啊，医生，不行了！我心脏有二尖瓣关闭不全，有反流了，这是不是很严重？是不是必须要立马做手术了？不做手术会不会很危险？

 

这是我们医生在门诊会经常碰到的，很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流，或者二尖瓣反流，都特别紧张找我们咨询，毕竟这是我们心脏方面的检查，一提到心脏问题，没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全，真的很严重吗？这病是怎么来的？今天我就给大家一次性说清楚，排忧解难！

 

 
什么是二尖瓣关闭不全？

要了解这个这个二尖瓣关闭不全，我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解！正常情况下，我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的，左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔，而只有同侧的心房和心室是相通的，这个相通的口，称之为“房室口”！

 

但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态，因为我们得保证心脏的血流往一个方向走，不能说还会往回跑。简单的来讲：那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去，然后我们心室收缩时候，只能往我们的主动脉泵，从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩，心室里面的血流又回到心房来了，这会对我们的心脏功能造成严重的影响！

 
那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢？

 

很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在，这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样，只允许单向出或者进，不然这个车站买没买票的人就全混在一起，乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

 
正常的我们的会有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣，其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜，属于房室瓣，管理的是房室之间的血流方向，而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

 
其中二尖瓣又叫做左房室瓣，而三尖瓣则又称之为右房室瓣，意思也很简单，二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向，而三尖瓣负责的是右侧的房室血流！

 

因此，所谓的二尖瓣关闭不全，其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了，有血液从左心室往左心房跑，B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”，其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流，两者是成因果关系！

 
那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流，一定就是很严重吗？

 

不是这样的，而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的，大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的，而且有不少我们医生告知无需治疗，嘱医嘱应定期随访，而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

 

为什么？

 

事实上，按我们正常的心脏瓣膜结构特点，某种意义上来说，都会有点反流，而这种反流是属于生理性反流，就是正常的！

 
大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门，是那种关的特别紧，基本上严丝合缝的吗？

 

不是吧，它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了，是吧，也就是说是“门”都会有点缝，这是正常的，而有缝，就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去，这种一点点的反流，对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

 

所以，我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象，严不严重，是生理性还是病理性的，主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断！

 

临床上通过给病人做彩色多普勒检查，进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级：

 

反流面积＜4㎡，为轻度；

反流面积在4-8㎡之间的，为中度；

反流面积＞8㎡的，为重度。

其中轻度反流可见于我们很多正常人，基本上无需治疗，可以定期观察。

 

但假如你反流多了，那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗，千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状，预后较差！而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗，而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

 

所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单，一定要做的事情就是给医生看，对你的反流情况进行评估，看轻度，还是中度、或者重度的，同时结合其他临床检查和症状来进行判断，看是否需要进行治疗，常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，具体哪一种，由专业医生替你选择！

 

 

了解了什么是二尖瓣关闭不全以后，那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢？

以前我们认为二尖瓣关闭不全，主要的原因是风湿热，但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后，我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的，其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数，而且这几年逐步减少。

 

越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多，其中以腱索断裂最为常见。

 
因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调，都可以引起我们二尖瓣关闭不全，因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

 

其中，因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见，除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

 

而对于老年女性，主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见；

 

但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂，有先天性异常的原因，也有自发性断裂的缘故，同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

 

而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全，主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的，比如心梗！

 
所以，大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的，有先天性的，也有外伤原因导致的，还有一些疾病继发产生的，并不局限于某一种特定的病因！

 

什么情况下，我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全？

分两种情况：

 

一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难，而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史，这时候要考虑急性的；

 

另一种是慢性二尖瓣关闭不全，这种往往我们需要我们参加体检，医生对心脏进行听诊、做B超才能发现，个人基本上很难判断。

 

最后，解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题，就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后，后来复查心脏超声，还是提示有轻中重度反流，这是怎么回事？

首先，我们要正确看待！因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了，假如你从一个中重度反流，做完以后变为轻度了，我们其实就可以说成功的，这时候定期观察，定期随诊就好了；

 

其次，还要看手术方法，假如你做的二尖瓣置换术，就是你的瓣膜已经破损非常厉害了，这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”，但是再怎么换，这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜，对我们人体来说都是异物，会有一定的排斥反应，要吃抗凝药，而且最主要的是有使用年限，你用了十年，二十年，可能就要涉及二次换瓣膜了。

