关节炎是一大类难以治好的顽疾，容易致畸、致残，给患者带来了很大的痛苦。在此提醒大家要关注关节健康，掌握一些关节炎的防治知识。

 

关节炎，泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，以关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形为主要临床表现，严重者可导致关节残疾。在亚洲地区，每六个人中就有一人，在一生的某个阶段患上关节炎这种慢性致残性疾病。

 

常见的关节炎有哪些？

 

类风湿关节炎：常见表现是双手指、腕、肘、膝、踝、足部关节对称性疼痛，常伴有早晨起床时关节僵硬感，未经规范治疗常出现关节畸形，严重影响工作和生活，女性多见。

 

骨关节炎：是与年龄呈相关性的一类关节炎，以关节的退行性改变为主，主要累及膝、颈腰椎、双手指关节及髋关节，通常表现为受累关节的晨僵、疼痛，严重者出现关节畸形。

 

强直性脊柱炎：号称“青年男性致残杀手”。主要侵犯脊柱，多见于青壮年男性，表现为夜间及晨起时腰背部疼痛为主，活动后缓解，未经正规治疗易出现脊柱畸形，严重影响生活质量。多有家族史。

 

痛风性关节炎：多发于青年男性，是长期高尿酸血症后尿酸盐晶体在关节沉积诱发关节的急性红肿热痛。

 

除了上述关节炎外，关节炎还包括幼年特发性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、银屑病关节炎等，从小孩到老年人，各个年龄段人群都可能患关节炎，各种关节炎的症状既有相似性又难以鉴别。当出现关节不适时，切忌自行诊治，应及时就诊，目的为早预防、早诊断、早治疗、防止致残。

 

如何预防关节炎？

　　

* 合理饮食、规律生活；

* 避免过度负重；

* 不要剧烈运送，适度减少爬山、上下楼梯等动作；

* 注意关节防寒保暖；

* 均衡膳食，适当补钙，保证充足的日照时间；

有一种病，起初的疼痛僵硬总不被人在意，但往往随着天气变化而加剧，一患上就如影随形。

 

最后严重时，关节已出现明显畸形，连拧瓶盖、系扣子都不能做。

 

这就是类风湿性关节炎（简称“类风湿”），一种常见的以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，晚期可发生关节畸形，其属于中医痹证范畴。

 

素体正气不足、肝肾亏虚，风、寒、湿、热之邪趁虚而入导致筋骨失养，气血运行不畅，瘀血阻于经络、骨节则易发本病。

 

在疾病初期，仅感觉到1-2个关节疼痛和僵硬，早上起床感觉最为明显，此时就应该警惕类风湿关节炎的风险，尽早就医排查，寻求正规处理。

 

类风湿呈现高发病率、高致残率、高费用的“三高特点”。在我国，女性的患病率高于男性，男女之比为 1∶4，尤其是更年期女性，其发病率明显高于同龄男性。

 

一、为什么多发于女性？

 

1、与女性生理特点有关

 

与男性相比，女性需要孕育后代，一般要经历经、带、胎、产几个特殊的生理过程，而这几个生理过程会使女性身体机能及性激素水平发生变化。有研究表明，雌激素可能会促进类风湿的发生，而孕激素可能延缓类风湿的病情发展，这些性激素通过免疫作用致使疾病变化，因此女性病人多于男性。

 

中医认为，女性为阴柔之体，以阴虚为本，而月经、妊娠、分娩、哺乳等过程的护理失当，常易致阴血亏损，而精血同源，故在这些生理环节容易出现肝血亏虚、肾精不足。肝主藏血，肾主骨生髓，尤其人工流产、多产、堕胎等极易耗伤肾气及肾精，从而更容易导致本病的发生。

 

2、女性比男性更容易受凉

 

感受风寒湿之邪，是类风湿发病的重要原因。大多数爱美女性喜欢露膝盖、露脚踝、露脐装、穿凉鞋等，所以比男性更容易感受外邪而导致本病。

 

此外，对于家庭主妇型的女性来说，平常需要洗碗、洗衣等，接触凉水频率较多，因此容易导致关节受寒凉而发病。

 

3、与情志及生活压力有关

 

女性除了正常工作，还要承担较多家庭工作。中医认为，女性易伤肝气，且血虚不荣肝、肝气不疏、气机失调，病情容易加重或反复。

 

更年期女性出现生殖功能衰退、激素水平下降，导致免疫系统出现一定程度的紊乱，易诱发类风湿。

 

中医认为类风湿与更年期两者都与肝肾亏损密切相关，脏腑经络失养、气血不荣于筋骨，从而在肝肾亏虚的更年期有较高的发病率。

 

二、有这四个症状，

警惕是类风湿关节炎

 

类风湿关节炎的早期症状容易与关节炎混淆，但是出现以下症状要去检查处理：

 

1、关节持续两周疼痛，尤其是小关节疼痛，包括手、脚和腕关节的疼痛。如果出现了关节疼痛持续两周以上不能缓解，并且没有其他病因就要重视了。

 

2、关节呈梭形肿胀，关节中间肿得比较厉害，两端相对纤细。

 

3、晨僵超过30分钟。患者最明显的症状就是晨僵，而且持续时间会在30分钟以上。

 

4、关节僵硬活动后好转。类风湿和别的关节炎不同就是活动后会好转，休息后会加重，而骨关节炎在活动以后，症状会更加严重。

 

三、生活中如何防护？

 

1、注意保暖

 

一定要注意防寒保暖，饮食上不能吃太寒凉的食物，平时要注意休息，避免身体过度劳累和精神刺激。女性在产后身体会变得比较虚弱，在坐月子期间尤其要注意。

 

2、避免风寒湿邪侵袭

 

居住或工作环境要避免过于潮湿，不要长期处于空调环境中，避免空调、风扇对着吹，不要坐、卧在风口，寒冷天气可以适当泡脚、热敷关节部位等。

 

3、作息规律

 

对于患病的女性来说，过度劳累、频繁熬夜等作息的不规律，易引起病情波动。平常应养成规律的作息习惯，尽可能早睡早起，保持心情舒畅，在允许的范围内尽量减少劳动强度和工作时间，以维持病情的稳定。

 

4、注意饮食

 

饮食上应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物及生冷、油腻食品。更年期女性平常可以用山药、枸杞、杜仲、桑寄生等煲汤，以加强补肾、壮阴血的作用。

5、坚持锻炼

 

适度的锻炼可以强筋健骨，提高身体的免疫力，增强抵御风湿的能力。

 

6、早发现、早诊断、早处理

 

如果发生四肢关节疼痛等症状，须及时到专科就诊，以免耽误病情。

膝关节游离体常见原因外伤引起的软骨碎块，其次是骨赘的脱落，还有滑膜软骨瘤病等等，这个患者关节镜手术证实了她的游离体是损伤的软骨碎块，都已经磨圆了

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.