科普文章
侧脑室旁缺血都是脑小血管病的表现。脑小血管指直径在 200μm 以下血管，跟正常的脑动脉不太一样，没有完整内膜和肌层，没有动脉硬化问题。因此病变是免疫性或者高血压原因造成血管变性。
治疗如下：
- 首先要控制血压、控制血糖，相比之下控制血脂意义并不是太大；
- 另外要进行长期活血化瘀治疗。目前常见抗血小板药比如阿司匹林和氯吡格雷对小血管病效果并不太好，因此需要长期服用中药进行活血化瘀治疗，还要加神经保护剂。一般侧脑室旁病灶不会引起明显瘫痪、语言障碍，但更多影响记忆力、情感、睡眠。因此要给予神经保护剂，改善病人的睡眠、记忆水平。
- 不光是侧脑室后角缺血，应该是整个脑血管病治疗都是上述原则。
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状：
1. **排尿困难**：包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
2. **下腹部或会阴部疼痛**：疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
3. **性功能障碍**：包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
4. **精液异常**：可能出现精液量减少、精液中带血（血精）等。
5. **尿道分泌物**：尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
6. **发热和寒战**：急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
7. **疲劳和全身不适**：慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
8. **精神症状**：如焦虑、抑郁等，这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
9. **直肠刺激症状**：如排便时疼痛、排便急迫感等。
10. **尿路感染症状**：如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
需要注意的是，前列腺炎的症状可能因人而异，有些患者可能症状较轻或无明显症状，而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。
一、中医对过度手淫的认识
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中，肾藏精，主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，是人体生长发育和生殖的基本物质；后天之精来源于脾胃运化的水谷精微，补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充，导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为，气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此，人体会出现气血不足的情况，表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
二、对男性性功能的影响
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后，宗筋（阴茎）失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时，阴茎勃起功能就会受到影响，出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾，正常情况下相火秘藏，以温养脏腑，维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动，扰动精室，在性交时就容易出现早泄现象，即性交时间过短，过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后，人体的整体机能下降。从心理上来说，过度手淫可能会导致精神萎靡，对性产生疲劳感和负罪感；从生理上看，肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲，从而出现性欲减退的情况。
总之，中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响，不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的，关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题，应及时就医，通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。
甲状旁腺功能异常患者可以从以下几个方面预防泌尿系结石：
一、针对甲状旁腺功能亢进
1. 积极治疗原发病
• 药物治疗：在医生的指导下使用药物来抑制甲状旁腺激素的分泌或作用，如西那卡塞等。
• 手术治疗：如果是甲状旁腺腺瘤等引起的原发性甲状旁腺功能亢进，可能需要手术切除病变的甲状旁腺组织。
• 定期复查：密切监测甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标，以及泌尿系统的超声等检查，以便及时调整治疗方案。
2. 调整饮食
• 限制高钙食物：减少奶制品、豆制品、海鲜等富含钙的食物摄入，避免血钙进一步升高。
• 控制草酸摄入：减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸的食物，防止草酸钙结石形成。
