3岁的小孩膝盖外翻如何治疗，因为小孩的骨骼发育，现在3岁还是刚开始，如果是觉得膝盖有些外翻，因为有些膝盖外翻合并上下关节也有问题，首先要看看有没有扁平足，有些小孩会合并有些扁平足，有些小孩可能有髋关节的问题，髋关节脱位或者发育差一些也会出膝盖外翻，如果排除掉扁平足跟髋关节的问题，有些膝盖外翻，可以叫小孩平时常生活中家长给按摩一下，如果外翻可以跟做内翻跟它对抗的动作，或者是教小孩翘二郎还是盘腿，这些动作有些帮助。

参考文献：

[1]2岁前罗圈腿属正常[J].启蒙（0-3岁）. 2012(08)

[2]丁焕文，张迪辉，涂强，等．计算机辅助膝内翻及外翻畸形分析和精确矫形［J/CD］． 中华关节外科杂志: 电子版，2012，6( 3) : 376－385． 

[3]<期刊>·医药卫生科技·外科学；·医药卫生科技·儿科学；·《现代医药卫生》,2013年.10期

[4]维生素D缺乏性佝偻病防治建议专家讨论会纪要，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，全国佝偻病防治科研协作组，中华儿科杂志，2008,46（3）:192-194.

[5]宋立.膝关节内外翻预防与治疗[J].运动医学杂志. 2015(15):441-443

[6]https://zhuanlan.zhihu.com/p/30322927

[7]胡祖杰.儿童X型腿、O型腿的评估与治疗进展[J].现代医药卫生,2013,29(10):1512-1513.DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2013.10.034.

说到腿型发育比较有典型特征的有X型腿和O型腿，宝宝在刚刚学走路时，走路的姿势或多或少都有点像O型腿，另外宝宝过早的学习走路会对腿部的肌肉造成严重的压迫，双腿承受压力，会容易变形。所以家长要通过科学的判断，来说明宝宝腿型发育是否正常。

怎样判断宝宝的腿型？

O型腿：而O型腿医学上称为”膝内翻”，是指膝关节内翻畸形，是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要的表现。

让宝宝平躺在床上，脱掉裤子和纸尿裤等，使宝宝双脚自然并拢，看双膝距离，如果这个距离小于3厘米则是正常情况，如果在3~6厘米可以继续在观察一段时间，而大于6厘米则可能会是O型腿的征兆。日常生活中认为膝内翻都是骨头弯了，其实是一种误解。

X型腿：“X型腿”的学名是膝外翻，是膝关节外翻畸形，指两足并立时，两侧膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢。让宝宝平躺着在床上，脱掉裤子和纸尿裤，使宝宝双膝自然并拢，看两个脚踝之间的距离，如果这个距离小于3厘米则是正常情况，如果在3~6厘米可以继续在观察一段时间，而大于6厘米则可能会是X型腿的征兆。

但宝宝的腿型都会经历一个发育的过程，在一到两岁宝宝的腿型可能会是O型腿，便于宝宝学习走路，在两到三岁时O型腿会消失，由于骨骼的发育，可能会膝外翻，变成X型腿，到7岁左右腿型会恢复成正常，所以也要根据宝宝的年龄来判断腿型是否正常。

如何预防宝宝腿部变形？

1、不要过早的学习走路，有的家长看到别的孩子跟自己的孩子年龄一样大或者小，都已经学会了走路，心中难免有点焦急，但每个宝宝腿部力量的发育都不一样，家长切不可拔苗助长。

2、不正确的坐姿，儿童的坐姿经常喜欢一个跪坐的姿势W型腿，这种情况下往往会加重他这种膝外翻畸形。家长发现宝宝有这种姿势的话要即时纠正。

3、不要对学步车产生依赖，家长可能会觉得学步车比较方便，但这会影响宝宝的走路姿势站在这样的车中，孩子的双腿会时不时的分开，时间长了容易形成X型腿或O型腿。此外，时间长了孩子会对学步车产生依赖，不利于腿部肌肉的正常发育。宝宝形成O型腿X型腿还有很多其他的因素，比如宝宝患有佝偻病，所以在早期要合理足量的补钙。

如果宝宝真的形成O型腿X型腿，家长千万不要自己矫正，例如绑住宝宝的双腿，一定要带宝宝去看医生，在医生的指导下科学的矫正宝宝的腿型。

稍微大一点的孩子我们可以通过运动来辅助改善“O”型腿，矫正方法具体如下:

【1】直立,两脚并拢,两手扶膝做两膝向正前方的下蹲，起立运动,做 20~3O次.

【2】弯腰,两手扶膝做向左的和向右的绕环运动,做20~30次.

【3】两脚开立稍大,弯腰,两手扶膝做两膝向内相靠练习,每次坚持10秒钟,做5~10次.

【4】两脚平行站立.先以脚跟为轴,做脚尖外展和内旋运动；再以脚尖为轴,做脚跟外展和内旋运动,各做20~30次.

【5】坐在椅子上,尽力用小腿夹住书,坚持一定时间.如果用橡皮带将两膝捆住做,效果更加显著.

【6】跪坐在腿上,塌腰,两脚慢慢向外向前移动,腰部随之也逐渐直起来.做 15~20次.

