有一部分二尖瓣反流是能够治疗好的，二尖瓣反流的病因主要有如下两大方面，一方面器质性心脏疾病，第二方面非器质性心脏疾病，对于器质性心脏病疾病多数有可能是风湿性心脏疾病，先天性心脏疾病或者由于高血压病或者心肌病的原因而导致的左心室扩大，由于扩大而导致的二尖瓣相对关闭不全。

对于风湿性心脏疾病，如果出现二尖瓣反流。我们可以通过手术进行治疗的。先天性心脏病也是一样，手术是治疗二尖瓣反流最好的一种方法。

如果由于高血压导致的心脏扩大而引起二尖瓣相对关闭不全，我们需要去应用降压药物来恢复患者的血压。通过应用一些逆转心室重塑的药物，有些患者的心室扩大可能会恢复。

还有一些是非器质性心脏疾病导致的，比如说生理性二尖瓣返流，这种时候，我们不需要进行治疗，只需要观察就可以。

如果是由于生理性原因导致的三尖瓣轻度反流，是可以自己缓解的。比如说，有些患者由于压力大，休息不好，劳累，睡眠差的原因，引起心跳加快，引起患者的血压升高，这种时候更多是由于交感神经兴奋性增高的，这种时候的患者由于血压升高，患者的心室可能会轻度扩大，引起患者出现三尖瓣的轻度反流。同时，也有可能会出现二尖瓣轻度反流。这种时候，如果患者休息好了，改善生活方式之后，很多时候，患者血压和心率恢复到正常状态，患者的心情也恢复到正常，也就是她所导致的三尖瓣或者二尖瓣自然也就会恢复了。

还有一种是由于器质性的疾病导致的，比如说肺源性心脏疾病，比如说肺动脉高压等一些原因，比如说风湿性心脏疾病。这些也导致了三尖瓣反流，即使是轻度的，也很难自己会好的。

二尖瓣反流，指的是人体左心房和左心室之间的这个瓣膜，也就叫二尖瓣，由于关闭不全导致的血液顺着心室向心房的逆流。瓣膜相当于我们说房间的门，门关闭不严就相当于瓣膜的关闭不全。那么，房间的门关不严了就会有风漏进来，就相当于我们说的二尖瓣的这样一种反流。

一般情况下，二尖瓣反流分两类：

• 器质性疾病导致的，比如说风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。由于先天性心脏病导致的二尖瓣的反流。这类疾病是不能自愈的，需要手术接受治疗。
• 功能性的二尖瓣反流，比如说近期比较劳累，或者近期心脏心房的压力、心室的压力比较大。那么这个情况下，心脏心室扩张，出现的一种瓣膜的反流。随着整个人体的身体状态的逐渐恢复，这种反流会逐渐减少或者消失。

二尖瓣脱垂的治疗,要根据患者的临床症状,二尖瓣脱垂的严重程度来进行具体的用药治疗。

轻度的二尖瓣脱垂,患者没有出现心慌,胸闷,心前区疼痛的话可以用一些调理心脏功能的药物。

严重的二尖瓣脱垂患者需要在医生的指导下进行手术治疗，可以通过手术的方法进行瓣膜置换或者是瓣膜的修复手术。

二尖瓣脱垂患者要调整自己的饮食结构,保持一个积极向上乐观的心态,积极的配合医生进行治疗。

尽量避免劳累熬夜，要注意休息，在治疗的过程中，可以适当的补充一些含维生素和蛋白质比较丰富的食物。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.