• 低嘌呤饮食：避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等，以减少尿酸结石的风险。
3. 增加液体摄入
• 大量饮水：每天保证足够的饮水量，一般建议 2000 毫升以上，以增加尿量，稀释尿液中的钙等成石物质，促进结石排出。
• 均匀饮水：不要一次性大量饮水，而是分多次饮用，保持尿液持续稀释。
4. 适度运动
• 促进新陈代谢：适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于维持身体健康，减少结石形成的机会。但要避免过度劳累和剧烈运动，以免造成骨折等风险。
• 避免久坐：长期久坐不动会影响泌尿系统的血液循环，增加结石形成的可能性，应定时起身活动。
二、针对甲状旁腺功能减退
1. 补充钙剂和维生素 D
• 合理用药：在医生的指导下补充适量的钙剂和活性维生素 D，以维持血钙在正常范围内。但要注意避免过量补充，以免增加结石形成的风险。
• 监测血钙、尿钙：定期检测血钙和尿钙水平，根据检测结果调整钙剂和维生素 D 的剂量。
2. 调整饮食
• 高钙低磷饮食：适当增加富含钙的食物摄入，同时减少高磷食物如动物内脏、坚果等的摄入，以维持钙磷平衡。
• 避免高草酸食物：同甲状旁腺功能亢进患者一样，减少草酸摄入，预防草酸钙结石。
3. 增加液体摄入和适度运动
• 与甲状旁腺功能亢进患者的预防措施相同，增加饮水量和适度运动有助于预防泌尿系结石的形成。
甲状旁腺与泌尿系结石有密切关系，主要体现在以下几个方面：
一、甲状旁腺功能亢进
1. 高钙血症：甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素（PTH）分泌过多。PTH 会促使骨钙释放进入血液，同时增加肾脏对钙的重吸收，导致血钙水平升高。高钙血症使得尿液中钙的排泄增加，尿钙浓度升高。
2. 影响其他电解质：除了钙，甲状旁腺功能亢进还可能影响磷、镁等电解质的代谢。血磷降低可促使肾脏合成 1,25-(OH)₂D₃增加，进一步促进肠道对钙的吸收，加重高钙血症。而异常的镁代谢也可能对结石的形成产生影响。
3. 尿液酸碱度变化：高钙尿可引起尿液酸碱度改变，使得尿液偏碱性，有利于草酸钙、磷酸钙等结石的形成。
二、甲状旁腺功能减退
1. 低钙血症与高磷血症：甲状旁腺功能减退时，PTH 分泌不足，导致血钙降低、血磷升高。虽然低钙血症本身可能不是直接导致泌尿系结石的因素，但长期的高磷血症可能促使磷酸钙在组织中沉积，在一些情况下也可能增加泌尿系结石的风险，尤其是与其他因素共同作用时。
总之，甲状旁腺功能异常可通过影响钙、磷等电解质代谢以及尿液的酸碱度等，对泌尿系结石的形成产生重要影响。如果患有泌尿系结石，同时怀疑与甲状旁腺功能有关，应进行全面的检查，包括甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标的检测，以明确病因并采取相应的治疗措施。
可以从以下几个方面预防甲状腺功能异常引起的泌尿系结石：
一、积极治疗甲状腺疾病
1. 定期体检：及时发现甲状腺功能异常，如通过甲状腺功能检查（包括促甲状腺激素、甲状腺素等指标）、甲状腺超声等检查手段，做到早诊断、早治疗。
2. 遵医嘱治疗：如果被诊断为甲状腺功能亢进或减退，应严格按照医生的建议进行药物治疗，定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，确保甲状腺功能维持在正常水平。
二、调整饮食
1. 控制钙摄入：对于甲状腺功能异常可能导致高钙血症风险的患者，应适当控制富含钙的食物摄入，如奶制品、豆制品、海鲜等，但也不能过度限制，以免影响骨骼健康。
2. 增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于减少肠道对钙的吸收，降低尿钙排泄。
3. 限制高草酸食物：减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸的食物摄入，因为草酸与钙结合容易形成草酸钙结石。
4. 控制高嘌呤食物：避免过多食用动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，以减少尿酸结石的形成风险。
三、保持充足饮水
1. 增加尿量：每天饮用足够的水，一般建议饮水量在 2000 毫升以上，以增加尿量，稀释尿液中的成石物质，减少结石形成的机会。
2. 均匀饮水：不要一次性大量饮水，而是分多次饮用，保持尿液持续稀释。
四、适度运动
1. 促进新陈代谢：适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于维持身体健康，减少结石形成的风险。
2. 避免久坐：长期久坐不动会影响泌尿系统的血液循环，增加结石形成的可能性，应定时起身活动。
五、监测尿液
1. 观察尿液变化：注意观察尿液的颜色、透明度、尿量等，如果发现尿液异常，如颜色变深、浑浊、尿量减少等，应及时就医。
2. 定期检查尿液：可以定期进行尿液检查，了解尿液中的成分，如尿钙、尿酸、草酸等，以便及时发现问题并采取相应的预防措施。
甲状腺与泌尿系结石的关系主要体现在以下几个方面：
一、甲状腺功能亢进
1. 高钙血症风险增加：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢。可使骨钙入血增多，导致血钙升高。高钙血症会增加尿钙排泄，使尿液中钙的浓度升高，增加了泌尿系结石形成的风险。
2. 代谢紊乱：甲亢患者可能出现多尿、烦渴等症状，尿量增多会使尿液中的成石物质相对浓缩，促进结石形成。
二、甲状腺功能减退
