男人两侧睾丸的大小并不完全一样，一般右侧略大于左侧，所以稍有差异是正常现象，并且不会影响性功能。

两侧睾丸大小不一的原因包括：

• 先天因素：如先天性一侧睾丸发育不良；
• 多种炎症，或者因供血不足而导致萎缩，如睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾结核等；
• 腮腺炎病毒会破坏睾丸的曲细精管细胞，造成睾丸一侧萎缩，使得两边看起来大小不一；
• 外伤也可造成两侧睾丸大小差异，因外伤引起睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血障碍，导致睾丸萎缩，故患侧较对侧睾丸小。

如果广大男性同胞，在平常睾丸自检过程中发现睾丸一大一小的情况比较严重的话，请及时去医院就诊。

但今天我要讲的“蛋疼”是一种泌尿外科急诊医生很常见的一种急诊疾病—睾丸扭转，又称精索扭转，精索是连接睾丸的血管和肌肉组织，一旦拧成了“麻花”，导致血供受到阻碍，就容易导致睾丸缺血坏死，甚至是萎缩。表现为一侧睾丸的持续性疼痛加重，可伴有恶心呕吐、下腹部疼痛症状。

一．为什么说蛋疼可能是因为“闲的”呢？

睾丸扭转好发于 12-18 岁的青少年，其次是婴幼儿期，青春期后发病率缓慢下降。我在临床中遇到的发病患者，大多是睡眠中突然被疼醒的，（在睡觉时发病，是不是“闲的”）。

当然这只是一种戏谈。引起睾丸扭转的原因主要考虑先天睾丸发于不良、睾丸系膜过长、睾丸在一囊内的位置异常、附睾与睾丸之间缺乏有效固定，导致睾丸在阴囊诶活动度异常，从而引发睾丸扭转。

有证据显示，睾丸缺血 2 小时内，不影响生育能力和内分泌功能；发病 5 小时内复位，睾丸挽救率为 83%；10 小时为 70%，超过 10 小时则只有 20%。如果超过 24 小时才发现，那么孩子的睾丸基本是不可挽救的。睾丸扭转耽误的时间越长，就会随时面临缺血坏死的可能，这也意味着今后的生育功能以及性特征发育，造成永久不可逆的伤害。

一般建议，睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后 4-8 小时以内。

因此，一旦出现睾丸持续性的疼痛，并且疼痛加重，就一定要到医院及时求助专业的医生。切勿延误治疗时机。

二．如何进行治疗

该病的治疗关键是尽快恢复睾丸血流，首选治疗方法为尽早进行睾丸复位固定术。该病是一种外科急症，没有有效的药物可以治疗。当然在发病初期，可由有经验的医生试行手法复位，但其操作难度大，成功率低，可能会加重病情延误治疗，现在临床上已很少单纯应用，一般建议积极外科手术治疗。手术复位固定是挽救睾丸及其功能的关键。争取在症状发生 8 个小时之内完成这场手术。通过开刀手术的方式，将扭转的睾丸恢复到正常的位置，并且观察其血液运行是否正常，然后再将睾丸、精索和阴囊内层鞘膜进行固定缝合。

三．日常的预防

• 重视睾丸肿胀、疼痛等症状，尤其青春期（12-18 岁）的患者突发出现睾丸肿胀、疼痛，应考虑有睾丸扭转的可能，尽早去医院泌尿外科进行诊治。
• 注意局部保暖，避免温度过低引起提睾肌痉挛，诱发睾丸扭转。
• 养成正确睡姿、坐姿，避免压迫阴囊。
• 尽量避免剧烈运动时用力过猛，震荡睾丸，诱发疾病发生。

一、判断睾丸大小的方法。a.手的触诊。用手摸双侧睾丸的大小、质地、有无压痛、有无异常的结节或肿块。有一个比较传统的方法就是用自身的拇指和食指组成了一个小圈，去套这个睾丸。如果说大于这个圈那么是正常的，如果说小于这个圈那么偏小，当然也可以用这个办法判断双侧睾丸是否等大。b.彩色多普勒也就是B超来判断睾丸的大小，以及双侧是否等大。这是目前最准确的一种检查方式。正常的睾丸容积等于长乘以宽，乘以厚乘以0.71，一般都是在20毫升以上。

睾丸的疾病需要去泌尿外科就诊治疗，常见的睾丸疾病主要有睾丸鞘膜积液，急性睾丸炎，睾丸扭转，睾丸外伤以及睾丸肿瘤等，不同的疾病临床表现并不相同，一般需要结合患者的症状，病史，以及一些辅助检查的方法来帮助确诊疾病，临床上常用的辅助检查包括 B 超检查，CT 检查，睾丸穿刺活检等等。

病因诊断明确以后可以针对不同病因，选择正确的治疗方法来进行有效的治疗。临床上针对于睾丸炎症，常用抗生素来进行治疗，炎症控制症状可以得到有效的改善。对于睾丸鞘膜积液，如果严重的话可以通过睾丸鞘膜翻转术进行治疗，睾丸肿瘤的治疗一般需要行手术治疗或者是联合放化疗。

