女性在月经期间雌二醇过高，可以影响女性正常排卵，造成不孕，也可以促进子宫内膜生长引起月经不调，甚至引起子宫内膜病变、乳腺癌等疾病。建议前往医院进行检查，在医生指导下进行相关治疗。
1、不孕：正常情况下，在月经期间的雌二醇水平最低，如果此时雌二醇水平过高，会影响卵巢排卵功能，可能造成女性出现不孕症。
2、月经不调：雌二醇可以促进子宫内膜腺体增生。如果雌激素水平过高，没有相应的孕激素对抗，子宫内膜不能发生定期剥脱，就会造成子宫内膜过度增生，引起子宫内膜比较厚，影响正常月经周期，比如出现月经量多持续时间长或者阴道不规则出血等症状，长期如此，可能会造成女性出现头晕乏力、面色苍白等贫血症状。
3、子宫内膜病变：经期雌二醇水平过高，可能造成子宫内膜在高水平雌激素的作用下发生病变，可以出现子宫内膜息肉，甚至是子宫内膜癌，如果不能及时发现，还有可能会转移到其他的脏器，影响女性生命质量。当发生上述子宫内膜病变时需要及早进行手术切除，明确病变性质，对于癌变的情况可能还需要配合化疗进行治疗。
4、乳腺癌：乳腺是雌二醇的靶器官，如果持续雌二醇水平过高，可能会引起乳腺腺管等相关组织发生恶性增生病变，造成乳腺癌。
雌激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质、胎盘、睾丸也分泌少许，属于胆固醇的衍生物，又叫类固前激素。所以，男性也是存在雌激素的。男性体内的雌激素有两个来源，三分之一来源于睾丸，三分之二是在睾丸以外由雄激素转化而来。此外，环境及饮食中的白色污染，主要就是雌激素样物质，进一步加剧了人体的雌激素水平增高。很多男性体内雌激素水平越来越高，有的甚至比正常值高出好几倍，而这些高水平的雌激素正好成为男性不育和性功能障碍的危险因素。一般情况下，男性体内雄激素和雌激素维持一种平衡状态，均对生殖系统发挥着重要作用。一旦体内这种平衡被打破，雌激素水平异军突起，就会给不同年龄层的男性带来极大危害。
首先，对儿童来说，现在隐匿性阴茎（阴茎短小）比以前明显增加。这固然与“小胖墩”的增加有关，但不能排除一部分原因是体内雌激素增加的结果。其次，雄激素水平上升，会影响到男性青春期发育、第二性征不明显、阳刚之气不足等，对中青年来说，到了婚育期，男性可能会因雌激素水平过高，出现性功能障碍和精液质量异常。此外，雌激素与雄激素的比例变化，必然会导致睾丸组织结构变化，可能诱发其他疾病。
正常男性体内，睾酮（雄激素）在芳香化酶作用下，可转化成雌二醇(雌激素)。 男性体内的雌激素增加过多，除了与部分内分泌疾病有关外，多数还是与环境污染、非法食品添加剂和不良的生活方式有关。如果身体雌激素过高，雌激素与雄激素的平衡失调，容易诱发肥胖、生精功能障碍或癌症，严重者还会导致不育症。
肥胖者脂肪过多，会增加雌激素的储存，或让雄激素过多地转化为雌激素，从而导致体内雌激素水平变高，作用时间延长。
雌激素可刺激男性乳腺发育，水平过高易诱发乳腺癌。乳腺疾病大多是由雌激素水平过高、内分泌紊乱引起的。
雌激素和雄激素一起作用于睾丸生精功能，如果雌激素相对增多，生精环境就会改变，易诱发精子生成障碍。
当生活节奏较快、精神压力大，人体抵抗力较差，会促进内分泌紊乱。如今的社会，男性的工作压力和生活方式都有了很大变化。缺乏运动和劳动的锻炼，这种生活方式很容易导致体重增加或肥胖，出现脂代谢的异常，进而影响雌-雄激素代谢紊乱即雄激素水平降低，雌激素水平升高。
虽然男性体内雌激素水平异常会导致一系列的问题，但问题的严重性还有待流行病学进一步的研究。因此，存在雌激素偏高的男性也不必恐慌，部分人群可以通过健康的生活方式加以改善，调理到正常生理水平。对于不育的患者，尤其是病情比较严重的患者，可以通过芳香化酶抑制剂（芙瑞、来曲唑等）来降低雌激素、增加雄激素，一旦激素的水平恢复正常，生精的环境得到改善，还是有可能恢复生育能力的。
雌激素是人体主要的性激素之一，其受体不仅分布于女性的特有器官中，还分布于骨骼、心血管系统、神经系统等部位；所以，雌激素对全身都有广泛的生理作用。若体内雌激素失衡，会引起很多疾病。
那么，我们怎么知道自己体内的雌激水平是否紊乱呢？接下来为大家介绍几种自测方法，初步判断自己的雌激素是否还好。
一、头发稀释、脱发