1. 钙代谢异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，可能影响钙的代谢和调节。可引起血钙降低，机体为维持血钙平衡，会促使甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素可促进骨钙释放，使血钙升高，同样可能导致尿钙排泄增加，增加泌尿系结石的发生几率。
需要注意的是，虽然甲状腺功能异常可能与泌尿系结石的形成有一定关联，但泌尿系结石的形成是多因素共同作用的结果，如饮食中高草酸、高嘌呤食物摄入过多、饮水过少、长期憋尿、泌尿系统感染、尿路梗阻等。不是所有甲状腺功能异常的患者都会发生泌尿系结石，也不是所有泌尿系结石患者都存在甲状腺问题。
脑海绵状血管瘤是临床上比较常见的一类疾病，治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两种。
一、非手术治疗
1、对于没有症状或者只有轻微的头疼、头晕等症状的脑海绵状血管瘤，可以不予以处理，只需要进行临床的随访观察就可以； 2、对于有轻微症状，但肿瘤部位深或位于重要功能区的患者，也可以先行保守治疗，建议2年之内，每6个月复查1次磁共振，病情稳定后每年复查1次磁共振。
二、手术治疗
1、如果患者有明显症状，如有严重头痛、进行性神经功能障碍、反复的出血且出血量相对比较大，药物难治性的癫痫发作、病灶增大或者有颅内压增高、眶内及椎管内的海绵状血管瘤等，这些患者症状明显时，应该考虑进行手术或介入治疗，也可以选择伽玛刀治疗； 2、如果患者准备妊娠，而诊断出有明确的脑海绵状血管瘤时，需要进行严格的临床评估，必要的时候需要考虑先将脑海绵状血管瘤切除，再进行妊娠。如果是怀孕期间诊断出脑海绵状血管瘤，并且有反复出血或者严重神经功能障碍的时候，需要进行综合的临床评估，如果患者的病情十分危重，则需要考虑及时进行手术治疗； 3、儿童脑海绵状血管瘤出血和癫痫的风险也比较大，如果有反复的出血，或者有药物难治性发作，也应该考虑进行手术治疗。
不知道大家听说过难治性肺癌吗？有朋友肯定会好奇，这肺癌不都不好治吗？怎么还说难治不难治呢？不是所有的肺癌都不好治疗，其中一部分就属于难治性肺癌。还有一些肺磨玻璃结节的患者想知道，如果肺磨玻璃结节是恶性的，是不是属于难治性肺癌呢？带着这些问题，我们一起来看一看难治性肺癌的定义。
难治性肺癌是指对标准治疗反应低，或者没有标准治疗方案，缺乏高效低毒方案的肺癌。它包括三种类型，第一，经过标准一线治疗，很快就复发转移的小细胞肺癌。第二，虽然有敏感基因突变，但吃靶向药不管用。或者很快耐药，出现了细胞类型转化，缺乏后线靶向治疗方案的肺癌。第三，驱动基因阴性的肺癌在标准治疗后出现广泛进展。
以上三种类型都属于难治性肺癌，大家可以看到，对于磨玻璃结节型肺癌，并不在难治性肺癌的分类里面。这类肺癌通过手术可以取得非常好的治疗效果，并不难治。
一、成年女性遗尿的诊断
1. 病史采集
• 详细询问遗尿出现的频率、时间（夜间还是白天）、是否与特定活动或情境相关。
• 了解生育史、妇科手术史、泌尿系统疾病史、神经系统疾病史等。
• 询问日常饮水习惯、咖啡因摄入情况、是否有便秘、咳嗽等可能增加腹压的情况。
• 评估心理状态，是否存在压力、焦虑、抑郁等情绪问题。
2. 体格检查
• 一般检查：测量血压、体温、心率等生命体征，检查身体发育情况。
• 妇科检查：检查外阴、阴道、子宫、附件等部位，排查妇科疾病引起的遗尿。
• 泌尿系统检查：检查肾脏、输尿管、膀胱等部位，触诊膀胱是否充盈，了解有无压痛、肿块等异常。
• 神经系统检查：检查下肢肌力、感觉、反射等，评估神经系统功能。
3. 辅助检查
• 尿常规：检查尿液中是否有白细胞、红细胞、蛋白质等异常，排除泌尿系统感染等疾病。
• 尿培养：如果尿常规有异常，可进行尿培养，确定是否存在细菌感染。
• 超声检查：泌尿系统超声可检查肾脏、输尿管、膀胱的结构和功能，排查泌尿系统畸形、结石等问题。妇科超声可检查子宫、附件等部位，排查妇科疾病。
• 尿流动力学检查：评估膀胱和尿道的功能，了解是否存在膀胱过度活动、压力性尿失禁等情况。
• 膀胱镜检查：在必要时进行膀胱镜检查，直接观察膀胱内部情况，排查膀胱病变。
二、成年女性遗尿的治疗
1. 一般治疗
• 生活方式调整：控制液体摄入，尤其是晚上。避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。定时排尿，不要憋尿。减轻体重，避免便秘，治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病。
• 心理治疗：对于因心理因素引起的遗尿，可进行心理疏导、认知行为疗法等心理治疗。
2. 药物治疗
• 抗胆碱能药物：对于膀胱过度活动引起的遗尿，可使用抗胆碱能药物，如托特罗定、索利那新等，抑制膀胱收缩。
• 雌激素治疗：对于绝经后女性，可考虑局部或全身使用雌激素，改善尿道和膀胱的功能。
• 去氨加压素：适用于夜间多尿引起的遗尿，可减少夜间尿量产生。
3. 物理治疗
• 盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，改善膀胱和尿道的支持功能。可进行凯格尔运动等训练。
• 生物反馈治疗：利用仪器监测盆底肌肉的活动，帮助患者正确进行盆底肌训练。
• 电刺激治疗：通过对盆底肌肉进行电刺激，促进肌肉收缩，增强盆底肌肉功能。
4. 手术治疗
• 对于严重的压力性尿失禁或其他泌尿系统畸形引起的遗尿，可能需要手术治疗。手术方法包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。
总之，成年女性遗尿的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查等因素，治疗应根据具体病因和病情选择个体化的方案。同时，患者应积极配合治疗，调整生活方式，提高治疗效果。
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