 
最后，我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候，本身就是会尽力去补，但是人无完人，有时候确实可能还是有缺陷，一次可能会补不好，成形修复没做好现象，大家也要理解，毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术，但是一次没做好并不是就不能再做了，还是可以做二次，三次修补的，最后不行还可以考虑换瓣膜！

当今社会，冠心病病人越来越多，这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病，主要是因为如今的人十分不注意保健，由此身体素质一天天下降，冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题：得了冠心病是否还能做外科手术，下面就来听听专家的见解。

 

 

一般来讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人，由于心脏病较轻或有较好的侧支循环，可以承受较大的手术，危险性也较小。对一般冠心病病人，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞，死亡率高达10%～20%。

 

因此，对此类病人，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6个月以后，最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短，术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术，不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何，都可以耐受。对一些可选择的手术，如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等，则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急，不动手术就要危及生命的急症，如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等，不论心脏病的性质和程度如何，都要在严密的心脏监护下进行手术。

 

冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一般说，无症状的冠心病患者，如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性，但频发早搏或阵发性心动过速，严重的心跳缓慢及传导阻滞时，应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人，只要心室率控制在80次/分左右，心功能尚好时，并不明显增加手术的危险性。

 

 

 

看来，得了冠心病，如果需要做外科手术，需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查，通过检查，来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准，如果符合，则可以进行手术，如果不符合，就需要考虑其他治疗途径。

一、冠脉堵塞的结果是心肌缺血坏死

 

冠状动脉阻塞是在血液循环中出现的不溶于血液的异常物质 (栓子），随着血液流动阻塞了心脏冠状动 脉，则引起冠状动脉栓塞。最常见的栓子为 脱落的血栓，如风湿性心脏病和心肌梗死后 的附壁血栓脱落，也可由于冠状动脉粥样硬 化斑块脱落和急性心内膜炎的赘生物脱落引 起。冠脉堵塞后，堵塞冠脉所供应的心肌，会在很短的时间内出现缺血坏死！一般认为，冠脉闭塞后半小时后心肌即开始坏死，而大致12到24小时后，基本上没有血供的心肌就已经坏死完了！所以，如果有一种方法可以逆转堵塞的冠脉，那就是尽早到医院进行的“溶栓治疗”，或者是“急诊PCI治疗”！因为只有尽快开通闭塞的冠脉，才能尽可能的避免更多心肌的死亡，才有可能“逆转”局面！

 

 

二、逆转闭塞血管，也拯救不了坏死的心肌

 

除了急诊溶栓和急诊PCI，就算是还有其他方法能够逆转堵塞的血管，也拯救不了坏死的心肌！因为心肌具有不可逆的特性，一旦坏死，便无法再生！所以，即使是堵塞的血管再次被逆转通开，也无法改变坏死心肌的命运！逆转闭塞血管，也就变得没有意义！所以，血管再通只是表面现象，其背后的心肌，才是实质，避免心肌坏死才是内涵所在！
 

三、如何避免血管堵塞，才是最好的治疗

 

最好的治疗是预防，所以，如何避免出现血管堵塞，才是最好的治疗！因为只有预防血管堵塞，才可以避免心肌的坏死！如果真的已经出现急性的血管堵塞，还是尽早到医院急诊溶栓或者急诊手术为好！那些事后吹嘘能够逆转闭塞血管的人或者方法，或许盯着你的，并不是堵塞的血管，而且其他……

 

 

血管堵塞，尽快去医院！相信偏方或者不相信科学，后悔的不会是别人，只能是自己！

 

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胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

胃食管反流在临床上非常的常见，胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。

 

患者主要是以反酸烧心嗓子疼为主诉来院，因为导致胃食管反流的原因很多，且比较常见，虽然不影响患者生命，但很多时候严重影响患者的生活质量。

 

那么一旦有胃食管反流，应该怎样治疗呢？

 

  

一、注意饮食结构！

 

减少辛辣刺激，减少酒精类饮品的摄入，减少暴饮暴食，规律饮食，这样可以有效地规律的刺激胃液分泌，减少消化液分泌不规律，减少胃粘膜刺激，进而减少胃食管反流的发生。

 

二、餐后注意活动！

 

餐后不要立即上床休息，需要在餐后尽可能的适量活动，这样能够促进胃液和食物的充分混合，使得胃内食物进入到肠道，减少反流的发生。

 