睾丸功能评价

（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。

（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。

（3）血清睾酮 等性激素六项 ：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。

（4）睾丸活检术。

为什么睾丸对于维持正常男性性功能如此重要呢？这是因为，当睾丸发生病变或功能减退时，可影响睾酮的产生，进而影响男性性功能。睾酮的产生还受到下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(CnRH)和垂体分泌的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的影响，即下丘脑一垂体一性腺轴。因此，性腺功能减退分为原发性性腺功能减退(睾丸源性性腺功能减退)、继发性性腺功能减退(下丘脑-垂体源性性腺功能减退)下丘脑/垂体和性腺的混合功能障碍引起的男性性腺功能减退(迟发性性腺功能减退症)和雄激素靶器官缺陷导致的男性性腺功能减退症。

睾丸就像一个巨大而精细的生产工厂，其正常运转可产生睾酮以维持些器官和组织功能及男性性功能。当“工厂”内环境发生变化时，如睾丸下降不全或发生异位睾丸等，睾丸发育不良，“车间”的生产工具不成熟，睾酮的产生会受到影响；当“工厂”的生产工具遭到破坏，如出现睾丸肿瘤、睾丸炎，使用毒品或滥用药物，严 重的精索静脉曲张，甚至睾丸扭转等，引起睾丸内结构遭到破坏，会引起睾酮的产生受到影响；当上游“工厂”或“领导”对“工厂”发出错误指令，如药物或毒素等引起GnRH缺乏、垂体瘤、放疗或创伤等引起垂体功能减退等，下丘脑-垂体-性腺轴的破坏使睾酮产生受到影响。

正常男性都有2个睾丸，位于阴囊内，可非常容易地被触摸到。成人的每一个睾丸通常重10~14g，里面被分割成200多个小小的房间，医学上称之为“睾丸小叶”。每 个“小房间”里都有1~4条细长的小管子，我们称它们为“生精小管”。每条生精小管里存在大量的精子，显而易见，这里是孕育精子的摇篮。生精功能便是睾丸的主要功能之一。

睾丸还有另一个主要的功能—产生雄激素，我们熟悉的睾酮便是雄激素的一种。雄激素的作用可大着呢！它支配着精子的产生，刺激男性生 殖器官的健康发育，促进并维持男性第二性征，促进蛋白质的合成，尤是肌肉蛋白的合成，使男性显得更加雄壮有力。除此之外，雄激素还有个非常重要的作用，那就是维持男性正常的性欲。因此，有些老年人性低下，除了年老体衰的原因，更重要的是体内有效的雄激素含量低了，严重影响了性欲。补充睾酮便成了治疗老年男性性欲低下的最直接的方法之一。当然，这需要在医生的严格指导下来进行，切不可私自用药。

        众所周知。睾丸是男性生殖器的一个部分，而且扮演着非常重要的角色，是一个非常重要的部分。一般来说，作为一个发育正常的男性来说，都有两个睾丸，而且位于阴囊的两侧，而且一般情况下都会一大一小一高一低。但是如果发育正常，而且相差不大，这个一般没有问题。也就是说属于正常现象。如果感觉自己的不正常，或者有疑问，可以到公立医院专业的男科医生和泌尿外科医生做客相关的检查就可以。

       但是如果两个睾丸的大小相差很大而且伴随有一些异常症状。比如出现的红肿热痛或者另一侧睾丸非常大，而另一侧睾丸非常小，差别非常大。就要引起重视。看一看是不是有炎症或者发育出现了异常，其他问题引起的。因为如果长时间的不正常现象存在，就会严重影响精液质量而造成不达标的，甚至影响男性的生育能力。所以这个时候睾丸一大一小都存在，需要及时进行咨询检查和治疗

        睾丸是男性最重要的性器官之一。当你出现睾丸疼的时候，就应该引起足够的重视。

 

　    在临床上，最常见的是年轻的性活跃人群。这是因为他们有点性刺激就容易勃起，勃起后精索和睾丸都是明显肿胀的，但是精液又没有射出来，从而引起精索和睾丸可能发生肿胀性疼痛，但是这种疼痛，一般都是在休息后能够缓解。

　    还有一种常见的病因就是炎症，我们在临床上比较常见的就是急、慢性睾丸炎。睾丸突然的红肿热痛，医生一触的时候，发现明显的肿大、疼痛。这种情况需要对症消炎止痛、绝对卧床休息。

 

         还有一种需要及时处理的就是急性睾丸扭转。急性睾丸扭转也多见于年轻人，突然的睾丸疼，如果你不及时的处理的话，容易出现一个睾丸的缺血坏死，严重的必须被切除，这都是比较严重的疾病，需要及时手术治疗。此外，睾丸肿瘤前期也可能会有睾丸的不适，需要及时检查鉴别排除。

 

　　还有一些不是睾丸原因引起的睾丸疼，比如泌尿系结石。在临床上，经常能见到一些这样的患者，比如睾丸特别疼，出现大汗、疼的直不起腰来，到医院发现双侧睾丸它并没有红肿热痛，摸的时候他并不疼，仔细的询问病史可能还有点腰疼、有点小肚子疼，这可能是泌尿系结石，需要B超确诊。

