简介:

新乡市亚华医院位于新乡市高新区振中路南端,是一家非营利一级综合性医院,内设体检科、内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、妇科、儿科、中医康复科、住院部,是职工医疗保险、居民医疗保险、新农合定点机构。医疗设备:ct、彩超、cr、生化分析仪、血常规计数仪、颈颅多普拉、心电图,交通便利,环境优美。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

杨丹丹
true 杨丹丹 主治医师
一级医院 新乡市亚华医院
好评率:99% 接诊量:1847 平均响应:-
擅长主治: 消化系统:乙肝,丙肝,肝硬化,肝血管瘤,自身免疫性肝炎,胃炎,十二指肠溃疡,结肠炎,胆囊炎,胆结石。 心脑血管疾病:高血压,高血脂,糖尿病,顽固性头痛,失眠,抑郁症。 呼吸系统疾病:慢性咽炎,过敏性鼻炎,哮喘,顽固性久咳。 儿科:小儿感冒,小儿发热,小儿厌食症,手足口病等小儿常见病。 妇科:妇女月经不调,痛经,不孕不育等。男科:阳痿,早泄,勃起不坚,性欲减退或亢进等。针灸擅长治疗头痛,头晕,颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出,痛经,月经不调,不孕不育,遗尿,腹泻,面瘫,面神麻痹,中风后遗症,带状疱疹及后遗症等的治疗,并且在针灸矫正胎位不正方面取得显著疗效,深受广大患者好评!
管金芳
false 管金芳 主治医师
一级医院 新乡市亚华医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈肩腰腿疼,冠心病,痛经,月经不调,脾胃病,外感病
患友问诊

患者最近感到疲劳、食欲不振,担心肝肾功能异常,并且有药物过敏史,目前正在备孕期。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

我有高血糖、高血压和肝肾功能异常,长期服用瑞格列奈,想知道是否需要更换药物?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

我想了解药物过敏、肝肾功能异常以及孕哺乳期的注意事项,尤其是在备孕期需要注意什么?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

69岁痛风患者,症状加重,医生推荐海昆肾喜胶囊,询问是否适合自己。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

42岁女性出现疲劳和头晕症状,担心肝肾功能异常,询问医生如何检查和治疗。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

我想知道如何促进伤口愈合,且我没有药物过敏史、肝肾功能异常,也不在孕期、哺乳期、备孕期。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

83岁老年人出现脸部和脚部水肿,曾在医院开过呋塞米片,想了解用药注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

87岁糖尿病患者,想使用0蔗糖蛋白粉调理体质,但担心是否适合并且有肾衰竭的背景。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

35岁女性,肝肾功能异常,出现头晕、乏力和皮肤瘙痒,求诊问药。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14

肝肾功能异常患者,近期出现疲劳、食欲不振、头晕等症状,想了解用药注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:51:14
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号