三、睡觉抬高床头！

 

睡眠时，我们平卧时更容易使得胃液因为头部食管位置降低增加反流，所以在睡眠时尽可能的抬高头部，使得食管有一个倾斜角度，减少胃食管反流的发生。

  

四、应用抑酸药物！

 

胃食管反流的主要机制是胃液向上的反流，所以减少胃液分泌，可以有效地减少反流。常用的抑酸药物，主要是质子泵抑制剂，食用后可以有效减少胃液分泌，减少分流。

 

五、促进胃肠动力！

 

增加胃肠动力，可以有效促进胃液向下蠕动进入肠道，进而减少向上反流的机会。常用的胃肠动力药有很多，比如多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等。

 

 

六、必要时手术治疗！

 

如果是一些器质性疾病导致的胃食管反流，比如食管裂孔疝等，可以进行微创介入治疗，如果是其他一些疾病，可以手术的也可以行手术治疗进而减少胃食管反流。

 

胃食管反流是一个常见病，但如果处理不当，也会严重困扰患者，影响生活质量，所以如果你有胃食管反流，一定到医院进行系统性治疗，避免贻误治疗时机，导致治疗失败。

 

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一定需要手术吗？

 

冠心病的治疗方法有许多种，除外口服药物、康复治疗等之外，剩下的就是介入手术治疗和外科手术治疗两种方法了。

 

那么是不是所有的冠心病都需要手术治疗，答案当然是否定的！

 

 

1.哪些患者不需要手术呢？

 

轻症冠心病患者无需手术。冠心病较为轻微，狭窄不严重，且几乎没有发作的冠心病，无需介入手术和外科手术治疗。

 

不能耐受手术的无需手术。患者因为疾病较重，或者合并其他不能手术的疾病，又或者其他原因不能耐受手术者，无需手术治疗。

 

手术效果可能较差的患者无需手术。患者因为血管原因或者自身条件等其他原因，导致患者手术后效果较差，可能还不如不手术，那么患者就无需介入手术或者外科手术治疗。

 

患者个人意愿或者委托人意愿不手术者。

 

这个，不解释，你懂得。

 

2.哪些患者需要手术？

 

 

急性发病的冠心病患者。患者为急性心肌梗死，不管是st抬高性还是非抬高性，急诊手术是最佳选择，除此之外，可能没有更好的方法的患者。

 

危及生命必须手术的冠心病患者。左主干病变，严重狭窄的冠脉病变，可能危及生命的其他患者，都需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

需要进行其他手术，但心脏不能难受者。患者需要进行其他大手术，但患者冠脉情况较差，不能耐受手术者，需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

影响心脏功能或者其他功能的冠心病。患者冠心病虽无症状，但冠心病已经出现缺血性心肌病症状，或者引起心律失常或者其他脏器功能异常的冠心病，需要手术治疗。

 

不管手术不手术，冠心病二级预防是治疗的基础。

 

不管是不是手术，冠心病二级预防都必不可少，没有良好的冠心病二级预防，即使手术了，也不会好到哪里去。

 

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一、支架是治疗冠心病的重要方法

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是各种原因导致的，冠状动脉狭窄或者是闭塞，进而导致一系列症状和并发症的一种疾病。在冠心病的治疗中，冠状动脉支架植入是一种重要的方法和手段，也是治疗冠心病中行之有效的一种方法。在2017年我国有75万例介入手术，但即便如此，需要进行支架植入治疗的患者远不止这个数字。由此可见，支架植入是治疗冠心病的一个重要方法。

 

二、支架植入不是治疗冠心病唯一方法

 

支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。但即便如此，支架植入治疗并不是治疗冠心病的唯一方法，除外支架植入治疗，还有诸如药物保守治疗，搭桥治疗，球囊扩张等等许多方法。但所有方法治疗的目的，都是为了减轻患者的心绞痛等症状，改善患者冠心病的预后。而且这些方法和支架植入一样，是冠心病治疗的有效补充，也是冠心病治疗方法的重要载体。而且在很多时候，这些治疗方法，也可以有效的治疗冠心病。

 

三、哪种治疗方法更好呢？

 

