我们在平时的生活中常常会遇到出现胳膊脱臼的现象，但是对于关节脱位，应该怎么治疗呢？不同部位的治疗方法也有不同的方式，现在分享的是关节脱位常见部位的治疗方法。

 

 

一、一般的肩关节脱位都是属于后脱位，除了老年人肌肉出现松弛之新鲜脱位外，一般都是需麻醉或肌松下作出复位的。

 

常用手法有：

 

①希氏法：患者呈现仰卧位，术者在伤侧站立，将患者侧足后跟置于患肢腋窝部，在胸壁与肱骨关之间作支点，握住患肢前臂和腕部，顺其纵轴做牵引。牵引力在达到一定的程度后，轻摇或内外旋其上肢，并逐渐向躯干靠拢复位。

 

②牵引上提：助手握住患者的肢腕部，患者是坐着的，然后使患肢腕部向下做牵引力，最后用固定带或者另一名助手将患者的上胸抱住固定。牵拉几分钟之后，患者以双手的中指或食指在腋下提移至肱骨头，然后向外做复位。手术过程中不可以进行粗暴的操作，以免造成肱骨的外科颈骨折，复位后应该用X线检查直至完全复位后，最后用胶布或绷带将肩关节固定3周。如果手法复位做得不成功，就需要进行手术开放复位，对于习惯性脱位的患者，可以做修补术。

 

二、肘关节发生脱位，患肢上臂应该由助手固定作对抗性牵引，患者平卧位，术者将前臂向远侧顺上肢轴线方向做牵引。上肢石膏托在复位后需要做3周的固定。

 

三、桡骨头半脱位：在手术前一手握住患肢，另一手轻握患肢的腕部，将前臂做轻拉、当前、后轻旋时就会感觉到桡骨头发出清脆的响亮或弹动自动复位。患肢主要悬吊前臂用绷带适当的保护，需要1周的时间来保护。

 

四、髋关节脱臼（脱臼症）

 

①要预防休克，如果已经发生了休克的现象，应该及时地保持呼吸道的通畅，然后注意保暖，并立即送医院去抢救。

 

②如果是紧急的话需要送医院，在麻醉下做手法复位。

 

③用皮肤牵引法或髋部石膏固定复位，需要做6~8周的保护时间。

 

 

我们在解除固定后还应该继续地加强锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后还要使用拐杖来行走。3个月之后还要再次进行X线的检查，如果证实股骨头没有出现无缺血性坏死征象，就可以逐渐放弃拐杖行走。股骨头的状况我们在一年内也要做定期检查。

 

 

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作为心脏瓣膜中比较重要的一个瓣膜，二尖瓣是多数心脏瓣膜病最先累积的办法，所以二尖瓣狭窄或者是二尖瓣关闭不全，是比较常见的心脏瓣膜病之一。二尖瓣重度反流，是因为二尖瓣关闭不全所导致的，关于二尖瓣关闭不全，咱们有以下知识，需要了解一下。

 

 

一、二尖瓣关闭不全原因都有哪些？

 

导致二尖瓣关闭不全可能性的原因有很多，但不管哪一种原因导致的二尖瓣瓣叶、瓣环、链锁或者乳头肌功能异常，都可以导致二尖瓣的关闭不全！在二尖瓣关闭不全中，风湿性损害最为常见，而且以女性居多，其次缺血性心肌病、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病等所导致的二尖瓣关闭不全也非常也占据了很大比例。

二、二尖瓣关闭不全都有哪些症状？

 

二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室，最终影响到右心，因为二尖瓣关闭不全也分为急性和慢性，所以二尖瓣关闭不全的症状也各有千秋不尽相同。急性二尖瓣关闭不全，轻度的患者可以仅仅有劳力性呼吸困难，但严重的二尖瓣关闭不全，很快就会发生急性左心衰，严重的甚至可能会出现死亡。慢性的二尖瓣关闭不全，轻度的患者可能没有症状，但随着二尖瓣关闭不全的加重，患者逐渐出现心脏排出量减少，就会出现活动性呼吸困难，胸闷气喘，肺淤血，夜间不能平卧，等各种各样的症状。但这些症状中，不管是急性还是慢性的二尖瓣关闭不全，仍然以左心功能衰竭的症状为主。