雌激素和雄激素水平孰高孰低是相对来说的。男性本身雄激素水平就高，如果过高的话就容易出现雄秃。而女性一般不会出现雄激素过高的情况，反而大多数是因为雌激素分泌不足，减少了与雄激素的对抗。
而且雌激素长期分泌不足会直接导致头皮组织中皮下肌肉层的萎缩和营养代谢障碍，从而引起头发稀疏、脱落的情况。
二、乳房松弛下垂
女性的乳房跟子宫一样，受雌激素的影响比较大。青春期的女性，卵巢分泌雌激素和孕激素，从而促进乳腺的与增殖。乳腺增多后，脂肪为了保护乳腺也会相应增加。这就是为什么女孩子青春期时乳房会变大。
而一旦雌激素水平变低，乳房也就不再丰满，甚至下垂，对体型和美感造成影响。
三、胡子
大家都知道长胡子是一种男性特征，对男生来说很正常；但是对女生来说，如果出现小胡子，可能是体内雌激素减少而出现男性化特征。尤其是40岁之前的女性出现这个情况，更要注意是不是雌激素紊乱。
但是要注意一点：我们所说的女性“长胡子”不会像男生那样长的很浓密，而是汗毛加粗加重。
四、“大姨妈”的判断标准
（1）月经周期标准是28±7，一般只要在这个范围内就是正常的。
（2）经期持续的时间不超过7天、不少于3天。
（3）周期之间的变化幅度，不超过7天。比如：上次周期是相隔21天，这次相隔26天，这可以认为是正常的。
如果雌激素紊乱则可能出现月经推迟、月经量过少或过多的情况。
当然，以上这些表现也只能帮助我们初步探查，如果身体出现异常一定要及时到医院检查。
1. 如果是新生儿或者是小婴儿雌二醇增高，往往合并乳房有硬块。女婴可能出现阴道流血或者分泌物增多等现象，这是由于小婴儿受母孕期雌激素的影响所导致。胎儿在体内的雌激素水平较高，这是由于母亲雌激素的水平高，通过胎盘传递，胎儿激素水平增高，随着孩子出生离开母体，雌激素的水平会下降，通过负反馈调节，导致垂体的促性腺激素分泌增加，从而导致在婴儿期雌激素的水平有增高，这种现象是正常的，一般在6个月左右都能下降至正常，不用做特殊的处理，家长也不要过于担心。
2.如果是年幼女孩子出现雌激素水平增高，要注意性早熟的可能，需要进一步的检查第二性征发育的情况，小女孩特别要注意乳房的发育，是否有阴道流血，阴毛等性征发育的表现，进一步的检查垂体、肾上腺、子宫、卵巢是否有继发性的疾病所导致，同时原发性中枢性的性早熟，如果在8岁之前预测终身高达不到遗传身高的情况下，是需要积极干预治疗的。
3..男孩子在青春期特别是肥胖的孩子，也会出现乳房的增大，考虑是由于在青春期芳香化酶增高导致，雌激素和雄激素的比例不协调，从而导致雌激素增高，轻微的随着青春期的发育逐渐好转，严重的可以考虑使用芳香化酶抑制剂治疗。同时要除外其他部位导致的雌激素水平增高，如性腺、肾上腺、垂体等。
4.无论是男童还是女童，过度肥胖也可以导致雌激素的水平略微增高，通过运动、调节饮食、减轻体重，雌激素水平会下降。
雌性激素偏高的原因有很多，尤其是在女性患者当中更为多见，很多女性患者雌性激素的水平高于正常值，对于发生雌性激素偏高的具体原因大致有以下几点，今天就来为大家仔细的解读一下。
第一，女性患有卵巢疾病，女性体内绝大多数的雌性激素来源于卵巢的分泌，如果出现了卵巢的病变，导致卵巢功能亢进，从而会发生雌性激素大量的分泌，因此，在测量时女性雌性激素就会出现偏高的状态。
第二，垂体与下丘脑功能受损，人体的各个激素的调解均受到下丘脑和垂体的调控，如果垂体和下丘脑出现了病变，会导致体内的激素水平失调，并且会出现雌性激素分泌增多的情况。
第三，饮食不规律，在日常生活中饮食不规律也是导致激素异常的一个常见因素，比如经常吃一些辛辣刺激性食物，油炸食品，大肉类食品，烧烤类食品等等，另外，平时大量的服用含有雌性激素的药物时也会导致体内的雌性激素增加，再有就是精神因素，肥胖以及甲状腺功能亢进症等内分泌失调疾病都会导致女性雌性激素分泌异常而增多。
总结，体内雌激素水平偏高对人体的危害也很大，首先应该查明原因而选择对症的治疗方式，并且平时应该有良好的生活习惯和良好的饮食习惯，选择合适的降低雌激素的药物来进行治疗，避免长期的雌性激素偏高对身体带来不可逆的后果！
哺乳期出现乳房针刺样的疼痛感觉，首先考虑是否有乳腺挤压刺激，如果乳腺受到挤压，可能导致乳腺组织轻微损伤，出现这种针刺样疼痛情况，需要适当休息，注意保护乳腺组织，促进症状消退。
其次，需要高度怀疑乳腺炎的情况，如果局部热痛红肿，伴有发烧等情况，基本可以确诊。需要去医院，通过乳腺 B 超、血常规等检查项目，对病变进行确诊，并结合患者临床症状进行治疗，主要以敏感性抗生素抗炎治疗为主。