冠心病治疗有这么多的方法，那么哪一种治疗方法是冠心病治疗的最好方法呢？首先药物治疗是所有冠心病治疗的基础，无论是介入治疗还是外科手术治疗，都需要在药物治疗的基础上进行，没有药物治疗，介入治疗和外科手术治疗就没有办法走的更远。其次，再选择介入治疗和外科手术治疗的时候，大多数都是因为药物保守治疗，不能有效的改善冠心病的症状和预后，所以才需要进行外科手术和介入进行有效补充，来改善冠心病的症状和预后。

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随着大家对健康的越来越重视，像“三尖瓣轻度反流”的情况，在体检报告中越来越常见，那么是不是发现这样的问题就有临床意义呢？我就不卖关子，先给出大家答案，其实三尖瓣轻度反流是不需要特殊处理的，大可不必茶饭不思的害怕自己三尖瓣轻度反流会要命。

 

三尖瓣反流，也就是三尖瓣关闭不全的意思，在正常的情况下，右房先行收缩，然后血液进入右室后右室再行收缩，但在右心室收缩的时部，三尖瓣是关闭的，正常人关闭的三尖瓣是看不到有血液反流到右房的，但出现三尖瓣反流，也就是说在右室收缩的时候，在右房看到右室收缩时反流到右房的血液，而这部分血液就是因为在右室收缩的时候，右房右室中间的三尖瓣没有关闭完全引起的。也就是我们常说的三尖瓣关闭不全。咱们一起来探讨一下，三尖瓣反流，有可能是哪些原因引起的？

 

 

一、先天性发育的三尖瓣关闭不全

 

牵拉心脏瓣膜的腱索发育不良、或者三尖瓣下移畸形、以及其他三尖瓣发育异常的情况可以导致三尖瓣关闭不全。

 

二、风湿性心脏病所致

 

风湿性心脏瓣膜病大多数会累及二尖瓣，往往是二尖瓣狭窄为主，可以伴发三尖瓣返流，但单纯累及三尖瓣的较为少见。

 

三、各种心肌病所致

 

各种心肌病，包括酒精性心肌病、高血压心肌病、扩张性心肌病等等，都是各种原因导致的心脏扩大，而心脏扩大的同时，心脏的瓣膜不会增大，所以，门框大了门不大，就会导致相对的关闭不全。

 

四、冠心病导致的关闭不全

 

冠心病，尤其是右室心肌缺血时，左室右室收缩不同步，极其容易导致瓣膜关闭不全。也是老年人中比较常见的瓣膜疾病的原因之一。

 

五、老年退行性心脏瓣膜病所致

 

老年退行性心脏瓣膜病，顾名思义，随着年龄的增长，瓣膜的闭合性越来越差，就会导致瓣膜的关闭不全。

 

 

六、其他疾病导致的关闭不全

 

像慢阻肺、支气管哮喘等疾病，都会导致肺动脉的压力增高，从而导致三尖瓣被动的关闭不全。

 

其实，说了这么多，还是那句话，三尖瓣关闭不全，尤其是轻度的三尖瓣关闭不全，大多数情况下无需特殊处理，也不必担惊害怕。有时候，在超声医生的眼里，因为其不重要，甚至有的医生就不在报告中填写，从而使得出现换个超声医生一做，三尖瓣轻度反流反而“消失”的情况。

 

但需要查看有无合并其他异常或者其他疾病，一旦合并其他情况，有可能就需要我们加以警惕了。

 

栓塞手术有哪些?

假如要进行一项最常听到的清除血管栓塞手术，也许可以说是“冠状动脉绕道手术”，而且这种手术风险很高，也使很多人对“通血”，始终抱有畏惧的心理。但实际上，血栓的处理方法除了传统的外科手术外，还有很多不同的做法，不一定都要采用绕道手术。

 

 

普通血栓处理手术

 

绕线手术

 

膨胀球囊加血管支架

 

栓塞抽吸清除术

 

微导管震波溶栓

 

当处理血栓时，除了使用抗凝血剂、血小板抑制剂等药物外，有时还必须面对手术选择。心血管中心医师表示，首先看血栓是否属于急性或慢性，急性血栓通常较软，慢性血栓一般较硬，还有堵塞的部位，危险程度，跟病人身体承受能力，都会影响对选择手术的判断。

 

若粗分，软的血栓不适合做气囊扩张术跟支架，硬的不适合做抽吸跟震波，而仍留在大血管阻塞处，基本上可以执行，但如果血栓已落入小血管，则推荐采用导管震波。

 

 

绕线手术

 

