高龄肝脏肿瘤患者的诊断与治疗(一)
恶性肿瘤合并糖尿病实施化疗的患者日益增多,恶性肿瘤是一种高消耗性疾病,糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病,在化疗期间由于药物的应用,化疗过程中会导致血糖的增加,治疗过程中会出现血糖的波动,为确保此类患者能顺利进行化疗,并且进一步提高生活质量,我们应该怎么做呢?
1. 心理指导
患者化疗期间,一定要合理服用降糖药物,还要保持心情愉悦, 避免产生焦虑情绪从而影响病情的恢复及预后。 同时也要保证一个安静舒适的环境,避免其他因素干扰影响情绪,争取用最好的心态去面对化疗。
2. 活动指导
在化疗间歇期,体力允许的情况下应进行适当锻炼。锻炼可以起到以下效果: ① 可以提高胰岛素敏感性; ② 适当活动还能够帮助睡眠,增强体质; ③ 适当活动还可以减少烦躁不良情绪,有效避免抑郁和焦虑情绪。
适当运动是指一些轻、中等强度的运动,如:太极拳、散步、慢跑、骑车等。 当然,在运动前应做好相关准备,比如穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋等,避免出现运动损害。活动时间尽量保持在 1h 左右,产生轻微出汗比较适宜,但应防止产生低血糖,运动过程中,需有人员陪伴,并随身携带糖果、点心等食物。
3. 饮食指导
化疗期间容易产生消化道的毒性反应,如恶心、呕吐、食欲下降、腹胀等不良反应,再加上 2 型糖尿病患者的饮食控制,会引起营养不足,致抵抗力下降。因此化疗期间既要确保糖尿病饮食的热量供给,又要保证恶性肿瘤患者的营养需求,使化疗周期顺利完成,如燕麦、荞麦面、豆制品、鱼肉、瘦肉等均衡搭配。 避免辛辣、油腻刺激性、含糖指数高的食物,化疗期间应增加水分摄入,适当水果、富含纤维素物质,如黄瓜、萝卜、西红柿,促进胃肠蠕动。 避免烟酒摄入。 使营养均衡的同时还要遵医嘱按时监测血糖,异常时及时告知医生或护士,以便调整胰岛素和降糖药物的剂量。
4. 血糖监测
化疗过程中,有些化疗药物会对肝细胞造成损坏,直接导致肝糖原合成和葡萄糖吸收受到阻碍,直接导致糖代谢紊乱; 同时化疗期间糖皮质激素的应用,也会导致血糖升高( 因为糖皮质激素具有潜在的诱导细胞凋亡特性,减轻恶心和剧吐,减轻对正常组织的急性毒性作用而被广泛应用于抗肿瘤治疗中);糖皮质激素因为干扰糖代谢,可诱发或加重糖尿病。 所以在化疗期间应定期监测血糖,避免血糖波动幅度过大影响化疗的进行。
在化疗期间,血糖控制的目的是能使化疗顺利进行,可适当放宽血糖控制的目标,空腹血糖控制在 7.0~9.0 mmol/L 之间,餐后 2h 血糖控制在 8.0~11.0 mmol/L 之间。治疗期间如出现头昏、心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应,当快速血糖小于或等于 3.9 mmol/L, 无论有无症状,均视为低血糖;或者出现头痛、嗜睡、呼气困难、乏力不舒服表现时,应立即告诉医生或护士。
5. 预防感染
恶性肿瘤患者免疫力较低, 化疗后因化疗药物毒副作用,会导致骨髓抑制,容易受到外界病菌感染; 糖尿病也可引起多种代谢紊乱,机体免疫力下降,也增加了机体的感染风险。 因此,我们应注意环境卫生,保持室内空气流通,定时开窗通风;减少亲朋好友的探视,注意自己的个人卫生,穿着宽松柔软衣物,增加舒适度,避免皮肤摩擦引起感染,注意自己体温变化。
作者:湘雅二医院肿瘤中心
骨骼健康类目地图
一、增强骨质(钙)
分类 |
内容 |
年龄 |
|
症状 |
|
如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收(钙源+剂型)
|
注意事项 |
|
使用效果 |
|
热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌,知名度高,产品线完整且专业,各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高,爆款是针对中老年的金钙尔奇;成人通用的液体钙(钙+D)、铂金钙(钙+D+K);本年度新品是针对儿童的火箭钙(饮剂),客单价高 |
swisse |
澳洲进口,偏高端,主打偏年轻的人群,小颗粒易吞服的柠檬酸钙(娘娘钙) |
汤臣倍健 |
国产,知名度高,产品性价比高,主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌,主打红瓶氨糖钙,针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产,性价比高。 |
哈药 |
盖中盖,国产,产品线完整,性价比高。 |
人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙(年度新品) 佰澳朗德 牛乳钙 |
|
成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊(碳酸钙) 哈药 盖中盖钙D片(碳酸钙) 汤臣倍健 液体钙DK胶囊(碳酸钙) 汤臣倍健 钙DK片(柠檬酸钙) 健力多 钙维D片(碳酸钙) |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙(羟基磷酸钙) 钙尔奇 经典成人通用液体钙(柠檬酸钙、D) 钙尔奇 铂金液体钙(柠檬酸钙、D、K) swisse 娘娘钙(柠檬酸钙) swisse 钙DK(柠檬酸钙) 旭福 钙镁(碳酸钙) |
|
中老年 |
|
金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖,属单糖成分,可从蟹虾壳中萃取,是形成软骨细胞的重要营养素之一,也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种,广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
|
适用人群 |
|
适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
|
使用上的注意事项 |
|
使用效果 |
|
推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口,氨糖最大品牌,产品线完整丰富,产品好。含缓痛成分。 |
健力多(汤臣倍健) |
国产品牌,汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌,主推含钙氨糖,针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口,产品线较完整。偏高端,高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌,客单价低,高性价比。不含缓痛成分。 |
三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品,此两种成分都属于氨基酸,都具有促进儿童身高成长的功效,因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸: 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸,是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸,是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质,口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 :赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一,参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成,机体不能自身合成,必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低,且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸( 食品蛋白质中,按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸,缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 )。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 :对于 儿童 ,复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素, 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外,γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸: 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢,与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体,促进这些矿物质元素的吸收,从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收(粉剂/饮剂) 核心成分含量: 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高: 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP(初乳碱性蛋白)、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化: 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP(酪蛋白磷酸肽) 助睡眠: 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力: 藻油DHA、牛磺酸 护眼: 叶黄素 助免疫: 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配: 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次: 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌: 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟,过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效: 不同的产品成分含量、主打功效不同,建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因:
|
品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲,赖氨酸成长丸,主打长高+补脑+增强免疫,产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿,以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰,高含量赖氨酸(610mg),主打长高,长高功效的产品成分较好,产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸,主打长高+体质,高含量氨基丁酸,复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸,主打高纯度氨基丁酸,复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸,主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一,产品力较好,天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠,复合酸枣仁、胶原蛋白肽,钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者,担心降酸药物副作用,购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量: 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配: 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配:建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品,少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装,按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关,建议在服用本品的同时,
|
展开更多