三、二尖瓣关闭不全需要怎样治疗？

 

对于轻中度的二尖瓣关闭不全，如果患者没有心衰或者其他症状，可以进行内科保守治疗，并且定期观察及随访！但对于中重度的二尖瓣关闭不全，尤其是重度的二尖瓣关闭不全，患者需要治疗的方法主要是外科手术瓣膜置换修补以及内科介入治疗。内科介入主要包括介入下瓣膜夹闭修补，以及经皮二尖瓣置换手术两种。

 

所以对于提问者提到的重度二尖瓣关闭不全，尤其是当伴有血流动力学不稳定的时候，如果不能及时进行手术或者是介入干预，那么患者的预后非常差，死亡率非常高。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

啊，医生，不行了！我心脏有二尖瓣关闭不全，有反流了，这是不是很严重？是不是必须要立马做手术了？不做手术会不会很危险？

 

这是我们医生在门诊会经常碰到的，很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流，或者二尖瓣反流，都特别紧张找我们咨询，毕竟这是我们心脏方面的检查，一提到心脏问题，没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全，真的很严重吗？这病是怎么来的？今天我就给大家一次性说清楚，排忧解难！

 

 
什么是二尖瓣关闭不全？

要了解这个这个二尖瓣关闭不全，我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解！正常情况下，我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的，左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔，而只有同侧的心房和心室是相通的，这个相通的口，称之为“房室口”！

 

但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态，因为我们得保证心脏的血流往一个方向走，不能说还会往回跑。简单的来讲：那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去，然后我们心室收缩时候，只能往我们的主动脉泵，从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩，心室里面的血流又回到心房来了，这会对我们的心脏功能造成严重的影响！

 
那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢？

 

很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在，这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样，只允许单向出或者进，不然这个车站买没买票的人就全混在一起，乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

 
正常的我们的会有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣，其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜，属于房室瓣，管理的是房室之间的血流方向，而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

 
其中二尖瓣又叫做左房室瓣，而三尖瓣则又称之为右房室瓣，意思也很简单，二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向，而三尖瓣负责的是右侧的房室血流！

 

因此，所谓的二尖瓣关闭不全，其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了，有血液从左心室往左心房跑，B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”，其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流，两者是成因果关系！

 
那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流，一定就是很严重吗？

 

不是这样的，而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的，大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的，而且有不少我们医生告知无需治疗，嘱医嘱应定期随访，而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

 

为什么？

 

事实上，按我们正常的心脏瓣膜结构特点，某种意义上来说，都会有点反流，而这种反流是属于生理性反流，就是正常的！

 
大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门，是那种关的特别紧，基本上严丝合缝的吗？

 

不是吧，它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了，是吧，也就是说是“门”都会有点缝，这是正常的，而有缝，就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去，这种一点点的反流，对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

 

所以，我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象，严不严重，是生理性还是病理性的，主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断！

 

临床上通过给病人做彩色多普勒检查，进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级：

 

反流面积＜4㎡，为轻度；

反流面积在4-8㎡之间的，为中度；

反流面积＞8㎡的，为重度。

其中轻度反流可见于我们很多正常人，基本上无需治疗，可以定期观察。

 

但假如你反流多了，那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗，千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状，预后较差！而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗，而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

 

所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单，一定要做的事情就是给医生看，对你的反流情况进行评估，看轻度，还是中度、或者重度的，同时结合其他临床检查和症状来进行判断，看是否需要进行治疗，常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，具体哪一种，由专业医生替你选择！

 

 