球囊扩张术后支架

 

球囊扩张术是将一个会自行膨胀的球囊，放入栓塞处，将血管撑起，再视情况放入支架支撑，虽然不能清除血栓，因此仍需配合使用抗凝血剂或抑制血小板的药物。现在，下肢栓塞的气囊扩张术跟支架均有健保给付，可减轻一些负担。然而，气球扩张并不适合用在软血栓上，事实上，气球扩张可以被看作是怪手，软血栓就是烂泥，“你用怪手把路、泥推到旁边，过一会儿泥还是会流回路上，所以气球扩张只能用在硬血栓上，就像清理碎石子一样。

 

栓塞抽吸清除术

 

这个就是用导管把溶栓的物质注入体内，然后喷水把溶栓打碎，最后把溶栓抽出来，不过，由于这是利用了血管的压力，所以只适合用在大血管上，小血管效果不好，风险也比较高。另一个缺点是导尿费得自己付，大约十万元。

 

微导管震波溶栓

 

微导导管EKOS震波溶栓”原理是在鼠蹊部开出2mm的口子，放入导管中带有超音波震波节点的管路，到达血栓的位置，利用超音波的能量将血栓震“松”，再注入血栓溶解剂，溶解率可达90%以上。

 

“因为急性血栓会有一层纤维，把红血球、血小板通通包裹起来，形成一个紧密的结构，超音波就是把纤维震松，再用药物溶解里面的薄膜，所以用药的剂量可以很小，效果也很好。”虽然这类手术需要自费进行相关治疗，约12~15万元。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

二尖瓣关闭不全，作为一种常见的先天性心脏病，在30岁时才被发现，确实让人感到担忧。然而，别担心，现代医学已经能够为这种疾病提供有效的治疗手段。

二尖瓣关闭不全是指二尖瓣在心脏收缩时无法完全关闭，导致血液反流进入左心房。根据病情的严重程度，治疗方法也有所不同。对于中重度二尖瓣关闭不全的患者，手术治疗是首选。常见的手术方式包括瓣膜修复和瓣膜置换。而对于轻度二尖瓣关闭不全的患者，可能只需要药物治疗，如使用利尿剂和ACE抑制剂等。

除了手术治疗和药物治疗，良好的生活习惯也是关键。患者应避免吸烟、饮酒，保持健康的饮食和适量的运动，以减轻心脏负担。此外，定期进行心脏彩超检查，及时了解病情的变化，也是非常重要的。

对于先天性心脏病患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择具有丰富经验和先进技术的医院，如心脏中心或心血管内科。在这些医院，患者可以得到全面的检查和治疗，包括药物治疗、手术治疗和心脏康复等。

除了药物治疗和手术治疗，心理支持也是非常重要的。患者可能会因为病情和治疗效果而感到焦虑和抑郁，这时候，家人和朋友的支持以及心理咨询师的帮助都是必不可少的。

总之，二尖瓣关闭不全并不可怕，只要积极面对，积极配合治疗，患者仍然可以过上健康的生活。

二尖瓣反流，又称二尖瓣关闭不全，是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种。它指的是在心脏舒张期，二尖瓣不能完全闭合，导致左心室的血液反流回左心房。那么，二尖瓣反流的原因有哪些呢？

1. 风湿热：风湿热是导致二尖瓣反流最常见的病因之一。风湿热引起的炎症会导致二尖瓣瓣膜增厚、纤维化，进而影响瓣膜的关闭功能。

2. 冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化会导致心肌缺血、心肌梗死，进而影响二尖瓣的功能。

3. 心肌梗死后：心肌梗死后，由于心肌组织损伤，可能导致二尖瓣环扩大，进而引起二尖瓣反流。

4. 慢性心肌缺血：慢性心肌缺血可能导致乳头肌纤维化，进而影响二尖瓣的功能。

5. 先天性畸形：先天性二尖瓣畸形，如二尖瓣瓣膜发育不良、瓣叶裂等，也是导致二尖瓣反流的原因之一。

二尖瓣反流的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过降低血压、控制心率、改善心肌功能等来减轻症状。手术治疗主要包括瓣膜修复术和瓣膜置换术。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 避免过度情绪波动。

