可以带手套。由于工作原因要接触水泥、石灰、酸性碱性化学物质的人，也应该注意保护手部。

3、晚上用温水浸泡手足部10分钟，并涂抹甘油、凡士林等，白天洗手后要涂抹滋润的护手霜。

4、多吃动物肝脏、胡萝卜、菠菜、红薯等，这些食物富含维生素A。维生素A对于上皮细胞的形成、发育、维持具有重要作用，能够调节表皮、角质层的代谢。多吃葵花子，葵花子富含维生素E，有助于维持神经、肌肉组织的正常，使毛细血管更稳固，血液循环畅通，有注意防止手足皲裂的形成。

5、积极治疗基础病：如鱼鳞病、掌跖角化症、角化型湿疹、角化型手癣/足癣等。

6、及时就诊，遵医嘱用药：在出现了比较轻微的手足皲裂情况，可以适当使用一些可以软化角质、促进皮肤滋润的药膏如尿素软膏、凡士林等，如果手足皲裂的情况比较严重，甚至有出现皮肤感染等继发情况，要及时就医处理。

1.泡脚   坚持用温水泡脚，泡脚只是为了让脚部都是保持着湿润的状态，对于在冬天防止开裂有很大的帮助。 泡完脚后立刻擦干，涂抹含油脂成分高的脚裂膏或凡士林，可保持皮肤滋润，预防脚干裂起皮。  2. 药物 可去医院拿一些治疗脚后跟干裂的药膏。3. 补充维生素 如果是缺乏维生素引起脚后跟干裂，就可以适当补充维生素。可以选择吃维生素片，或是常吃一些新鲜的水果蔬菜，这样有利于补充所需的维生素。4. 注意卫生 保持良好个人卫生，穿透气袜子和鞋，并勤洗袜子勤洗脚。5. 多喝水 多喝水，水是人体的生命力，更何况是脚底开裂的情况，也是由于脚部去缺乏水分的，总之在一定的情况下，适量地多喝水就可以达到水分补充的效果，对于健康的身体保养也有很好的作用。6. 按摩 睡觉时，也可以用一些具有保湿效果的精华油，橄榄油之类，涂抹在脚部也会产生一定的效果。 因为脚部之所以开裂还是因为缺乏了很多的水分，没有滋润的状态。最好进行按摩一下，轻轻在涂抹的过程当中去按摩，效果更明显。 以上就是有关脚裂护理，坚持一段时间，会有所改善的。

1.空气干燥

一到冬天脚后跟就会裂开，和冬天的空气干燥有着密不可分的关系，很多人可能都知道这个原因，因为空气干燥就会影响到皮脂的分泌物，皮肤可能就会变得非常的干燥，容易出现起皮干裂的情况，而且也会影响到血液循环，所以冬天脚后跟开裂的概率是非常高的。

2.身体缺乏维生素

身体当中缺少维生素 A 或维生素 E，都可导致脚裂。

3.水分不足

水分不足是造成脚干裂的常见原因，这主要与分布在脚后跟附近的皮肤汗腺少有关，如果皮肤很干燥，就会因为缺乏弹性而开裂，特别是到了季节交替、气温下降的时候，人体的皮脂腺分泌会不断减少，从而更容易引起干裂。

4.袜子和鞋不合适

我们穿的袜子或者鞋子不合适，造成脚上皮肤来回摩擦，就会形成皮肤干裂。

5.皮质细胞衰老

因为脚后跟干裂的现象一般发生在中老年人身上，而对于中老年人来说，身体表面的皮肤组织由于长期的磨损很容易会出现衰亡、替换的现象，而且中老年相对于年轻人来说，新陈代谢比较缓慢，死亡的上皮细胞增多，新生的细胞速度跟不上，就会导致脚裂现象的出现。

6.脚部劳累

如经常参加一些户外运动或者经常脚部劳累的人大部分都有脚裂。

7.真菌感染

如果上面这几种情况都不是的话，那有可能就是你的皮肤被真菌感染了。当手或脚受到真菌感染时，也会形成脚裂，这类人群的脚裂往往伴有皮肤瘙痒，水泡等。很多人不知道已经感染了手足癣等病菌，用手挠后又感染手部形成脱皮干裂，因为有传染性，所以要保持个人卫生，勤换鞋袜，及时前往医院进行就医治疗。