了解了什么是二尖瓣关闭不全以后，那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢？

以前我们认为二尖瓣关闭不全，主要的原因是风湿热，但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后，我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的，其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数，而且这几年逐步减少。

 

越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多，其中以腱索断裂最为常见。

 
因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调，都可以引起我们二尖瓣关闭不全，因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

 

其中，因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见，除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

 

而对于老年女性，主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见；

 

但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂，有先天性异常的原因，也有自发性断裂的缘故，同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

 

而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全，主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的，比如心梗！

 
所以，大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的，有先天性的，也有外伤原因导致的，还有一些疾病继发产生的，并不局限于某一种特定的病因！

 

什么情况下，我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全？

分两种情况：

 

一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难，而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史，这时候要考虑急性的；

 

另一种是慢性二尖瓣关闭不全，这种往往我们需要我们参加体检，医生对心脏进行听诊、做B超才能发现，个人基本上很难判断。

 

最后，解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题，就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后，后来复查心脏超声，还是提示有轻中重度反流，这是怎么回事？

首先，我们要正确看待！因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了，假如你从一个中重度反流，做完以后变为轻度了，我们其实就可以说成功的，这时候定期观察，定期随诊就好了；

 

其次，还要看手术方法，假如你做的二尖瓣置换术，就是你的瓣膜已经破损非常厉害了，这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”，但是再怎么换，这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜，对我们人体来说都是异物，会有一定的排斥反应，要吃抗凝药，而且最主要的是有使用年限，你用了十年，二十年，可能就要涉及二次换瓣膜了。

 
最后，我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候，本身就是会尽力去补，但是人无完人，有时候确实可能还是有缺陷，一次可能会补不好，成形修复没做好现象，大家也要理解，毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术，但是一次没做好并不是就不能再做了，还是可以做二次，三次修补的，最后不行还可以考虑换瓣膜！

根尖周炎的治疗周期一般为1～2个月，药物治疗采用头孢、青霉素类的抗生素药物，手术治疗采用根管治疗。

 

 

一、根尖周炎的治疗方式

 

1、药物治疗

 

对于急性根尖周炎，可以使用甲硝唑+头孢类抗生素进行消炎以缓解症状，必要时可以使用布洛芬止痛药，用药期间必须禁止饮酒，忌辛辣饮食，对该类药物过敏者禁止使用。

 

2、手术治疗

 

根管治疗：根管治疗是治疗牙髓病和根尖病最常见的方法。适用于各种类型的牙髓病和根尖周病、牙髓牙周综合征、选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙、修复前有可疑牙髓病变的牙、修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。其禁忌症为无功能或无修复价值的牙、无足够牙周支持的患牙、患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。根管治疗是将炎症或坏死的牙髓完全除去，用根管扩大针把根管壁上的感染变软的牙本质去除干净，并扩大根管，即医学上称为根管预备。经封药消炎，使根管内无菌化后，严密充填。根管充填后，可防止根管内的感染物质继续向根尖扩散，也可使病变的根尖周组织恢复正常。
牙拔除术：无法完成根管治疗、根尖周病变顽固不愈或牙体组织破坏严重不足以修复的患牙，进行拔除。
塑化治疗：牙髓塑化治疗是指将根管内部分牙髓抽出，不必进行扩大根管等复杂的操作步骤，将配制好的塑化液注入根管内，与牙髓组织聚合一体，达到消除病源刺激物的作用。
 

二、根尖周炎需要和哪些疾病相鉴别？

 

