说到脾肾阳虚，好多症状都可以联系起来。首先要明白什么情况下导致脾肾阳虚。

 

脾为后天之本，是气血生化之源。脾平素喜欢干燥的环境，特别讨厌潮湿的环境，所以一旦湿邪比较重的话，比如长期处于寒湿的环境下，经常吃生冷，油腻的食物，就会导致脾的损伤。脾一旦损伤，运化失常，就会导致脾阳虚，同时湿邪增加。这种情况常常表现为大便不成形，常常粘马桶；饮食减少，饭后腹部胀满不适；面色萎黄，疲劳乏力，怕冷，常自汗出；舌胖大，有齿痕，苔多白腻或者薄白。

 

肾为先天之本，肾阳为先天之阳，就像天上的太阳一样为人体提供热动力。腰为肾之府，肾控制人体的二便，如果肾阳不足的话，最主要的表现是怕冷，其次会表现在二便上。小便频数，或者小便少，大便溏泄，吃些寒凉的食物就会腹泻加重。同时肾阳虚还会表现在性功能上，腰酸乏力，性欲下降，男的会表现为阳痿早泄等。

 

脾肾阳虚的症状常常同时出现，因为先天后天是相互影响的。要知道阳气是人体的源动力，提供人体运动，新陈代谢的能量，一旦脾肾阳虚，人体失去了动力，整个人体都会瘫痪。人就会变的没有精神，萎靡不振，不爱运动，失去兴趣，一派阴寒的表现。

 

改变生活习惯，顾护阳气是防止脾肾阳虚的关键！不要熬夜，少吃寒凉生冷的食物，多运动锻炼身体，才能从根本上缓解脾肾阳虚的症状。

         “肾阳虚”这个词是当下比较热门的一个词汇，很多人在咨询的过程中都会问“医生，我是不是肾虚，该吃点什么药补肾壮阳”，类似问题在男科疾病的问题中出现的频率更高，那么到底什么是肾阳虚，肾阳虚一般有什么样的危害呢？想搞清楚上面两个问题，我们得知道肾阳具体有哪些功能，才能知道肾阳虚了会导致哪些功能的失调。

 

        首先，大家得知道，“肾阳虚”是一个中医的证型，西医并无此说法，由于中医的肾脏和西医的肾脏功能上是有很大差别的，所以中医所说的“肾阳虚”不能和西医的肾脏疾病等同，由于受到古代解剖技术的限制，所以中医所说的肾脏功能不单纯指西医解剖所指的肾脏，中医的肾脏是一个功能的集合体。

 

         中医认为“肾为先天之本”，所以很多先天性的疾病或体虚和肾虚是有关的，中医认为“肾主生长发育”，所以先天性肾阳虚会导致小儿生长发育的迟缓（如学会站立较晚、学会说话较晚、学会走路较晚、头发的生长较晚、牙齿的长出较晚）以及全身较软（如头颈部软、手足肌肉软等）。“肾主生殖”，所以到了青春期，如果肾阳虚会导致性器官的发育不良，性功能减退（男性可以表现为阳痿、早泄、遗精；女性可以表现为月经不调）、性欲降低甚至不孕不育。以上谈到的是先天性肾虚，肾虚也可由后天调养失当所致，比如手淫过度、性生活过度、大病久病、经常熬夜等均可导致肾阳虚，后天导致的肾阳虚同样可以出现性功能的减退；而且“肾阳为一身阳气之本”，能够温煦全身的脏腑经络，能够推动全身气血津液的运行、化生、输布，所以肾阳虚还会导致温煦、推动等功能减退，导致人体新陈代谢缓慢、怕冷明显、精神萎靡、出现一系列虚寒性表现。且中医有“肾主水”的说法，肾阳有着运化和调节全身水液代谢的作用，所以肾阳不足容易导致水液积聚于体内，比如导致水肿、痰饮，所以部分肾阳虚的人会发现一觉醒来自己眼睑浮肿或双下肢水肿了；肾阳还有促进尿液的生成和排尿的功能，所以小儿肾阳虚容易导致遗尿，成人肾阳虚容易导致尿频、小便清长。且“肾主蛰，为封藏之本”，蛰有蛰伏之义，肾阳虚会出现肾脏封藏的功能下降，导致滑精、喘气、二便失禁、多汗、白带多、崩漏（指月经淋漓不尽）、滑胎等；肾阳虚还可能导致虚火上炎，从而导致口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、痤疮、失眠、便秘等。“肾其华在发”，所以肾阳虚可能导致脱发、头发无光泽。“肾在窍为耳及二阴”，所以肾阳虚可以导致耳鸣、耳聋，二阴主要指排尿和生殖器官以及拍泄粪便的器官，所以肾阳虚还可以导致腹泻，关于影响小便和性功能、生育能力，前面已经提及，此处不再赘述。“腰为肾之腑”，所以肾阳虚常导致腰酸，腰部冷痛，或腰空虚感而怕冷。

