当今社会，冠心病病人越来越多，这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病，主要是因为如今的人十分不注意保健，由此身体素质一天天下降，冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题：得了冠心病是否还能做外科手术，下面就来听听专家的见解。

 

 

一般来讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人，由于心脏病较轻或有较好的侧支循环，可以承受较大的手术，危险性也较小。对一般冠心病病人，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞，死亡率高达10%～20%。

 

因此，对此类病人，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6个月以后，最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短，术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术，不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何，都可以耐受。对一些可选择的手术，如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等，则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急，不动手术就要危及生命的急症，如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等，不论心脏病的性质和程度如何，都要在严密的心脏监护下进行手术。

 

冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一般说，无症状的冠心病患者，如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性，但频发早搏或阵发性心动过速，严重的心跳缓慢及传导阻滞时，应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人，只要心室率控制在80次/分左右，心功能尚好时，并不明显增加手术的危险性。

 

 

 

看来，得了冠心病，如果需要做外科手术，需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查，通过检查，来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准，如果符合，则可以进行手术，如果不符合，就需要考虑其他治疗途径。

一、冠脉堵塞的结果是心肌缺血坏死

 

冠状动脉阻塞是在血液循环中出现的不溶于血液的异常物质 (栓子），随着血液流动阻塞了心脏冠状动 脉，则引起冠状动脉栓塞。最常见的栓子为 脱落的血栓，如风湿性心脏病和心肌梗死后 的附壁血栓脱落，也可由于冠状动脉粥样硬 化斑块脱落和急性心内膜炎的赘生物脱落引 起。冠脉堵塞后，堵塞冠脉所供应的心肌，会在很短的时间内出现缺血坏死！一般认为，冠脉闭塞后半小时后心肌即开始坏死，而大致12到24小时后，基本上没有血供的心肌就已经坏死完了！所以，如果有一种方法可以逆转堵塞的冠脉，那就是尽早到医院进行的“溶栓治疗”，或者是“急诊PCI治疗”！因为只有尽快开通闭塞的冠脉，才能尽可能的避免更多心肌的死亡，才有可能“逆转”局面！

 

 

二、逆转闭塞血管，也拯救不了坏死的心肌

 

除了急诊溶栓和急诊PCI，就算是还有其他方法能够逆转堵塞的血管，也拯救不了坏死的心肌！因为心肌具有不可逆的特性，一旦坏死，便无法再生！所以，即使是堵塞的血管再次被逆转通开，也无法改变坏死心肌的命运！逆转闭塞血管，也就变得没有意义！所以，血管再通只是表面现象，其背后的心肌，才是实质，避免心肌坏死才是内涵所在！
 

三、如何避免血管堵塞，才是最好的治疗

 

最好的治疗是预防，所以，如何避免出现血管堵塞，才是最好的治疗！因为只有预防血管堵塞，才可以避免心肌的坏死！如果真的已经出现急性的血管堵塞，还是尽早到医院急诊溶栓或者急诊手术为好！那些事后吹嘘能够逆转闭塞血管的人或者方法，或许盯着你的，并不是堵塞的血管，而且其他……

 

 

血管堵塞，尽快去医院！相信偏方或者不相信科学，后悔的不会是别人，只能是自己！

 

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栓塞手术有哪些?

假如要进行一项最常听到的清除血管栓塞手术，也许可以说是“冠状动脉绕道手术”，而且这种手术风险很高，也使很多人对“通血”，始终抱有畏惧的心理。但实际上，血栓的处理方法除了传统的外科手术外，还有很多不同的做法，不一定都要采用绕道手术。

 

 

普通血栓处理手术

 

绕线手术

 

膨胀球囊加血管支架

 

栓塞抽吸清除术

 

微导管震波溶栓

 

当处理血栓时，除了使用抗凝血剂、血小板抑制剂等药物外，有时还必须面对手术选择。心血管中心医师表示，首先看血栓是否属于急性或慢性，急性血栓通常较软，慢性血栓一般较硬，还有堵塞的部位，危险程度，跟病人身体承受能力，都会影响对选择手术的判断。

 

