丹东市公安医院-化脓性胆管炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

丹东市公安医院，始建于1995年5月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、创伤急救、创伤骨科、脊柱脊椎外科、颈肩腰腿痛专科、康复医学科等综合性、公益性、非营利性医院。医院门诊设有创伤急诊、骨科、内科、中医科、外科、颈肩腰腿痛专科、脊柱外科、康复科、妇科、皮肤科、眼科、五官科、影像科、彩超室、心电图室、放射科、DR、CT室、检验科、体检中心（驾驶员体检中心）、观察室、口腔科。住院部三大病区骨一科、创伤骨科、关节外科、颈肩腰腿痛专科；骨二科、脊柱外科、内科；骨三科、综合外科、手外科、小儿骨科、脑外科、普外、胸外、康复科。医院开设全国远程会诊中心。现有原装进口美国产螺旋CT机、新一代全能型日本富士DR、CR机、日本奥林巴斯全自动生化分析仪、美国GE型CT机、施乐辉关节镜、大型康复治疗等各种先进设备近亿元。新装修的百级、万级层流手术室处于国际、国内领先水平。2012年，公安医院被市政府、市医保局确定为丹东市副市级以上领导干部定点医疗单位。城镇职工医疗保险、工伤保险、中国保险、太平洋保险、平安保险、人寿保险、社会保险公司定点医院。与市局122、110联网，对突发事件做到及时现场救治，对危、重、急患者开通绿色通道。刘斌成公安医院院长公安医院创始人知名骨科专家。丹东市政协第11、12、13届委员，第15届人大代表，市劳模。先后8次被省、市评为优秀共产党员、先进工作者、奉献之星。荣立三等功3次。被丹东市委、市政府授予丹东市“首届自然科学骨伤科学科带头人”。世界卫生组织授予“民族医药之星”称号。先后担任中国传统医学手法研究会副理事长；中国针灸学会手疗法专业委员会副理事长；中国中西医结合骨折外固定学会委员；丹东市医疗事故专家鉴定组成员。1995年荣获国际骨伤治疗优秀成果奖。入选《中国当代杰出共产党人》业绩卷和《中国名医大辞典》。CCTV-4中文国际频道，丹东电视台，丹东日报等多家媒体宣传刘斌成院长先进事迹。他主持“三联术结合中药内服治疗股骨头坏死”的课题研究，荣获丹东市科技进步三等奖。刘斌成院长致力于骨伤、软伤等疑难重症的诊疗工作，有着40余年丰富的临床经验。对疑、难、创伤骨折、骨不连有独特治疗方法，特别是用中医传统手法复位，小夹板外固定治疗各种骨折。有效率达98%。尤其擅长运用中西医结合和独特手法与治疗。以中医手法治疗各型颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、肩周炎、骨膜炎、骨性关节炎、（类）风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨不连等临床研究与诊治，疗效好、治愈率高，受到患者高度评价，在国内外具有很高的知名度。多年来，刘斌成院长坚持长年出诊。省、内外乃至国外患者都慕名前来就医，年门诊量6000余人次。先后在国际、国内发表学术论文和学术交流论文20余篇，深受国内外专家好评。医院先后被评为诚信经营单位、全国百佳专科医院、荣立集体三等功一次等荣誉；医生、护士也多次在市组织的岗位练兵大比武中摘金夺银。骨一科是我院最早成立的品牌科室，拥有一支专业人才齐备、业务水平高超的骨科医护团队，现科室拥有床位45张，医护人员14人，其中副主任医师2人，主治医师2人，主管护师3人，护师2人，护士5人。科室特点：关节运动损伤的诊断治疗、骨折微创治疗是本科专科特色，近年来每年完成髋膝关节置换术、骨折微创固定手术，关节镜下关节组织修复手术200余例，并率先在丹东地区开展肩关节镜下手术治疗并取得成功，特别是针对高龄骨折患者采用微创手术和中西医结合治疗，最大限度的减少并发症，有效降低病死率和致残率，提高老年患者的生活质量，受到广泛好评。骨二科是丹东地区唯一一个脊柱外科专科，成立于2005年，在刘斌成院长的支持下，现配备骨外科副主任医师一名，主治医师三名，住院医师两名，并配备有优秀的骨科护理团队。十五年来，我们脊柱外科先后开展了上千例脊柱、骨关节及四肢创伤骨折等手术，具体诊疗疾病包括：颈椎病，颈椎管狭窄症，颈椎骨折、脱位，胸椎管狭窄症，胸椎椎管内肿瘤，胸、腰椎骨折，腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，脊柱结核，老年性骨质疏松压缩骨折，股骨头坏死人工关节置换，老年退行性骨关节炎人工关节置换，四肢及骨关节骨折内固定等手术，尤其近年来开展的椎间孔镜下椎间盘摘除术，经皮穿刺椎体成型术等微创手术，与传统开放手术相结合，使脊柱外科手术方式的选择更加多样化、个体化。骨三科是公安医院第一综合大科，集骨科，脑科，胸科，普外科，重症医学科于一体。担负着公安医院急危重患者的抢救任务。主要治疗各种骨折，骨病，脑出血，胸外伤，腹部外伤及危重型复合外伤。特别是在手外伤，小儿骨科及关节置换方面是骨三科的强中之强。近几年骨三科注重于创伤的微创治疗，经过努力，已达到国内先进水平。颈肩腰腿痛科成立于2004年，科室门诊部和住院部共有医务人员20余名，其中主任医师１人，副主任医师2人，主治医师6人，技师10余人，在丹东市首届自然科学骨伤科学科带头人、知名骨科专家刘斌成院长的指导下，在科主任带领下，科室治疗各型颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，急性腰损伤，慢性腰背肌劳损，骨性关节炎，风湿、类风湿关节炎，经过多年临床经验总结，形成了一套以穴位注射，椎间孔注射，骶管注射疗法配合中医传统手法推拿，颈椎定点旋转复位法，胸椎冲压复位法，腰椎斜扳法，骶髂关节旋转复位法，骨盆前后移位复位法，并辅助中药烫熨，中药熏洗，雷火炙，冲击波治疗，中频干扰电，直流电治疗，低频、中频、高频治疗仪，小剂量持续腰椎牵引等，对颈肩腰腿痛疾病保守治疗有立竿见影的治疗效果。丹东市公安医院是全市颈肩腰腿痛疾病医保住院治疗的定点医院，目前科室现有住院床位100张，床位使用率达到100%，门诊量每天能够达到200余人次。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。