 

        上面给大家介绍了肾阳虚的一些常见的危害，当然还有一些相对少见的并未完全介绍完，不过大家一定要注意，虽然肾阳虚可以导致上面说的这些问题，但不代表出现上面的问题，一定都是肾阳虚所致。就像肾阳虚容易导致男性性功能的下降，但是男性的性功能下降并不都是肾阳虚所致，很多男性认为一旦性功能不好就需要用补肾壮阳的药，虽然可能短时间改善性功能，但是长期服用经常出现上火或加重阴虚等弊端，导致一停药就反弹甚至性功能不如吃药以前，所以出现上述情况建议还是在医生指导下用药，不要自己擅自服药，以免延误病情。一般肾阳虚在出现上面症状的同时，多伴有怕冷明显，腰膝酸软，小便清长，精神萎靡，舌质淡，苔薄白或水滑，脉沉细的表现。

 

         从西医来说，肾阳虚的表现涉及泌尿系统、生殖系统、消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、五官疾病等各大系统的疾病，现代研究证实肾阳虚与下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺）轴的功能紊乱有密切关系，现在很多研究从神经递质、病理改变、生理生化的改变方面研究了肾阳虚病变的实质。

说到脾肾阳虚，好多症状都可以联系起来。首先要明白什么情况下导致脾肾阳虚。

脾为后天之本，是气血生化之源。脾平素喜欢干燥的环境，特别讨厌潮湿的环境，所以一旦湿邪比较重的话，比如长期处于寒湿的环境下，经常吃生冷，油腻的食物，就会导致脾的损伤。脾一旦损伤，运化失常，就会导致脾阳虚，同时湿邪增加。这种情况常常表现为大便不成形，常常粘马桶；饮食减少，饭后腹部胀满不适；面色萎黄，疲劳乏力，怕冷，常自汗出；舌胖大，有齿痕，苔多白腻或者薄白。

肾为先天之本，肾阳为先天之阳，就像天上的太阳一样为人体提供热动力。腰为肾之府，肾控制人体的二便，如果肾阳不足的话，最主要的表现是怕冷，其次会表现在二便上。小便频数，或者小便少，大便溏泄，吃些寒凉的食物就会腹泻加重。同时肾阳虚还会表现在性功能上，腰酸乏力，性欲下降，男的会表现为阳痿早泄等。

脾肾阳虚的症状常常同时出现，因为先天后天是相互影响的。要知道阳气是人体的源动力，提供人体运动，新陈代谢的能量，一旦脾肾阳虚，人体失去了动力，整个人体都会瘫痪。人就会变的没有精神，萎靡不振，不爱运动，失去兴趣，一派阴寒的表现。

改变生活习惯，顾护阳气是防止脾肾阳虚的关键！不要熬夜，少吃寒凉生冷的食物，多运动锻炼身体，才能从根本上缓解脾肾阳虚的症状。

        手淫是当下一个比较热门的词汇，很多年轻人对它又爱又恨，爱的是手淫能够给人带来快感，恨的是手淫过度会导致阳痿、早泄、尿频尿急、小腹不适等症状，那么我们该怎么正确认识手淫，手淫真的对人体有那么大危害吗？以及手淫导致的肾阳虚该如何调理。下面我们就上面三个问题和大家进行讨论。

 