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X 型腿或 O 型腿，使用专用定做支具通过佩戴后，根据患者的畸形角度大小，及大腿，小腿的周长调整支具的长度，宽度，角度，逐步使膝关节适应支具的改变！

1. 初次佩戴前需检查 X 片，确定支具合适，同时第一天开始，第一天天佩戴一小时，或半小时！然后每天增加半小时！一个月食时，骨科门诊复查，检查支具的合适情况，是否需要及时调整！

2. 每三个月调整一次，以适应膝关节的矫正状态，内衬需要垫棉布防止压伤。尽可能选择定制类型的支具。定制类型的支具可以根据患者的下肢长度，肢体的周长进行匹配，随着后期的可调性能达到最满意的治疗效果。

3. 加强下肢力量练习，如单腿站立，垫脚尖！同时给孩子补充足量的钙及维生素 D!

4. 出现任何问题，包括皮肤受压，感觉麻木，孩子不配合，请及时联系医生复诊检查！

O 型腿与 X 型腿是儿童较常见的下肢畸形,也是患儿家长们最担心的问题之一。

O 型腿在医学上又称膝内翻，主要表现有双下肢向外弯曲，双膝之间距离增宽，走路摇摆；平卧位时，下肢伸直，髌骨向正上方，双侧内踝并拢时，双膝之间存在距离，距离越大，内翻越重。

“X”形腿又称膝外翻，主要表现有走路时双膝相互碰撞，容易跌倒，足趾向内偏；平卧位，下肢伸直，髌骨向正上方，双膝并拢时，双侧内踝之间存在距离，距离越大，外翻越重。

膝内外翻的成因分为生理性与病理性两类。

• 儿童期大多数的膝内外翻为生理性的。
• 小儿正常发育过程，如果不出现任何的干扰因素，随站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动地矫正。
• 生理性的膝内外翻一般不必进行特殊的治疗，随负重和骨骼的发育将会自动纠正。
• 还有一种为病理性膝内外翻，病因主要有佝偻病、外伤、炎症、脑瘫等，均可造成膝内、外翻畸形。

严重的膝内外翻如不及时矫正，将会影响双下肢外观、行走步态，并影响下肢力线异常，早期出现骨性关节炎，致关节长期疼痛及活动障碍。

病理性膝内外翻通常不能自行纠正，且程度较严重，一般在治疗原发病的基础上再行手术干预。

经临床实践证明，像按摩及支具等保守治疗一般无效，通常需手术干预。

以往多行截骨矫形手术治疗，此治疗方法虽然技术成熟，且效果满意，但是创伤大、出血多、骨折愈合时间长，患儿需经历长期的痛苦。

目前的新技术是 8 字钢板单侧骺板阻滞术，它是通过阻滞一侧骺板的生长，通过另一侧骺板的自然生长，逐渐纠正畸形，它克服了截骨矫形术的缺点，不但手术切口小、创伤小、出血少，而且术后即可下地活动，恢复正常生活，患儿及家长容易接受，矫正角度可以在动态观察中得到控制，几乎适合于所有生长发育期儿童。

但如果患儿过了青春期，比如男孩出现遗精，女孩已来月经，那么就错过了此方法的最佳治疗时间，则可能需行截骨矫形才能达到治疗目的。

所以，家长需关注小孩的生长发育情况，如发现其肢体发育跟其他同龄小孩不一样，则及时来骨科就诊，以免延误最佳的治疗时机。

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

频繁性行为：男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血，血液淤积在皮下，从而引起阴茎外皮水肿，外皮肿的像游泳圈。

 

外伤：在生活当中做了一些剧烈的活动，阴茎位置受到的外伤，皮下的血管破裂，产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。

 

急性过敏：过敏原接触：夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等，都可能导致包皮急性过敏性水肿，包皮水肿透亮，类似游泳圈，而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。

 

包皮感染：阴茎部位受到细菌感染，发生炎症反应，可分泌大量炎性因子刺激周围组织，导致阴茎外皮肿胀，还有大量的分泌物，产生肿胀和疼痛，从外表看起来像游泳圈。

 

需要根据以上的原因，然后选择合理的治疗方法，达到改善的作用，可以购买图文问诊和我联系

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

黑色素瘤是一种恶性肿瘤，也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞，这些细胞原本安分守己，帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变，就可能成了黑色素瘤，开始疯狂生长，甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心，但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

你可能会想：“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢？”好消息是，黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常：

A（Asymmetry，形状不对称）：普通黑痣大多是对称的，恶变的痣通常一边大、一边小，就像画不齐的眉毛。

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D（Diameter，直径）：超过6毫米的痣要留意，因为这可能是恶变的一个信号。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期，不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下：

A 手术切除

对早期（1期，2期）黑色素瘤患者来说，手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉，留出安全的边界，这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤，规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统（身体的“过滤网”），医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移，说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶，术后再进行药物治疗，降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗

想象一下，把人体免疫系统调成“战斗模式”，让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”，让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物，帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问？别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

5、结语：黑色素瘤不可怕，治疗有方法

初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张，但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式，和医生紧密配合，你的治疗之路就会更加顺利。

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