牙髓炎：牙髓炎多由深龋或隐裂造成，牙齿表面可见到明显的缺损和裂纹。根尖周炎是由于晚期牙髓炎或牙髓坏死演变而来，常伴有根尖部的吸收。牙髓炎急性发作时会出现半边头疼，疼痛不能缓解有时夜间加剧。根尖周炎表现为根尖部有触痛形成明显的浮出感，有时形成颌干扰影响咀嚼和进食，分泌物突破牙龈会造成牙龈肿胀、形成瘘管等。X片显示牙髓炎的患牙周围没有骨质的破坏，根尖周炎在X片上显示为低密度阴影区，对牙槽骨造成持续性的破坏。两者可通过病因、临床表现及X线检查进行鉴别诊断。
牙龈乳头炎：是指牙龈局部的组织炎症，可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓、口臭。而且多有食物嵌塞史或结石，可通过洗牙、补牙或调整要和进行治疗。而根尖周炎是牙根尖周围的骨组织炎症，多数病变来源于慢性牙髓炎症。炎症发展通过根尖部牙龈溃破向外排脓形成慢性根尖瘘管，需要通过根管治疗。两者可根据病史、临床表现及治疗方法进行鉴别。
急性牙周脓肿：急性牙周脓肿通常有长期牙周炎病史，X线片示牙槽骨破坏，根尖周炎X线检查示低密度阴影区。
残髓炎：牙髓治疗残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未处理的根管，而发生残髓炎。患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。鉴别要点是患牙有牙髓治疗史，有牙髓炎症表现，探查根管有疼痛感可确诊。
颌骨骨髓炎：急性骨髓炎相对于急性根尖周炎，全身情况更重。X线片显示骨小梁溶解，多个牙松动、叩痛。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。二尖瓣后叶脱垂并中度关闭不全，这是我最近一直困扰的问题。我找了一位经验丰富的中医内科医生，希望通过线上问诊得到帮助。

医生助理热情地与我打招呼，告诉我医生会尽快开始问诊。不久，医生出现了，他耐心地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。他告诉我，中药治疗二尖瓣脱垂并关闭不全的可能性较小，但改善症状还是可以的。

我开始有些犹豫，担心中药能否真的改善我的症状。医生看出了我的顾虑，他说，有些患者通过中药治疗，症状得到了明显的缓解，虽然每个人情况不同，但中药仍然是一个值得尝试的选择。

医生还告诉我，改善症状并不意味着病情已经治愈，我需要定期检查，确保病情稳定。他综合考虑了我的手术必要性、风险、症状轻重、对中药的满意度以及经济情况，为我制定了治疗方案。我感到很安心，因为医生的专业和细心，让我对治疗充满了信心。

医生还提醒我，长期服用六味地黄丸并不建议，但可以配合中药颗粒剂型使用。我按照医生的建议，开始服用中药，并定期进行心脏彩超检查。虽然生活仍然充满挑战，但我感到身体状况有所改善，心情也变得更加积极。

感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。我将继续坚持治疗，相信在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

服务已开始。

今天，我如往常一样，打开了我的电脑，准备和医生进行线上咨询。屏幕那头，是那位一直关心我的医生***，他总是那么耐心，让我感到很安心。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生的话语总是那么严谨，让我感到他对工作的敬业精神。

“你好，你有什么具体症状吗？其他检查结果有没有？”

我回答道：“昨天BNP是375。”

医生沉默了一会儿，然后问道：“住医院之前查的CT。”

我上传了CT检查的结果，紧接着他又问我：“现在双侧胸腔大量积液，右侧今天已经穿刺抽完了，左侧今天抽。”

听到这些，我心中不禁有些担忧。

“那医生问一下，那做什么手术啊？”

“我们这边说的啥这个手术还做不了。”

听到这个消息，我有些失落，但医生很快又给了我安慰：“这是医生今天开的药，说话家吃这些。”

他为我详细解释了每种药物的作用和用法。

“二尖瓣修复手术，这个手术不出意外的话，大概从住院到康复需要多长时间？”

“半月。”

“多少钱？”

“总费用12-15万，报销问当地医保。”

听到这个数字，我心中不禁有些紧张。

“现在的情况这种病注意点啥？”

“心内科药物治疗，定期复查，择期手术。”

医生的回复让我感到很安心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我点了点头，表示明白了。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

我心中充满了感激，感谢这位医生一直以来的关心和帮助。