最后，需要排除乳腺增生的情况，在对乳腺进行 B 超检查时，能够对该病变进行确诊，该病变的发生主要和患者身体雌激素分泌异常相关，而孕期、哺乳期女性身体雌激素分泌水平会有升高，容易诱发患者出现胸部疼痛症状，明确诊断后，结合患者临床症状进行治疗。
在女性生育期，卵巢分泌的雌激素和孕激素发挥着重要作用，维持着女性的生殖功能。
雌激素作用于以下器官起到的作用：
1、子宫内膜：能够修复子宫内膜，使子宫内膜腺体和间质增生。
2、宫颈：使宫颈口松弛扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。
3、输卵管：能促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。
4、阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道保持酸性环境。
5、外生殖器：使阴唇发育丰满，色泽加深。
6、子宫肌肉：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚，增进血液循环，促使和维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
7、 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色及促进其他第二性征发育。
8、雌激素能促进卵泡发育。
9、下丘脑、垂体。通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素分泌。
10、代谢作用：促进水钠储留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。
孕激素的作用，孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的。
1、子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。
2、宫颈：使宫颈口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。
3、输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
4、阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落，
5、乳房：促进乳腺腺泡发育。
6、子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。
7、体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，基础体温在排卵后升高0.5度左右，临床上可以此作为判断排卵日期的标志之一。
8、代谢作用：促进水钠排泄。
检查激素六项水平是需要空腹的,检测最佳时间是在月经来潮后第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的基础功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经期的时间，其结果也就参照卵泡期的检查结果；若出现卵巢功能衰退情况，建议及时用药调理，可以服用激素类药物或中成药，能有效缓解卵巢功能衰退引起的不适症状。
在日常的工作中，最常被问到的问题就是：“医生，你看一下我的宫颈有没有糜烂啊？”“医生，我之前体检说我有宫颈糜烂，要不要治疗？”。
关于宫颈糜烂，这些年总是苦口婆心、不厌其烦的给患者做宣告，“宫颈糜烂不是病”，“宫颈糜烂跟癌症没有直接关系”，可还是有人将信将疑，还是有很多人会不停地问。早在 2008 年的第七版《妇产科学》教材上，“宫颈糜烂”这个名称已经被“宫颈柱状上皮异位”所取代。宫颈柱状上皮一般情况下位于宫颈管内，当雌激素水平较高时，会外移到宫颈阴道部，肉眼看起来为红色的像烂掉了一样的表现，就是过去我们所说的“宫颈糜烂”。当雌激素水平降低以后，这部分外移的柱状上皮有可能又自行撤退回宫颈管内。所以绝经后的女性几乎不存在“宫颈糜烂”了。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。“宫颈糜烂”不是一种病，而是一种状态！