若粗分，软的血栓不适合做气囊扩张术跟支架，硬的不适合做抽吸跟震波，而仍留在大血管阻塞处，基本上可以执行，但如果血栓已落入小血管，则推荐采用导管震波。

 

 

绕线手术

 

球囊扩张术后支架

 

球囊扩张术是将一个会自行膨胀的球囊，放入栓塞处，将血管撑起，再视情况放入支架支撑，虽然不能清除血栓，因此仍需配合使用抗凝血剂或抑制血小板的药物。现在，下肢栓塞的气囊扩张术跟支架均有健保给付，可减轻一些负担。然而，气球扩张并不适合用在软血栓上，事实上，气球扩张可以被看作是怪手，软血栓就是烂泥，“你用怪手把路、泥推到旁边，过一会儿泥还是会流回路上，所以气球扩张只能用在硬血栓上，就像清理碎石子一样。

 

栓塞抽吸清除术

 

这个就是用导管把溶栓的物质注入体内，然后喷水把溶栓打碎，最后把溶栓抽出来，不过，由于这是利用了血管的压力，所以只适合用在大血管上，小血管效果不好，风险也比较高。另一个缺点是导尿费得自己付，大约十万元。

 

微导管震波溶栓

 

微导导管EKOS震波溶栓”原理是在鼠蹊部开出2mm的口子，放入导管中带有超音波震波节点的管路，到达血栓的位置，利用超音波的能量将血栓震“松”，再注入血栓溶解剂，溶解率可达90%以上。

 

“因为急性血栓会有一层纤维，把红血球、血小板通通包裹起来，形成一个紧密的结构，超音波就是把纤维震松，再用药物溶解里面的薄膜，所以用药的剂量可以很小，效果也很好。”虽然这类手术需要自费进行相关治疗，约12~15万元。

随着大家对健康的越来越重视，像“三尖瓣轻度反流”的情况，在体检报告中越来越常见，那么是不是发现这样的问题就有临床意义呢？我就不卖关子，先给出大家答案，其实三尖瓣轻度反流是不需要特殊处理的，大可不必茶饭不思的害怕自己三尖瓣轻度反流会要命。

 

三尖瓣反流，也就是三尖瓣关闭不全的意思，在正常的情况下，右房先行收缩，然后血液进入右室后右室再行收缩，但在右心室收缩的时部，三尖瓣是关闭的，正常人关闭的三尖瓣是看不到有血液反流到右房的，但出现三尖瓣反流，也就是说在右室收缩的时候，在右房看到右室收缩时反流到右房的血液，而这部分血液就是因为在右室收缩的时候，右房右室中间的三尖瓣没有关闭完全引起的。也就是我们常说的三尖瓣关闭不全。咱们一起来探讨一下，三尖瓣反流，有可能是哪些原因引起的？

 

 

一、先天性发育的三尖瓣关闭不全

 

牵拉心脏瓣膜的腱索发育不良、或者三尖瓣下移畸形、以及其他三尖瓣发育异常的情况可以导致三尖瓣关闭不全。

 

二、风湿性心脏病所致

 

风湿性心脏瓣膜病大多数会累及二尖瓣，往往是二尖瓣狭窄为主，可以伴发三尖瓣返流，但单纯累及三尖瓣的较为少见。

 

三、各种心肌病所致

 

各种心肌病，包括酒精性心肌病、高血压心肌病、扩张性心肌病等等，都是各种原因导致的心脏扩大，而心脏扩大的同时，心脏的瓣膜不会增大，所以，门框大了门不大，就会导致相对的关闭不全。

 

四、冠心病导致的关闭不全

 

冠心病，尤其是右室心肌缺血时，左室右室收缩不同步，极其容易导致瓣膜关闭不全。也是老年人中比较常见的瓣膜疾病的原因之一。

 

五、老年退行性心脏瓣膜病所致

 

老年退行性心脏瓣膜病，顾名思义，随着年龄的增长，瓣膜的闭合性越来越差，就会导致瓣膜的关闭不全。

 

 

六、其他疾病导致的关闭不全

 

像慢阻肺、支气管哮喘等疾病，都会导致肺动脉的压力增高，从而导致三尖瓣被动的关闭不全。

 