3. 预防感冒。

4. 饮食方面注意低盐饮食。

5. 定期复查。

我父亲的健康问题始于今年年初。起初，他只是感到疲劳和呼吸困难，但我们并没有太在意。直到他突然晕倒，我们才意识到事情的严重性。经过多次检查和诊断，医生告诉我们他患有心脏扩大、心功能差、瓣膜关闭不全、房颤和左房血栓。这些词汇对我来说完全陌生，但我能感受到医生语气中的担忧。

在与一位心内科医生的线上问诊中，我们得到了详细的解释和治疗建议。医生告诉我们，目前的用药方案是合理的，需要长期服用。同时，父亲需要避免过度劳累，保持适当的口干，监测血压和心率，并定期复查心脏超声和BNP。医生还建议我们考虑外科或结构科的治疗方法，特别是针对瓣膜返流的问题。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷的咨询渠道，帮助我们更好地理解和管理父亲的健康问题。同时，也让我意识到，面对疾病和健康问题，我们需要更多的知识和支持。

我是一个平时很少去医院的人，但最近因为一些身体不适，我决定尝试一下线上问诊。通过朋友的推荐，我找到了一个**互联网医院**的医生进行了咨询。

与医生的对话让我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细询问了我的症状，还耐心解答了我的疑惑。他向我解释了中医治疗的原理和适用范围，让我对中医有了更深入的了解。

在医生的建议下，我决定尝试一下中药调理我的身体。虽然我之前对中药并不了解，但医生的解释让我对中药有了信心。

经过这次线上问诊，我对**互联网医院**的印象变得更好了。我觉得线上问诊既方便又有效，以后有需要我会继续选择这种方式进行咨询。

2024年9月4日晚上7点52分，来自山西大同的34岁患者小李在京东互联网医院的线上问诊平台上向我求助。小李最近总是感觉心脏不舒服，背部有时候会疼，心脏有会突然跳动很快，偶尔还会喘，阳完以后心脏一直不太舒服。体检后发现一些问题，包括二尖瓣关闭不全和肺部结节。小李非常担心自己的健康状况，希望能得到专业的建议和治疗。

在与小李的沟通中，我首先详细询问了他的症状和体检结果，并告知他需要进行手术治疗。小李对此表示担忧，问是否可以通过中药调理。然而，我解释说中药对此类问题无效，需要进行外科手术修复。小李对手术的方式和效果有所疑虑，我向他详细解释了手术的过程和可能的结果，并建议他尽早进行手术以避免病情恶化。

小李对我的专业知识和耐心解答表示感激，并决定来北京进行进一步的检查和治疗。整个线上问诊过程中，我始终保持着专业和友善的态度，力求为小李提供最准确和有效的帮助。这种线上问诊方式不仅方便了患者，也使得医疗资源得到了更好的利用和分配。

二尖瓣反流是一种常见的瓣膜疾病，其严重程度取决于二尖瓣的反流程度。

1. 二尖瓣反流的严重程度与反流量有关。大量反流意味着瓣膜关闭不严，通常由病理因素引起，如二尖瓣畸形、先天性心脏病等。这类患者可能需要手术治疗。

2. 轻度反流多由心脏增大引起，如风湿性心脏病、冠心病等。此时，治疗重点是控制心脏增大的原因。

3. 中度二尖瓣反流在瓣膜病中较为常见，可能由多种疾病引起，如冠心病、心肌缺血等。中度反流患者需根据病因进行系统治疗，必要时进行手术。

4. 心力衰竭患者合并中度二尖瓣反流时，需加强抗心力衰竭治疗，并注意监测瓣膜功能。

5. 相对性二尖瓣反流多由左心室扩大引起，如心脏增大、心衰等。此时，治疗重点在于治疗原发性疾病，控制心腔大小。

二尖瓣反流患者应定期复查，遵循医生的治疗方案，保持良好的生活习惯。

二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，主要表现为二尖瓣在心室收缩时不能完全关闭，导致血液反流回左心房。这种疾病可能导致心脏负担加重，引发一系列症状。

二尖瓣关闭不全的治疗方法主要有以下几种：

1. 药物治疗：常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂。ACEI可以降低血压，减少心脏负担，改善心功能；利尿剂可以减少体内水分，减轻心脏负荷。

2. 手术治疗：对于中度以上二尖瓣关闭不全的患者，手术治疗是首选。手术方法包括二尖瓣修复和二尖瓣置换。二尖瓣修复适用于瓣膜轻度损伤的患者，而二尖瓣置换则适用于瓣膜严重损伤的患者。