宫颈糜烂与宫颈癌并无直接的关系，如果仅仅是体检过程中发现的宫颈柱状上皮异位，不伴有白带增多、同房后出血、月经增多等症状，而且细胞学检查及病原学检查正常，根本无需治疗！但是每年定期的宫颈癌筛查是非常必要的，只有定期的筛查才能及早发现病变，并将宫颈癌扼杀在摇篮中。
■ 宫颈糜烂不影响怀孕
越是年轻的女性，体内雌激素水平越高，宫颈越容易表现为糜烂的表象，这种情况是很正常的。如果你是准备怀孕的女性，做了宫颈细胞学检查没有问题，那就不需要担心，放心大胆的去怀孕就可以了。
■ 宫颈糜烂有可能会自行消退
宫颈糜烂和体内的雌激素水平高有一定的关系，当体内的雌激素水平下降时，外翻到宫颈表面的柱状上皮有可能会回缩到宫颈管内，就会表现为糜烂面自己好了。
■ 宫颈糜烂不一定要治疗
宫颈糜烂是一种表现，而不是一种疾病，只有当存在接触性出血的情况，才考虑是由于急性炎症所引起的，这种情况下可以进行对症治疗。单纯的糜烂，没有任何不适，不需要采取任何治疗。
■ 宫颈糜烂不影响同房
有些女性担心自己有宫颈糜烂，不敢同房，怕过度的摩擦会造成糜烂面的出血，引起糜烂越来越严重。其实这种担心是完全无谓的，宫颈糜烂既不影响你的日常生活，也不影响你的性生活，该做什么就做什么，放心大胆就好了！
当地时间10月24日，欧盟委员会（EC）批准默克的抗PD-1疗法帕博利珠单抗新增2个妇科肿瘤相关的新适应证[1]：帕博利珠单抗与卡铂、紫杉醇联用，用于成人原发性晚期或复发性子宫内膜癌的一线治疗，另外一个适应证是III-IVA期局部晚期宫颈癌。
Merck官网截图
据默克官网信息，帕博利珠单抗已获欧盟批准30个适应证，包括5项妇科癌种、3项子宫内膜癌和2项宫颈癌。
治疗癌症，新增适应证疗效如何？
本次获批基于两项Ⅲ期临床试验[2-5]，NRG-GY018（后续简称N18）和KEYNOTE-A18（后续检查K18）试验。N18试验评估其在子宫内膜癌中的疗效，与对照组（不含帕博利珠单抗）相比，三联疗法（帕博利珠单抗与卡铂、紫杉醇）将癌症错配修复缺陷 （dMMR） 患者的疾病进展或死亡风险降低了70%，在癌症错配修复熟练 （pMMR） 患者中降低了 40%。也就是说，三联疗法治疗原发性晚期或复发性子宫内膜癌有效。
K18试验评估帕博利珠单抗在晚期宫颈癌的效果，本次对照组患者仅接受放化疗治疗，而另外一组采用帕博利珠单抗+放化疗。结果表明，与对照组相比，组合疗法将患者的疾病进展或死亡风险降低了41%。
也是基于这两个试验，FDA批准了其子宫内膜癌和宫颈癌适应证。
安全性如何？
帕博利珠单抗是一种单克隆抗体，与配体结合后阻断PD-1/PD-L1通路，从而消除免疫反应的抑制，因此可能会出现免疫相关的不良反应。用药前后医生会评估患者的肝酶、肌酐和甲状腺功能等指标，用药后根据不良反应的严重程度采用停药观察、皮质醇治疗等措施。
常见不良反应、发生率和措施总结如下表：
表1 帕博利珠单抗不良反应与发生率
新药还有可以治疗哪些癌症？
1.美国获批情况
黑色素瘤：治疗不可切除或转移性黑色素瘤患者，以及完全切除后患有 IIB、IIC 或 III 期黑色素瘤的成人和儿童（12 岁及以上）患者的辅助治疗。
非小细胞肺癌：单药治疗，或与培美曲塞和铂类化疗联合用药，与卡铂和紫杉醇联合用于非小细胞肺癌致癌，但具体非小细胞肺癌类型不同。
恶性胸膜间皮瘤：与培美曲塞、铂类化疗联合使用，用于不可切除的晚期/转移性恶性胸膜间皮瘤成人的一线治疗。
头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）：单药治疗铂化疗期间或之后疾病进展的复发性/转移性HNSCC患者，单药一线治疗肿瘤表达 PD-L1的转移性/不可切除的复发型HNSCC；也可与铂类和氟尿嘧啶联合，用于转移性/不可切除的复发型HNSCC患者的一线治疗。
霍奇金淋巴瘤（cHL）：用于复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤成人，也用于难治性cHL或二线或多线治疗后复发的cHL儿童患者。