其实，说了这么多，还是那句话，三尖瓣关闭不全，尤其是轻度的三尖瓣关闭不全，大多数情况下无需特殊处理，也不必担惊害怕。有时候，在超声医生的眼里，因为其不重要，甚至有的医生就不在报告中填写，从而使得出现换个超声医生一做，三尖瓣轻度反流反而“消失”的情况。

 

但需要查看有无合并其他异常或者其他疾病，一旦合并其他情况，有可能就需要我们加以警惕了。

 

啊，医生，不行了！我心脏有二尖瓣关闭不全，有反流了，这是不是很严重？是不是必须要立马做手术了？不做手术会不会很危险？

 

这是我们医生在门诊会经常碰到的，很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流，或者二尖瓣反流，都特别紧张找我们咨询，毕竟这是我们心脏方面的检查，一提到心脏问题，没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全，真的很严重吗？这病是怎么来的？今天我就给大家一次性说清楚，排忧解难！

 

 
什么是二尖瓣关闭不全？

要了解这个这个二尖瓣关闭不全，我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解！正常情况下，我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的，左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔，而只有同侧的心房和心室是相通的，这个相通的口，称之为“房室口”！

 

但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态，因为我们得保证心脏的血流往一个方向走，不能说还会往回跑。简单的来讲：那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去，然后我们心室收缩时候，只能往我们的主动脉泵，从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩，心室里面的血流又回到心房来了，这会对我们的心脏功能造成严重的影响！

 
那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢？

 

很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在，这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样，只允许单向出或者进，不然这个车站买没买票的人就全混在一起，乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

 
正常的我们的会有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣，其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜，属于房室瓣，管理的是房室之间的血流方向，而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

 
其中二尖瓣又叫做左房室瓣，而三尖瓣则又称之为右房室瓣，意思也很简单，二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向，而三尖瓣负责的是右侧的房室血流！

 

因此，所谓的二尖瓣关闭不全，其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了，有血液从左心室往左心房跑，B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”，其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流，两者是成因果关系！

 
那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流，一定就是很严重吗？

 

不是这样的，而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的，大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的，而且有不少我们医生告知无需治疗，嘱医嘱应定期随访，而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

 

为什么？

 

事实上，按我们正常的心脏瓣膜结构特点，某种意义上来说，都会有点反流，而这种反流是属于生理性反流，就是正常的！

 
大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门，是那种关的特别紧，基本上严丝合缝的吗？

 

不是吧，它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了，是吧，也就是说是“门”都会有点缝，这是正常的，而有缝，就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去，这种一点点的反流，对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

 

所以，我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象，严不严重，是生理性还是病理性的，主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断！

 

临床上通过给病人做彩色多普勒检查，进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级：

 

反流面积＜4㎡，为轻度；

反流面积在4-8㎡之间的，为中度；

反流面积＞8㎡的，为重度。

其中轻度反流可见于我们很多正常人，基本上无需治疗，可以定期观察。

 

但假如你反流多了，那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗，千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状，预后较差！而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗，而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

 

所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单，一定要做的事情就是给医生看，对你的反流情况进行评估，看轻度，还是中度、或者重度的，同时结合其他临床检查和症状来进行判断，看是否需要进行治疗，常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，具体哪一种，由专业医生替你选择！

 

 

了解了什么是二尖瓣关闭不全以后，那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢？

以前我们认为二尖瓣关闭不全，主要的原因是风湿热，但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后，我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的，其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数，而且这几年逐步减少。

 

越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多，其中以腱索断裂最为常见。

 
因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调，都可以引起我们二尖瓣关闭不全，因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

 

其中，因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见，除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

 

而对于老年女性，主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见；

 

但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂，有先天性异常的原因，也有自发性断裂的缘故，同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

 

而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全，主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的，比如心梗！

 
所以，大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的，有先天性的，也有外伤原因导致的，还有一些疾病继发产生的，并不局限于某一种特定的病因！

 

什么情况下，我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全？

分两种情况：

 

一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难，而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史，这时候要考虑急性的；

 

另一种是慢性二尖瓣关闭不全，这种往往我们需要我们参加体检，医生对心脏进行听诊、做B超才能发现，个人基本上很难判断。

 