　　所以说当睾丸疼的时候，一定要引起重视，及时到医院就诊，由专科医生给你做手检。通过B超以及相关检查，大部分的原因，都能够及时的给你诊断出来，经过适当的处理，能够明显的缓解的。

陈善闻教授提醒各位家长朋友，若您拥有带“蛋”的宝宝，首先恭喜您喜得贵子。

但是，一蛋拥有，并不代表着可以别无所求了，不是就可以安心传宗接代了！爸爸妈妈你们检查过宝宝的小口袋吗？不要给儿子留下遗憾。

要知道作为男性标志的睾丸具有不可替代的重要作用，它肩负着制造精子，分泌雄性激素的使命，其发育的每个阶段都十分关键。

1.蛋蛋一个都不能少

正常情况下，阴囊内保存着两颗“小弹弹”（睾丸）。可是，有时候睾丸却不在它的家（阴囊）中，我们称之为隐睾症。睾丸需要在较人体内温度低的环境才能发挥正常功能，阴囊内的温度较人体内低 2-3 度。隐睾发生睾丸癌是正常睾丸的 10 倍，腹腔内隐睾危险更大；睾丸扭转更多见于隐睾；几乎所有的隐睾都有开放的腹膜鞘突（疝）；可能不育，双侧隐睾约 70%不育。隐睾的最佳治疗时机在出生后 6-18 月。如果睾丸位置低，月龄小，可考虑绒毛膜促性腺激素治疗，激素治疗有效率 10-15%。激素治疗不适合或者无效，应当及时行睾丸下降固定术。

2.蛋蛋不可太软

睾丸表面包绕着一层坚厚的纤维膜，故而用手触摸时感觉其质地是稍硬韧的，如果摸起来特别软，就要引起重视了，大多提示睾丸生精功能受损。

3.蛋蛋不可太小

据统计我国成年男子左侧睾丸体积约 12ml，右侧睾丸体积约 13ml，其在阴囊中的位置一般是左侧略低于右侧 1cm，儿童睾丸一般 4ml 左右。若发现孩子睾丸体积较小时（尤其是青春期启动后），临床一般考虑是炎症（如流行性腮腺炎）、外伤、精索静脉曲张、染色体等原因导致的睾丸发育障碍，此时要引起家长的高度重视，及时到正规公立大医院男科或者泌尿外科就诊。

4.超级蛋要警惕

如果发现孩子睾丸体积过大，也不是特别好的事情，可能要考虑是否患有以下疾病了：急慢性睾丸炎、附睾炎，睾丸肿瘤，阴囊疝气，寄生虫感染等。

5.蛋蛋进水，“小弹弹”怎么办？

在发育过程中，腹膜鞘状突随着睾丸一起降入阴囊，然后闭合。如果闭合过程发生异常，鞘状突和腹腔内相同，腹腔内的液体会稽留在阴囊内，形成鞘膜积液。在成人，任何刺激睾丸鞘膜分泌浆液的过程（如肿瘤、炎症、创伤）或者任何降低阴囊内淋巴、静脉回流的因素（如腹股沟手术），多可以导致睾丸鞘膜的发生。鞘膜积液一方面会引起阴囊的外形异常，生活不便，另一方面张力大的大积水会影响睾丸血供。2 岁以后的积水，无法执行消退，手术是唯一的治疗方法。

6.蛋蛋上面囊上面有“蚯蚓”状的东西，要不得

在青春期来临后，随着生长发育，个别人会出现“精索静脉曲张”，表现为阴囊内可以看到凹凸不平迂曲的静脉团，平卧后静脉曲张缩小甚至消失。精索静脉曲张会破坏你的“蛋蛋”产生精子：①睾丸内温度增高，热死精子，精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内 CO2 蓄积；②缺氧，闷死精子，精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积；③毒性物质的影响，毒死精子。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍；④高压，压死精子。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。

7.蛋痒痒要不得

包裹在睾丸外面的阴囊是较为敏感的皮肤，同时也肩负着保护睾丸的重任，如果您的孩子时不时的搔抓此处，那么可能要考虑是否患有真菌感染、湿疹、神经性皮炎、阴虱等病患了。

8.「阴囊」肿胀

阴囊出现水肿，既可能是全身性水肿的一部分，也可能是炎症、过敏反应、静脉血液或淋巴回流受阻等局部因素导致。另外，阴囊湿疹也会导致阴囊肿大。阴囊皮肤增厚呈苔藓样，或者皮肤变成暗红色、甚至糜烂、顽固性奇痒，则阴囊湿疹可能性大。阴囊作为保护蛋蛋的「外衣」和精子发育环境的「空调」，反映出来的症状同样值得重视。它可能会引起不育。

陈善闻教授再次提醒各位拥有带“蛋”宝宝的家长们，一蛋拥有，意味着一份对子代的责任，应该时刻注意孩子“蛋蛋”的发育，切莫因您一时的大意而出现蛋蛋的忧伤！