宁波市奉化区人民医院低钾低氯性碱中毒推荐专家

奉化区人民医院，始建于1931年，是一所集医疗、教育、科研为一体的二级甲等综合性医院，也是全市的医疗抢救中心。医院占地面积4万平方米，建筑面积7.5万平方米，拥有849名职工，其中90.3%为卫技人员。医院核定床位720张，设有35个临床科室和14个医技科室，年门急诊人次超百万。医院配备先进医疗设备，如十六排螺旋CT、1.5T磁共振等，并擅长各类疾病的诊疗，包括碱中毒等内分泌代谢疾病。医院与浙江大学医学院附属第一医院合作，是宁波大学医学院教学医院，致力于专科建设和新技术研发。奉化区人民医院医共体承担着区域医疗、教育、科研、预防保健等重要任务，以人民健康为中心，追求高质量发展，为患者提供高品质医疗服务。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多、积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。