        首先我们给大家讲讲什么是手淫？手淫是指用手或其他东西摩擦、刺激性器官以获得性快感，而非通过性交的方式。那么手淫真的对人体有那么大的危害吗？其实适度的手淫不但对身体没有危害，反而有好处，青少年由于受体内激素的影响正处于性欲比较旺盛和对性比较渴望的时期，但由于各种原因限制（比如未婚、夫妻两地分居、夫妻感情不和等）这种性需求很难完全通过正常的性交来解决，这时候手淫可能成为很多人解决性需求的方式。但是对于手淫的频率多少次合适以及手淫对人体利弊目前医学界仍有争论，一般来说手淫每周 1 次左右算比较适度的，美国和西方学者发现适度的手淫和射精可以降低前列腺炎和前列腺癌的发病率，并可一定程度的缓解男性性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）；但过度的手淫会引发和加重前列腺炎（手淫频繁会导致前列腺和尿道过度充血、水肿，且容易导致病原体逆行感染），并且会导致人体整体体质变差，并可能导致性功能下降、性反射不应期延长、或腰背部肌肉劳损等，而且很多人会因为手淫产生愧疚、焦虑的心理，因为愧疚、焦虑等心理变化可能导致失眠，甚至可能加重勃起不坚和早泄。对于没有性生活的女性，手淫还可能导致处女膜的破损。

 

        中医来说过度手淫会耗伤肾精，时间久了会出现“阴损及阳”，出现肾阳虚，肾阳虚常可表现为性欲降低，阳痿、早泄、遗精，畏寒怕冷，精神疲乏，口淡无味，睡眠不佳，大便稀溏，尿频、小便清长，自汗，头昏心慌，腰酸腿软等表现。

 

         对于手淫导致的肾阳虚首先需要改善生活习惯，需要控制手淫的频率、适当运动（研究显示运动可以宣泄压力和欲望，可以在改善体质的同时减少对手淫的依赖）、不要忍精不射和憋尿（容易加重前列腺炎）、射精后排尿并清洁阴部（射精后排尿可以帮助清洁尿道，排出残余精液，防止精液反流产生刺激性物质导致前列腺炎；清洁阴部可以防止病原体感染）、不要熬夜（熬夜会导致机体免疫力降低）、少吃辛辣油腻刺激性食物（会加重前列腺炎）、避免久坐（容易造成局部血流不畅，前列腺充血水肿而加重前列腺炎）。

 

         对于轻度肾阳虚通过以上生活调理加上食疗即可，对于中、重度肾阳虚需要配合温补肾阳的药物治疗。食疗可采用枸杞、榴莲、肉桂、海参、鲍鱼、虾、贝、韭菜、羊肉、动物肾脏及睾丸等。中成药方可选择金匮肾气丸、右归丸、复方玄驹胶囊、还少胶囊、八味肾气丸等治疗。以上药物虽然都是温补肾阳的药物，但是作用还是有一定区别的，且手淫导致的问题也不一定都是肾阳虚所致，也可能出现肾阴虚或下焦湿热等问题，所以用药最好还是在医生指导下运用。

         “肾阳虚”这个词是当下比较热门的一个词汇，很多人在咨询的过程中都会问“医生，我是不是肾虚，该吃点什么药补肾壮阳”，类似问题在男科疾病的问题中出现的频率更高，那么到底什么是肾阳虚，肾阳虚一般有什么样的危害呢？想搞清楚上面两个问题，我们得知道肾阳具体有哪些功能，才能知道肾阳虚了会导致哪些功能的失调。

        首先，大家得知道，“肾阳虚”是一个中医的证型，西医并无此说法，由于中医的肾脏和西医的肾脏功能上是有很大差别的，所以中医所说的“肾阳虚”不能和西医的肾脏疾病等同，由于受到古代解剖技术的限制，所以中医所说的肾脏功能不单纯指西医解剖所指的肾脏，中医的肾脏是一个功能的集合体。