3. 其他治疗：对于一些特殊情况，如低血压或心功能极差的患者，可以考虑使用主动脉内球囊反搏（IABP）等方法。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。患者应避免感染，保持良好的生活习惯，注意饮食，控制体重，避免劳累，定期复查。

二尖瓣关闭不全是一种需要长期治疗的疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，积极面对生活。

在心脏的结构中，瓣膜扮演着重要的角色，它们负责确保血液在心脏中单向流动。主动脉瓣和二尖瓣是心脏中最重要的瓣膜之一，它们位于心脏的左右两侧，分别连接左心室和主动脉，以及左心房和左心室。当这两个瓣膜发生关闭不全时，会导致血液反流，增加心脏负担，引发一系列健康问题。

一、主动脉瓣关闭不全的原因

1. 疾病因素：感染性心内膜炎、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉瓣畸形、主动脉瓣黏液样变性、主动脉根部扩张等。

2. 先天性因素：如马凡氏综合征、严重高血压或动脉粥样硬化引起的主动脉瘤等。

二、二尖瓣关闭不全的原因

1. 疾病因素：风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、左心室增大、左心衰竭等。

2. 先天性因素：如腱索病变、乳头肌断裂等。

三、主动脉瓣狭窄与关闭不全的区别

1. 位置不同：主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，二尖瓣位于左心房和左心室之间。

2. 症状不同：主动脉瓣狭窄主要表现为心绞痛、呼吸困难等，而主动脉瓣关闭不全主要表现为心悸、头晕、疲劳等症状。

四、预防和治疗

1. 预防：保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良习惯，定期进行体检。

2. 治疗：根据病情的严重程度，可采用药物治疗、手术治疗等方法。

肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是一种常见的遗传性心脏病，其主要特征是心肌肥厚，尤其是左心室心肌，特别是室间隔部分。这种肥厚导致心室腔容积减小，进而影响心脏的正常功能。

在HOCM患者中，二尖瓣前叶向室间隔方向移动，导致二尖瓣关闭不全。这种关闭不全会导致心脏在收缩时部分血液返流回左心房，从而产生杂音。这种杂音在患者站立时最为明显，而在下蹲时则会减弱。

HOCM患者早期症状可能并不明显，但可能会在运动或劳累后出现呼吸困难、心慌、心率加快、胸部不适等症状。严重的患者可能出现急性左心衰竭、肺水肿或心源性休克。

治疗HOCM的主要目标是减轻症状、预防并发症和降低猝死风险。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以帮助减轻心脏负担和改善心脏功能。手术治疗包括室间隔减容手术和二尖瓣修复手术等，可以缓解梗阻症状。

除了药物治疗，患者还需要注意生活方式的调整。建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累和保持良好的心态。此外，患者还需要定期到医院就诊，进行心脏超声等检查，以监测病情变化。

HOCM是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

对于轻度二尖瓣关闭不全或由感染性心内膜炎引起的病例，药物治疗可能是首选方案。患者需要定期进行心电图和心脏超声检查，以监测病情变化。

如果二尖瓣关闭不全是由二尖瓣后叶局限性病变引起，手术治疗的成功率较高，可达90%以上。而由二尖瓣前叶病变引起的病例，修复率约为50%。

在日常生活中，患者需要注意休息，避免过度劳累和情绪激动。此外，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，戒烟戒酒，适度运动，注意防寒保暖，预防感冒，也有助于病情的恢复。

二尖瓣关闭不全的病因复杂，包括先天性因素和后天性因素。先天性因素如先天性二尖瓣关闭不全、先天性二尖瓣脱垂等，后天性因素如外伤、炎症、感染性心内膜炎、心肌梗死、老年人退行性病变等。

对于中度或重度二尖瓣关闭不全的患者，如出现活动后心慌、胸闷等症状，应及时治疗。治疗不及时可能导致心功能不全，甚至危及生命。

治疗二尖瓣关闭不全的医院和科室主要包括心血管内科、心外科、超声科等。

以下是一些建议的药物治疗方法：

1. 抗凝药物：用于预防血栓形成。

2. 抗心律失常药物：用于控制心律失常。

3. 抗高血压药物：用于控制高血压。

4. 心力衰竭药物：用于改善心功能。

5. 瓣膜替换药物：用于瓣膜置换手术。