最后，解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题，就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后，后来复查心脏超声，还是提示有轻中重度反流，这是怎么回事？

首先，我们要正确看待！因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了，假如你从一个中重度反流，做完以后变为轻度了，我们其实就可以说成功的，这时候定期观察，定期随诊就好了；

 

其次，还要看手术方法，假如你做的二尖瓣置换术，就是你的瓣膜已经破损非常厉害了，这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”，但是再怎么换，这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜，对我们人体来说都是异物，会有一定的排斥反应，要吃抗凝药，而且最主要的是有使用年限，你用了十年，二十年，可能就要涉及二次换瓣膜了。

 
最后，我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候，本身就是会尽力去补，但是人无完人，有时候确实可能还是有缺陷，一次可能会补不好，成形修复没做好现象，大家也要理解，毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术，但是一次没做好并不是就不能再做了，还是可以做二次，三次修补的，最后不行还可以考虑换瓣膜！

胃食管反流在临床上非常的常见，胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。

 

患者主要是以反酸烧心嗓子疼为主诉来院，因为导致胃食管反流的原因很多，且比较常见，虽然不影响患者生命，但很多时候严重影响患者的生活质量。

 

那么一旦有胃食管反流，应该怎样治疗呢？

 

  

一、注意饮食结构！

 

减少辛辣刺激，减少酒精类饮品的摄入，减少暴饮暴食，规律饮食，这样可以有效地规律的刺激胃液分泌，减少消化液分泌不规律，减少胃粘膜刺激，进而减少胃食管反流的发生。

 

二、餐后注意活动！

 

餐后不要立即上床休息，需要在餐后尽可能的适量活动，这样能够促进胃液和食物的充分混合，使得胃内食物进入到肠道，减少反流的发生。

 

三、睡觉抬高床头！

 

睡眠时，我们平卧时更容易使得胃液因为头部食管位置降低增加反流，所以在睡眠时尽可能的抬高头部，使得食管有一个倾斜角度，减少胃食管反流的发生。

  

四、应用抑酸药物！

 

胃食管反流的主要机制是胃液向上的反流，所以减少胃液分泌，可以有效地减少反流。常用的抑酸药物，主要是质子泵抑制剂，食用后可以有效减少胃液分泌，减少分流。

 

五、促进胃肠动力！

 

增加胃肠动力，可以有效促进胃液向下蠕动进入肠道，进而减少向上反流的机会。常用的胃肠动力药有很多，比如多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等。

 

 

六、必要时手术治疗！

 

如果是一些器质性疾病导致的胃食管反流，比如食管裂孔疝等，可以进行微创介入治疗，如果是其他一些疾病，可以手术的也可以行手术治疗进而减少胃食管反流。

 

胃食管反流是一个常见病，但如果处理不当，也会严重困扰患者，影响生活质量，所以如果你有胃食管反流，一定到医院进行系统性治疗，避免贻误治疗时机，导致治疗失败。

 

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胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一定需要手术吗？

 

冠心病的治疗方法有许多种，除外口服药物、康复治疗等之外，剩下的就是介入手术治疗和外科手术治疗两种方法了。

 

那么是不是所有的冠心病都需要手术治疗，答案当然是否定的！

 

 

1.哪些患者不需要手术呢？

 

轻症冠心病患者无需手术。冠心病较为轻微，狭窄不严重，且几乎没有发作的冠心病，无需介入手术和外科手术治疗。

 

不能耐受手术的无需手术。患者因为疾病较重，或者合并其他不能手术的疾病，又或者其他原因不能耐受手术者，无需手术治疗。

 

手术效果可能较差的患者无需手术。患者因为血管原因或者自身条件等其他原因，导致患者手术后效果较差，可能还不如不手术，那么患者就无需介入手术或者外科手术治疗。

 

患者个人意愿或者委托人意愿不手术者。

 

这个，不解释，你懂得。

 

2.哪些患者需要手术？

 

 

急性发病的冠心病患者。患者为急性心肌梗死，不管是st抬高性还是非抬高性，急诊手术是最佳选择，除此之外，可能没有更好的方法的患者。

 