         中医认为“肾为先天之本”，所以很多先天性的疾病或体虚和肾虚是有关的，中医认为“肾主生长发育”，所以先天性肾阳虚会导致小儿生长发育的迟缓（如学会站立较晚、学会说话较晚、学会走路较晚、头发的生长较晚、牙齿的长出较晚）以及全身较软（如头颈部软、手足肌肉软等）。“肾主生殖”，所以到了青春期，如果肾阳虚会导致性器官的发育不良，性功能减退（男性可以表现为阳痿、早泄、遗精；女性可以表现为月经不调）、性欲降低甚至不孕不育。以上谈到的是先天性肾虚，肾虚也可由后天调养失当所致，比如手淫过度、性生活过度、大病久病、经常熬夜等均可导致肾阳虚，后天导致的肾阳虚同样可以出现性功能的减退；而且“肾阳为一身阳气之本”，能够温煦全身的脏腑经络，能够推动全身气血津液的运行、化生、输布，所以肾阳虚还会导致温煦、推动等功能减退，导致人体新陈代谢缓慢、怕冷明显、精神萎靡、出现一系列虚寒性表现。且中医有“肾主水”的说法，肾阳有着运化和调节全身水液代谢的作用，所以肾阳不足容易导致水液积聚于体内，比如导致水肿、痰饮，所以部分肾阳虚的人会发现一觉醒来自己眼睑浮肿或双下肢水肿了；肾阳还有促进尿液的生成和排尿的功能，所以小儿肾阳虚容易导致遗尿，成人肾阳虚容易导致尿频、小便清长。且“肾主蛰，为封藏之本”，蛰有蛰伏之义，肾阳虚会出现肾脏封藏的功能下降，导致滑精、喘气、二便失禁、多汗、白带多、崩漏（指月经淋漓不尽）、滑胎等；肾阳虚还可能导致虚火上炎，从而导致口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、痤疮、失眠、便秘等。“肾其华在发”，所以肾阳虚可能导致脱发、头发无光泽。“肾在窍为耳及二阴”，所以肾阳虚可以导致耳鸣、耳聋，二阴主要指排尿和生殖器官以及拍泄粪便的器官，所以肾阳虚还可以导致腹泻，关于影响小便和性功能、生育能力，前面已经提及，此处不再赘述。“腰为肾之腑”，所以肾阳虚常导致腰酸，腰部冷痛，或腰空虚感而怕冷。

        上面给大家介绍了肾阳虚的一些常见的危害，当然还有一些相对少见的并未完全介绍完，不过大家一定要注意，虽然肾阳虚可以导致上面说的这些问题，但不代表出现上面的问题，一定都是肾阳虚所致。就像肾阳虚容易导致男性性功能的下降，但是男性的性功能下降并不都是肾阳虚所致，很多男性认为一旦性功能不好就需要用补肾壮阳的药，虽然可能短时间改善性功能，但是长期服用经常出现上火或加重阴虚等弊端，导致一停药就反弹甚至性功能不如吃药以前，所以出现上述情况建议还是在医生指导下用药，不要自己擅自服药，以免延误病情。一般肾阳虚在出现上面症状的同时，多伴有怕冷明显，腰膝酸软，小便清长，精神萎靡，舌质淡，苔薄白或水滑，脉沉细的表现。

         从西医来说，肾阳虚的表现涉及泌尿系统、生殖系统、消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、五官疾病等各大系统的疾病，现代研究证实肾阳虚与下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺）轴的功能紊乱有密切关系，现在很多研究从神经递质、病理改变、生理生化的改变方面研究了肾阳虚病变的实质。

脾肾阳虚是一种较为严重的阳虚证候，肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾阳气俱虚，温煦气化失常，推动无力，从而导致的一系列虚寒表现，称之为脾肾阳虚。

主要表现为：形寒肢冷，面色晄白，腰膝酸软，五更泄泻，下利清谷；小便不利、肢体浮肿，夜尿频多。舌淡胖或边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细无力。

中医学的经典著作《黄帝内经》谓：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，可见阳气对于人体的重要性，在古代有很多重视阳气的医家，创制了许多行之有效的方剂，有些方子已经被制作成了中成药，这极大地方便了使用，下面我们介绍几种具有温补脾肾功效的中成药。

1、桂附地黄丸

桂附地黄丸从金贵肾气丸化裁而来，具有补肾阳的功效，适用于肾阳不足的患者。

2.右归丸

右归丸出自明代中医大家张景岳之手，是温补肾阳的代表方，主要有熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)等药物组成，适用于肾阳不足、命门火衰导致的腰膝冷痛、精神萎靡、畏寒肢冷、阳痿遗精、大便溏薄、小便清长等证候。