原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）：用于治疗难治性原发性纵隔大B细胞淋巴瘤成人和儿童患者，或既往接受过二线等治疗后复发的患者。
尿路上皮癌：单药或联合治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌。
微卫星高度不稳定性/错配修复缺陷型癌症：不可切除或转移性的微卫星高度不稳定性/错配修复缺陷型成人和儿童患者。也用于微卫星高度不稳定性/错配修复缺陷型结直肠癌。
胃癌：与曲妥珠单抗、含氟嘧啶和铂类化疗联合使用，用于一线治疗局部晚期不可切除/转移性HER2阳性胃癌或胃食管交界处 （GEJ） 腺癌。也可联合用于局部晚期不可切除或转移性HER2阴性胃腺癌或胃食管结合部（GEJ）腺癌成人患者的一线治疗。
食管癌：不适合手术切除或根治性放化疗的局部晚期/转移性食管/胃食管交界处 （GEJ）癌患者的治疗。
宫颈癌：III-IVA 期宫颈癌，单药或联合用药。
子宫内膜癌：单药或联合用药，用于不同类型子宫内膜癌。
其他癌症治疗：肝细胞癌、胆道癌、Merkel细胞癌、肾细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、三阴性乳腺癌、不可切除/转移性肿瘤突变负荷高实体瘤。
2.中国获批情况
根据国家药品监督管理局药品审评中心最新公示的说明书显示，国内适应证包括经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤、非小细胞肺癌的一线单药和联合用药治疗、食管癌、头颈部鳞状细胞癌一线治疗、结直肠 癌的一线治疗、肝细胞癌、胆道癌、三阴性乳腺癌、胃癌和微卫星高度不稳定型或错配修复基因缺陷型肿瘤。
将FDA和NMPA适应证总结如下表：
表2 FDA与NMPA适应证总结
+表示已获批，-表示说明书未显示
参考文献：
1.Merck’s KEYTRUDA® (pembrolizumab) Receives 30th Approval From European Commission With Two New Indications in Gynecologic Cancers,October 24, 2024 6:45 am ET,merck.
2.Testing the Addition of the Immunotherapy Drug Pembrolizumab to the Usual Chemotherapy Treatment (Paclitaxel and Carboplatin) in Stage III-IV or Recurrent Endometrial Cancer
3.Study of Chemoradiotherapy With or Without Pembrolizumab (MK-3475) For The Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer (MK-3475-A18/KEYNOTE-A18/ENGOT-cx11/GOG-3047)
4.FDA Approves Merck’s KEYTRUDA® (pembrolizumab) Plus Carboplatin and Paclitaxel as Treatment for Adult Patients With Primary Advanced or Recurrent Endometrial Carcinoma
5.FDA Approves Merck’s KEYTRUDA® (pembrolizumab) Plus Chemoradiotherapy as Treatment for Patients With FIGO 2014 Stage III-IVA Cervical Cancer
6.product information：KEYTRUDA- pembrolizumab injection, powder, lyophilized, for solution，september 17, 2024
7.国家药品监督管理局药品审评中心上市信息
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