上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心化学品接触性皮炎推荐专家

治疗

接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。

1.寻找过敏原因

• 详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。
• 从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。
• 一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。

对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。

接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。

2.避免刺激

出现临床症状，应尽量减少局部刺激。

避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

3.全身治疗

• 内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素 C 口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。
• 面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。
• 重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。

接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。

4.局部治疗

局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。

（1）急性阶段 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。

• 如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。
• 红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有 3%硼酸溶液、1∶2 醋酸铝溶液、1： 8000 高锰酸钾溶液。
• 如有脓性分泌物者，用 0.02%呋喃西林溶液或 0.5%依沙吖啶溶液湿敷。
• 湿敷不宜过长，通常湿敷 2～3 天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。

（2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。

治疗

接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。

1.寻找过敏原因

• 详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。
• 从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。
• 一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。

对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。

2.避免刺激

出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

3.全身治疗

内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素 C 口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。

接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。

4.局部治疗

局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。

（1）急性阶段 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有 3%硼酸溶液、1∶2 醋酸铝溶液、1： 8000 高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用 0.02%呋喃西林溶液或 0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷 2～3 天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。

（2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。

病因

病因可分为原发性刺激和变态反应两种。

①原发刺激性接触性皮炎 接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺激性很强，接触后短时间内发病；另一种较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。

②变态反应性接触性皮炎 接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经 12～48 小时在接触部位及其附近发生皮炎。

能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。

临床表现

皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。

放松心情，一般情况下没什么大问题，化学物质对胎儿的不良影响是需要长期大量接触才会出问题的。一般情况下，只有职业接触化学品才会有影响，例如化工厂的工人。办公室和家庭的装修是属于普通接触，影响不大，但是如果气味很刺鼻，很刺眼，你还是不要去的为好，可以开窗勤通风，戴口罩之类的，采取保护措施。