3.脾肾双补丸

脾肾双补丸具有健脾开胃、补肾温阳的作用，主要适用于脾肾双亏所导致的病症，主要表现为面黄肌瘦、食欲不振、体倦乏力、气短懒言等。

小便无力，是不是肾虚导致的呢？答案是肯定的。当然，有的小便无力也可能是前列腺的事。但是主要原因，还是肾阳虚导致的。

 

因为阳气比较足的时候，人体内的水液代谢才会正常；当阳气比较虚弱的时候，人体内的水液就会出现代谢异常，小便也会出现无力。而中医理论上讲，肾阳是元阳，是人体阳气的根，所以肾阳虚是小便无力的主要原因。那么问题来了，小便无力，咱们中医如何调理呢？

 

首先，可以用艾灸就行辅助治疗。具体的穴位可以选用涌泉穴，足三里穴，神阙穴，中脘穴等等。每个穴位艾灸10--15分钟，隔天艾灸一次，30天为一个疗程。艾灸期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

 

其次，可以服用中成药进行调理。比如金匮肾气丸，或者右归丸。按照说明书服用就行。

 

最后，可以通过中药汤剂调理，以温肾阳为治则，处以金匮肾气汤加味。处方如下：车前子10g，附子15g，肉桂10g，生地黄15g，山药10g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮15g，赤芍10g，生姜15g，炙甘草15g，大枣15g。7付为一个疗程，水煎400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

脾肾阳虚在临床上是非常常见的中医内科疾病，脾肾阳虚的发生对人体会产生一些危害，包括患者会出现面色萎黄、头发干枯无色泽、大便溏泄、小便清长、四肢不温而怕冷、消化功能减退、食欲减退以及男性患者阳痿、早泄，女性患者小腹冷痛伴有月经量少夹杂血块等症状，而脾肾阳虚的患者具体应该如何进行调理？大致有以下几个方面：

饮食调理

• 在平时的日常生活中脾肾阳虚的患者通过饮食调理是非常重要的
• 平时可以多吃一些温脾阳、温肾阳的食物
• 比如牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉都是有温补作用的
• 对于脾肾阳虚有较好的缓解作用
• 多吃一些温性的蔬菜也有助于脾肾阳虚的康复
• 比如韭菜、山药、南瓜等

中成药调理

• 可以服用一些中成药来调理脾肾阳虚
• 中成药的选择包括理中丸、附子理中丸、参苓白术散、温胃舒颗粒、健脾颗粒、真武汤、五苓散、苓桂术甘汤等
• 也可以选择一些中草药煎煮口服，其中包括党参，黄芪，茯苓，山药，白术，薏苡仁等
• 对于脾肾阳虚的调理都是有明显作用的
• 每日两次服用效果较好

中医理疗方法

中医理疗方法对于温肾助阳改善脾阳虚有较好的效果，适用于脾肾阳虚所引起的症状，可以选择针刺，艾灸，雷火灸，穴位贴敷等疗法，同时养成良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、过度劳累、熬夜等！

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物，可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言，在筛选的 585 例患者中，468 例符合所有入选标准，并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617（234 例 [50%] 患者）或 ARPI（234 例 [50%]）。

两组之间的基线特征大多相似；177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0（IQR 4.0 - 6.0）。在分配到ARPI 组的患者中，134 例（57%）交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中（从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月（95% CI 6.77 - 不可估计），而更换 ARPI 组为 5.55 个月（4.04 - 5.95）（风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56]；p < 0.0001）。

在第三次数据截止时的更新分析中（从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月（95% CI 9.30 - 14.19），而更换 ARPI 组为 5.59 个月（4.21 - 5.95）（HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61]）。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率（227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件；4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关]）低于更换 ARPI 组（232 例患者中 112 例 [48%]；5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关]）。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中，对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原（PSMA）阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，按 1:1 的比例随机分配到以下两组：开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组，剂量为 7.4 GBq（200 mCi）±10%，每 6 周一次，共 6 个周期；或更换 ARPI（改为阿比特龙或恩杂鲁胺，按照产品标签持续口服给药）。

在中心确认影像学进展后，允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期，定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间，在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中，主要展示了影像学无进展生存期的主要（首次数据截止）和更新（第三次数据截止）分析；所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比，177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期，且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者，177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源：Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.