怀疑动脉瘤破裂出血要做哪些检查
对于大多数人来说,一提到瘤,首先想到的就是肿瘤。然而,也有这样一种瘤,它并非肿瘤,却比肿瘤更可怕,它就是脑动脉瘤。
脑动脉瘤在破裂前,一般都没有明显的症状,但一旦破裂(即:脑出血),如果抢救不及时,分分钟便是“领盒饭”的事,所以江湖人称藏在大脑里的“隐形杀手”。
脑动脉瘤是指大脑内部的动脉血管壁异常膨出后形成的“瘤样”突起,看上去就像是血管上长了一个“小泡”,里面充盈着血液, 它不是肿瘤,而是一种脑血管病,被称为“颅内不定时炸弹”,可能长1个,也可以同时长好几个。
由于动脉瘤壁薄,极易破裂,其主要危害为动脉瘤破裂造成脑出血进而危及生命,发病率居脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑梗死及高血压脑出血。据统计:首次破裂死亡率达35%,更可怕的是它还会第二次、第三次破裂。第二次破裂死亡率达60-80%,如果发生第三次破裂,死亡率几乎是100%。如果出血量多,即便是首次破裂,也很难挽救生命。
《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》数据显示,成年人群中,未破裂颅内动脉瘤患病率约为3.2%,基于MRA或DSA的检出率为1.9%~7.0%,85%的自发性蛛网膜下腔出血患者由动脉瘤引起。
颅内动脉瘤的可怕之处在于它的潜在性,可能很多时间是静息的,与携带者和平共处,在某种条件下(紧张、便秘、劳累、血压增高,也有的患者无明显诱因或在睡眠中发病)会发生破裂,让人猝不及防。
它可以在任何年龄发生,但最常见的年龄是35~60岁。所以建议:40岁以上青中年、男性多于女性,有吸烟、高血压病史者以及有动脉瘤家族病史者为动脉瘤高危人群,应每年体检时做一次头颅MRA检查。该检查时间短、无辐射,不用注射造影剂,可以发现小到2-3mm的动脉瘤。
虽然动脉瘤的危险性极高,但并不是没有办法治疗。目前,动脉瘤的治疗有开颅夹闭手术和微创介入手术两种方法,具体应根据动脉瘤的位置及类型决定。
很多患者在治疗时会担心手术的安全性,不知道自己到底要不要治,选择哪种手术方式风险更低。两种手术方式各有优劣,具体做哪种治疗,应向专业的医生咨询。然而,不管怎样,通过主动筛查发现颅内动脉瘤,早期诊断,及时治疗,将这个“不定时炸弹”拆除,是目前治疗颅内动脉瘤最好的模式。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋
脑动脉瘤破裂后是否会昏迷,需要根据病情的严重程度以及出血量的多少进行判断和分析。
如果脑动脉瘤出现破裂时,出血量较少,而且病情比较轻微,可能并不会出现昏迷的情况,但是此时,要及时到正规医院的神经外科,通过脑动脉瘤夹闭手术或动脉瘤栓塞手术的方式进行治疗。如果出血量较大,病情比较严重,可能会出现昏迷的情况,一旦陷入昏迷的状态,如果没有得到及时的治疗,可能会危及生命健康。
脑动脉瘤破裂昏迷时间临床上并没有明确的数据表明,因为每个患者脑动脉瘤严重程度不同,再加上破裂后身体状况也不一样,所以时间也不好确定。但是一般来讲,1、2级患者多表现为嗜睡或者朦胧状态,3级以上会出现昏迷,5级是深度昏迷。因此,对于脑动脉瘤破裂患者昏迷时间,可以根据患者本身脑动脉瘤级别来进行判断。如果说脑动脉瘤破裂出血量特别大,且颅内有血肿,对于昏迷时间也是有影响的。所以,脑动脉瘤破裂患者昏迷是受各方面影响,而且还得看具体的医生的检查和患者的身体情况来进行具体分析。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋
针对脑动脉瘤可以根据症状进行用药,此时可以服用以下几类药物,治疗的效果是比较好的。
第一、如果出现了血压升高的情况,患者可以先在医生的指导下,合理的服用降压药物进行治疗,防止动脉瘤进展,造成动脉瘤破裂风险。
第二、如果出现了疼痛的情况,可以服用止痛的药物进行治疗,例如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。
第三、如果出现了头晕的症状,可以服用止晕药物进行治疗,常见的像盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀片等。
第四、如果出现了动脉瘤破裂的情况,可以使用抗血管痉挛、止血等药物进行治疗,防治相关并发症。
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