现在小区门外很多人排队做 30 元全套的泡脚，修脚，足底按摩！有大品牌，有小门店！到底该不该做足底按摩呢？

首先是慎重！

• 慎做足底按摩，冬天用热水泡脚，做足底按摩，对身体是非常有好处的。
• 冬天天气寒冷，人体容易出现气血淤滞、寒性肌肉酸痛、神经末梢循环不良导致的手脚冰凉，寒性胃痛等因为气温低而引起的各种不适。
• 如果能坚持用热水泡脚，对身体会起到很好的保健作用，可以促进气血运行，缓解手脚冰凉，扩张毛细血管，在一定程度上促进脑部供血等。
• 如果有条件可以每天晚上临睡前用热水泡脚 20 分钟，这样效果会比较好。
• 同时也提醒，在做足底按摩前，一定要先用热水泡脚，因为这样可以使气血循环加快，肌肉放松、韧带放松，避免在按摩时受伤。

指导意见：

• 一定要慎做足底按摩。
• 人的一只脚上就有 60 多个反射区，人体的主要器官，如心脏、肝脏、肾脏、胃、脾，以及眼睛、耳朵、鼻子等，在脚上都有相应的反射区，如果是手法力度都适当的按摩，可以通过刺激反射区来缓解身体对应的器官的不适，但若是按摩手法不当，还会影响这些器官的健康。
• 受过专业训练的医生通过对足底的肉眼观察、触摸等，就可以掌握哪些器官有何不适，就会在按摩中有意识地改善这些不适。
• 比如通过观察足底的色泽，触摸皮肤下组织的软硬程度，以及按压时疼痛的程度，就可以判断相应的反射区是否正常。
• 但是没有专门的医学知识，没有解剖、生理、病理，以及相应的临床经验，就很难通过足底的变化来判断出身体对应器官是否健康，出现了什么问题，就不会在按摩时进行有意识的调整。

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临床上经常碰到手足皲裂的患者，有些裂口又深又疼，每年都发，尤其是冬天。

我们先来认识一下，什么是手足皲裂？

手足皲裂是由各种原因导致的手足部位皮肤干燥和皲裂，伴有疼痛，严重者可影响日常生活。

通常表现为手掌、足跟、足趾外侧等角质层厚的地方或经常摩擦的部位，出现深浅、长短不一的裂隙，自觉症状可从无任何感觉到轻度刺痛到中度触痛到灼痛。

防患于未然是关键，否则皲裂一旦形成，就不易治愈。

• 保持手足部位皮肤的干净卫生，冬季外出时可使用油脂保护(如凡士林、硅油乳膏、维生素 E 霜等)，并加强保暖；
• 如果合并足癣、湿疹、鱼鳞病等，应积极治疗原发病；
• 外用尿囊素乳膏可除去角质，刺激上皮增生，减轻疼痛。以上用药建议先用刀片将角质厚处削薄后再外用药物，效果更佳。

当地时间2024 年 9 月 24 日，全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中，以下几所全国性大学的排名有了显著提升：

纽约德尤维尔大学（D'Youville University）上升 61 位；

德克萨斯大学圣安东尼奥分校（University of Texas – San Antonio）上升 49 位；

北卡罗来纳农工州立大学（North Carolina Agricultural and Technical State University）上升 49 位；

密歇根安德鲁斯大学（Andrews University）上升 47 位；

东肯塔基大学（Eastern Kentucky University）上升 41 位；

纽约多米尼加大学（Dominican University New York）上升 40 位；

田纳西联合大学（Union University）上升 40 位；

北德克萨斯大学（University of North Texas）上升 40 位；

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学（Winston-Salem State University）上升 40 位；

德克萨斯大学埃尔帕索分校（The University of Texas – El Paso）上升 38 位；

佛罗里达理工学院（Florida Institute of Technology）上升 38 位；

佐治亚奥古斯塔大学（Augusta University）上升 36 位；

爱达荷博伊西州立大学（Boise State University）上升 36 位；

普雷里维尤农工大学（Prairie View A&M University）上升 36 位；

加利福尼亚大师大学及神学院（The Master's University and Seminary）上升 36 位；

堪萨斯威奇托州立大学（Wichita State University）上升 36 位；

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学（Mary Baldwin University）上升 34 位；

圣约瑟夫山大学（Mount St. Joseph University）上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名：

1. 普林斯顿大学（新泽西州）
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学（马萨诸塞州）

2025 年最佳全国性文理学院前三名：
1. 威廉姆斯学院（马萨诸塞州）
2. 阿默斯特学院（马萨诸塞州）
3. 斯沃斯莫尔学院（宾夕法尼亚州）

2025 年顶尖公立学校：全国性大学前三名：
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名：
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学（并列）
3. 塔斯基吉大学（并列）