危及生命必须手术的冠心病患者。左主干病变，严重狭窄的冠脉病变，可能危及生命的其他患者，都需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

需要进行其他手术，但心脏不能难受者。患者需要进行其他大手术，但患者冠脉情况较差，不能耐受手术者，需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

影响心脏功能或者其他功能的冠心病。患者冠心病虽无症状，但冠心病已经出现缺血性心肌病症状，或者引起心律失常或者其他脏器功能异常的冠心病，需要手术治疗。

 

不管手术不手术，冠心病二级预防是治疗的基础。

 

不管是不是手术，冠心病二级预防都必不可少，没有良好的冠心病二级预防，即使手术了，也不会好到哪里去。

 

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一、支架是治疗冠心病的重要方法

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是各种原因导致的，冠状动脉狭窄或者是闭塞，进而导致一系列症状和并发症的一种疾病。在冠心病的治疗中，冠状动脉支架植入是一种重要的方法和手段，也是治疗冠心病中行之有效的一种方法。在2017年我国有75万例介入手术，但即便如此，需要进行支架植入治疗的患者远不止这个数字。由此可见，支架植入是治疗冠心病的一个重要方法。

 

二、支架植入不是治疗冠心病唯一方法

 

支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。但即便如此，支架植入治疗并不是治疗冠心病的唯一方法，除外支架植入治疗，还有诸如药物保守治疗，搭桥治疗，球囊扩张等等许多方法。但所有方法治疗的目的，都是为了减轻患者的心绞痛等症状，改善患者冠心病的预后。而且这些方法和支架植入一样，是冠心病治疗的有效补充，也是冠心病治疗方法的重要载体。而且在很多时候，这些治疗方法，也可以有效的治疗冠心病。

 

三、哪种治疗方法更好呢？

 

冠心病治疗有这么多的方法，那么哪一种治疗方法是冠心病治疗的最好方法呢？首先药物治疗是所有冠心病治疗的基础，无论是介入治疗还是外科手术治疗，都需要在药物治疗的基础上进行，没有药物治疗，介入治疗和外科手术治疗就没有办法走的更远。其次，再选择介入治疗和外科手术治疗的时候，大多数都是因为药物保守治疗，不能有效的改善冠心病的症状和预后，所以才需要进行外科手术和介入进行有效补充，来改善冠心病的症状和预后。

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病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

那是一个普通的周一，我带着我年仅三岁的女儿小芳，走进了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

小芳一直是个健康的孩子，但是最近几个月，她总是会有呼吸急促的情况，尤其是在哭闹或者运动后。我们曾去过几家医院，但是诊断结果都不太明确。这次，我们选择了京东互联网医院，希望能找到更专业的帮助。

当我们进入医生的咨询界面时，医生很快就接通了我们的视频。他非常亲切，耐心地听我们描述小芳的症状，并详细询问了她的生活习惯和过往病史。

医生告诉我，小芳的症状很可能是由于二尖瓣关闭不全大量反流引起的。他建议我们进行进一步的检查，并给出了详细的检查清单。虽然小芳的检查结果并不乐观，但是医生却给了我们很大的希望。

在医生的指导下，我们开始了后续的治疗。医生不仅给予了我们专业的治疗方案，还经常关心小芳的恢复情况，并耐心解答我们的疑问。在医生的关怀下，小芳的症状逐渐得到了改善。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和负责。他不仅医术高明，更有一颗关爱患者的心。他的耐心和细致，让我对小芳的未来充满了信心。

虽然我们还没有完全康复，但是我相信，在医生的精心治疗下，小芳一定能够战胜病魔，健康成长。

我最近在网上找到了一家医院进行了线上问诊。我之前做过二尖瓣关闭不全手术，医生建议我需要购买枸缘酸钾颗粒，所以我想开一下处方。医生非常耐心地询问了我的情况，并告诉我处方已经送达药师审核了。我有些担心因为疫情去不了北京复查，但医生告诉我可以通过线上预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。最后，处方审核通过了，我可以一键预约药品了。整个过程非常顺利，医生和药师都非常细心和负责，让我感到很放心。谢谢京东互联网医院的医生和药师们！

