太痛苦！被这种疾病缠身，没睡过一晚好觉！4 类人最易中招

谈骨论筋

慢性腰背痛的确切病因往往难以找到，提早预防才是关键。

腰背痛袭扰，严重者不仅腰背、腰骶和骶髂部疼痛，还可能影响行动能力，令人精神萎靡不振，甚至诱发脊柱畸形。

我院就曾收治过这样一位患者。张女士，患有慢性腰背痛，自患病以来一直深受其害。剧烈的疼痛几乎让她丧失了行动能力，为此几乎没睡过一天好觉，也没有办法做一些练习动作。

生活中，张女士被折磨得疲惫不堪，一度认为已经不可能好转，她很懊恼，怎么自己的身体就出现了这个毛病？

4 类人群，易被慢性腰背痛盯上

慢性腰背痛患者，多因长期反复弯腰持重、含胸塌背等不良姿势，导致核心肌群积劳成疾。

其中，下面 4 类人最容易患病：

• 重体力工作者，如建筑工、矿工、林业工人等，这类人脊柱负荷大，容易诱发慢性腰背痛。
• 反复弯腰又经常搬抬重物者。
• 需长时间久坐或久站者，如白领、教师、服务员等。
• 进行单调又重复工作者，如流水线工人、装配厂工人。

治疗慢性腰背痛，3 大方法最有效

目前，治疗慢性腰背痛的方法包括：物理疗法、药物治疗、手术治疗、心理治疗及运动治疗等。其中下面三种最常见：

物理疗法

常见的治疗腰背痛的物理疗法包括：间动电超声混合疗法、超声疗法、穴位磁珠贴敷疗法等。

药物治疗

• 原发病治疗：譬如，针对感染性疾病结核病、布鲁菌病、脓毒症、梅毒，或肿瘤性疾病 Hodgkin 病、骨髓瘤、脊柱恶性病等的基础治疗。
• 简单止痛药或抗炎药。
• 根据腰痛性质适时选择药物。酸痛、刺痛、剧痛、冷痛沉重，或痛连下肢等不同性质的腰痛，应区别用药。
• 对疼痛剧烈预后不良者：给予麻醉性止痛药。

需要注意的是，慢性腰背痛的确切病因往往难以找到，这给治疗带来一些阻碍。不管怎样，生活中多加注意，提早预防才是关键。

手术治疗

目前，对腰背痛手术治疗的研究结论并不统一，但美国外科医生手术治疗腰背痛的比例仍达 40%以上，超过其他发达国家。具体来说，大致为以下几种术式——

1. 腰椎间盘摘除/椎板切除术；
2. 腰椎融合术；
3. 非腰椎间盘摘除/板锥切除术；
4. 非腰椎融合。

此外，还可以采用微创手术治疗腰背痛，如椎间盘内电热疗法（IDET）、经皮椎间盘射频热凝术、椎间盘等离子射频术等。

预防腰背痛，守好 3 道防线

01. 健康检查

要养成定期检查身体的习惯，留意脊柱是否有畸形、椎弓崩裂等情况。

对从事剧烈腰部运动工作者，尤其要警惕椎弓根骨折。平时要注意劳动载荷量不要超过身体极限，避免脊柱超载促使和加速慢性腰背痛的发生，同时加强背部保护，防止反复损伤。

02. 改正不良姿势

经常久坐的上班族，要保持良好坐姿，臀部充分接触椅面，腰背挺直，做到“三个 90 度”：

◇ 大腿和后背呈 90 度；

◇ 大腿与小腿呈 90 度（注意脚板要到底，不要吊脚、跷脚）；

◇ 手肘关节呈 90 度。

要避免久坐，最好每过 45 分钟就起来活动舒展一下身体，做做腰部后伸动作。

此外，弯腰拾物的姿势要正确，具体看下图：

03. 加强肌肉锻炼

强有力的背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤，腹肌和肋间肌的锻炼，可增加腹内压和胸膜腔内压，这有助于减轻腰椎负荷。以下 3 个动作可常做：

◇ 燕子飞

1.脸朝下俯卧在床上，双臂自然放在身体两侧，手掌向上。

2.双脚自然分开，双腿向后伸展。

3.将整个上身和充分伸展的双腿同时抬起，就像燕子在空中飞行的姿态。

以个人耐受为度，每个动作坚持 1 分钟后将身体放下，休息 30 秒后继续抬起。每天至少做 60 个，早午晚各 20 个。

◇ 五点支撑

1.仰卧，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆。尽量把腹部与膝关节抬平，坚持 1 分钟（以个人耐受为度）。

2.1 分钟后缓慢放下，一起一落为一个动作，休息 30 秒后继续抬起。

3.一天做 60 个，早午晚各 20 个。

◇ 侧卧拉伸

1.侧卧在床上，一侧手肘撑床，同侧膝关节屈曲 90 度。

2.身躯向上抬起，对侧上肢、下肢同时抬离床面。

3.抬起的上肢和下肢随着呼吸上下摆动。

4.一侧的侧卧拉伸坚持 1 分钟，后换对侧拉伸。一天一侧拉伸 30 组，早午晚各 10 组。

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温馨提示

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骨通

贴膏

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骨通贴膏可有效缓解慢性腰背痛患者的局部疼痛症状，强效更低敏，贴肤更舒适！

在日常生活中，出现了颈椎疼痛方面的临床症状，可以做颈椎的米字操，简单来说，就是通过颈部的活动来写米这个字，具体的做法或者是具体的操作过程，可以在网上搜索一下，还是比较好找的。

如果出现了腰椎疼痛方面的临床症状，也可以适当的活动，比如说可以自己扭扭腰部，或者是趴在床上做燕子飞的这个动作，或者是耍耍呼啦圈，或者是定时的做做仰卧起坐俯卧撑这一类的都还是可以的，这些活动锻炼都有利于改善颈腰椎疼痛方面的作用。

当然，出现了颈椎腰椎疼痛的症状需要完善颈椎，腰椎方面的检查，找到疼痛的原因，再对症处理，这样治疗才有效果。要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础。在药物治疗基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，中频，超声波，超短波，蜡疗，TDP 照射的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，只是活动锻炼是不够的。

康复理疗可以治疗的疾病主要包含以下三方面：

• 疼痛方面的疾病：比如说颈腰椎疼痛，或者是关节疼痛方面的问题，如果不需要手术治疗，都可以做康复理疗的。
• 脑血管意外后遗症方面的问题：比如说患者因为脑出血，或者脑梗死，或者是头部外伤，或者是颅内肿瘤方面的问题而导致了肢体出现了偏瘫方面的临床症状，或者是出现了言语功能障碍后遗症方面的问题，或者是出现了认知功能障碍的症状，也可以做康复治疗的。
• 神经问题方面的症状：如果患者出现了面瘫或者是面肌痉挛等神经问题方面的症状，也可以做康复理疗的。

当然，每个地方的康复科或者是理疗科发展程度不一样，所接诊的患者可能也有差异，如果想了解这方面的问题，可以到当地三甲院的康复科去现场了解一下。要按时服用主管医生交代的药物，坚持做康复治疗，这样治疗才有效果。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.