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名：
1. 佛罗里达国际大学（并列）
1. 加利福尼亚大学河滨分校（并列）
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校（并列）
3. 加利福尼亚大学默塞德分校（并列）

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名：
1. 伊利诺伊州森林湖学院（并列）
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院（并列）
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源：
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重

先天性心脏病（CHD）是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷，例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响，使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致：

•心率增快、血压升高，进一步增加心脏的耗氧量和负担。

•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出，从而加重心脏负荷。

2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死

某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常（如室性心动过速、心房颤动等），这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化，导致心源性晕厥，甚至心脏骤停和猝死。因此，在剧烈运动的情况下，心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。

3. 氧供需不平衡

剧烈运动时，身体对氧的需求量增加，但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷，可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧，甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中，氧供需不平衡的风险显著增加，尤其是伴有右向左分流（如法洛四联症）、大血管转位等复杂病变时，剧烈运动会使氧饱和度下降，导致患者出现低氧血症，可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。

4. 增加血流动力学压力

先天性心脏病患者在进行剧烈运动时，可能会出现血流动力学的失衡。例如：

•在某些存在狭窄（如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄）或梗阻的心脏病中，运动增加的血流需求可能加剧血流受阻，导致心肌缺血或损伤。

•心室负荷加重，可能导致心肌肥厚、扩张，甚至心力衰竭。

5. 可能影响术后恢复

许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者，剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正，患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平，剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症，或者对手术效果产生负面影响。

因此，先天性心脏病患者应选择适合的运动方式

•适度运动：在没有明显症状、心功能较好的患者，可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动，以保持心肺健康和整体体能。

•避免剧烈运动：跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。

•专业评估：心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素，提供个体化的运动指导，确保运动是安全和有益的。

综上所述，先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担，避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症，以保证患者的安全和生活质量。

2 型糖尿病（T2D）患者出现认知症状和阿尔茨海默病（AD）的风险增加。淀粉样 β 肽（Aβ）的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此，有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的：本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果：在基线时，两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间，与对照相比，对照组中的 Aβ 减少（Aβ1–40：p = 0.034，Aβ1–42：p = 0.020），IDE 在高血糖钳夹期间增加（p = 0.016），而在 2 型糖尿病组中，Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论：钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关，但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中，高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法：10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者（中位年龄 69 岁；范围 66 - 72 岁）以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹（输注生理盐水），每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶（IDE）的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化，并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献：Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

使用预先确定的生物标志物临界值，前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果：平均年龄为 74.2 岁（标准差为 8.3 岁），48% 为女性，23% 有主观认知下降，44% 有轻度认知障碍，33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中，50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时，使用 APS2 时 AUC 为 0.97（95% 置信区间，0.95 - 0.99），PPV 为 91%（95% 置信区间，87% - 96%），NPV 为 92%（95% 置信区间，87% - 96%）；在二级保健队列中，使用 APS2 时 AUC 为 0.96（95% 置信区间，0.94 - 0.98），PPV 为 88%（95% 置信区间，83% - 93%），NPV 为 87%（95% 置信区间，82% - 93%）。

当在初级保健队列中前瞻性地（每两周）分析血浆样本时，使用 APS2 时 AUC 为 0.96（95% 置信区间，0.94 - 0.98），PPV 为 88%（95% 置信区间，81% - 94%），NPV 为 90%（95% 置信区间，84% - 96%）；在二级保健队列中，使用 APS2 时 AUC 为 0.97（95% 置信区间，0.95 - 0.98），PPV 为 91%（95% 置信区间，87% - 95%），NPV 为 91%（95% 置信区间，87% - 95%）。四个队列的诊断准确性都很高（范围为 88% - 92%）。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后，对临床 AD 的诊断准确性为 61%（95% 置信区间，53% - 69%），而使用 APS2 时为 91%（95% 置信区间，86% - 96%）。痴呆专家的诊断准确性为 73%（95% 置信区间，68% - 79%），而使用 APS2 时为 91%（95% 置信区间，88% - 95%）。在总体人群中，使用 APS2 的诊断准确性（90%[95% 置信区间，88% - 92%]）与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性（90%[95% 置信区间，88% - 91%]）没有差异。

结论：在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中，APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者：2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间，瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的，并应用于初级保健队列（n = 307）和二级保健队列（n = 300）；每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列（n = 208）和二级保健队列（n = 398）中对血液检测进行前瞻性评估；每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献：Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.