那天，我心情沉重地坐在电脑前，准备进行线上咨询。最近，我发现自己左心房增大，心里总是七上八下的。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，他首先确认了我是否有二尖瓣关闭不全的症状。我点了点头，医生告诉我，二尖瓣关闭不全的原因有很多，比如心律失常、心肌病和风湿性心脏病等。

当我询问是否需要手术时，医生告诉我，需要先进行其他检查，明确病因。他提醒我，虽然目前瓣膜反流还不是最严重，但有些情况确实需要手术，比如房颤。他还提到了左心室内径增大和空间隔运动异常这些可能伴随的症状。

医生告诉我，二尖瓣反流可能是病因，也可能是继发症状。他强调，查明病因才能对应治疗。这让我感到安心，因为我知道，只有明确了病因，才能有针对性的治疗。

医生还提到了一些常规的治疗手段，比如药物治疗。他告诉我，根据我的具体情况，可以考虑药物保守治疗。这让我感到很温暖，因为我知道，医生在为我着想。

整个咨询过程，医生都表现得非常专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我感到非常幸运，能够通过互联网医院找到这样一位好医生。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激，因为我知道，医生是在为我负责。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。这是我第一次尝试互联网医院的服务，对于这种新型的医疗方式，我既好奇又有些不安。

医生***的问候让我感到一丝安慰。他耐心地听我讲述了我的病情，二尖瓣重度关闭不全，这是一个我从未听说过的病症。

医生***告诉我，这是一种结构性问题，需要通过手术来更换瓣膜。我顿时感到一阵紧张，手术？这可不是个小手术。

医生***告诉我，是否手术需要心外科医生综合评估，我的心顿时放了下来。他解释说，如果不手术，我可能会发生心衰，这让我更加重视这个问题。

当我询问手术的费用时，医生***告诉我，这需要咨询心外科医生。我有些失望，但也能理解。医生***又告诉我，如果我不做手术，可以保守治疗，找心内科医生看看。这让我感到一丝希望。

医生***告诉我，保守治疗就是找心内科，手术治疗就是找心外科。他建议我去当地大的医院看看。这让我感到很安心，至少我有了方向。

在咨询完医生***后，我感到很满意。他不仅专业，而且非常耐心，让我这个初试互联网医疗的患者感到温暖。虽然结果并不尽如人意，但我对医生***的服务非常满意。

这次线上会诊让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为我们带来更多的便利。

今天早上，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生描述了我最近感觉心跳快、心慌的情况，并提到了我有二尖瓣轻度关闭不全和左室舒张功能减低的情况。医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业建议。

医生首先提醒我，二尖瓣关闭不全轻度一般不会出现心慌的症状，但是抽烟、喝酒、熬夜会对心脏造成负担，建议我去三甲医院复查。医生还告诉我，心慌更抽烟喝酒熬夜有很大关系。我决定去复查，医生还推荐了一个部队医院。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了客观评价，并给出了最合适的治疗建议。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

我是一个平时很少去医院的人，但最近因为一些身体不适，我决定尝试一下线上问诊。通过朋友的推荐，我找到了一个**互联网医院**的医生进行了咨询。

与医生的对话让我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细询问了我的症状，还耐心解答了我的疑惑。他向我解释了中医治疗的原理和适用范围，让我对中医有了更深入的了解。

在医生的建议下，我决定尝试一下中药调理我的身体。虽然我之前对中药并不了解，但医生的解释让我对中药有了信心。

经过这次线上问诊，我对**互联网医院**的印象变得更好了。我觉得线上问诊既方便又有效，以后有需要我会继续选择这种方式进行咨询。

在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生通过医生助理辅助了解我的病情，方便更快地给我诊疗建议。问诊开始后，我询问了关于二尖瓣关闭不全反流的情况，医生告诉我需要做手术，费用大概在10-15万之间。我担心手术后的康复情况，医生告诉我术前检查一周，术后一周可以出院，同时提醒我需要注意工作姿势以及术后的锻炼。在问诊结束时，我还咨询了关于医疗保险的问题，医生告诉我相关政策。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也对手术和康复有了更多的认识。医生的耐心和专业让我感到安心，我相信经过治疗和康复，我一定能恢复健康。