在急诊，腹痛的患者，我们经常会开腹部B超和CT来明确患者腹痛的原因，因此，有的时候除了能找到腹痛的原因，还会发现其他问题，胆囊息肉就是之一。有胆囊息肉的人很多，所以经常会有人问我，这个问题大吗？胆囊息肉患者患胆囊癌的概率在11.3例/10万人年，这个和没有胆囊息肉的人无异。因此，绝大多数都是问题不大。
不过，只要发生了就是不好的结果，因此，如果发现了胆囊息肉，还是要引起重视的。
胆囊息肉是胆囊黏膜壁上的赘生物，就像上面说的，很多都是偶然发现，比如体检或者生病做检查的时候。但是，有时胆囊息肉可引起类似于胆石症的症状，比如腹痛、肩膀疼、后背疼等等。
幸运的是，胆囊息肉大多不是肿瘤，而是增生性（可以理解为某种良性组织增大），或是脂质沉积(胆固醇沉着病)的表现。
儿童的胆囊息肉极少见，成人比较多，一般在1％-5％左右，而切除的胆囊里存在胆囊息肉的比例更高，可达14％左右。同样，多数都是良性的。
胆囊息肉的癌变风险和息肉的大小呈正相关，当腺瘤性息肉≥10mm时，恶变风险为37%-55%。所以，当息肉比较大的时候，医生会建议患者手术治疗。
大于20mm的胆囊息肉，大多数为恶性；10-20mm的胆囊息肉，可能为恶性，或处于恶性的早期阶段
对于6-9mm的息肉，建议进行胆囊切除术。对于不能或不愿接受手术的患者，6个月复查息肉变化，如果息肉大小稳定，可以每年监测1次。
小于5mm的息肉，6个月复查，如果息肉大小稳定，可以每年监测1次。
监测的注意事项：
1、检测期间增大2mm，就要去外科评估是否需要手术
2、连续5年，胆囊息肉无变化也可以停止监测。但是，如果有癌症风险，还是要定期监测
3、如果监测期间，息肉消失了，也可以停止监测
胆囊息肉右上腹疼痛，患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式缓解病情。
- 日常护理：胆囊息肉患者在生活中应注意自身护理，规律作息，保证睡眠充足，避免熬夜。同时还应养成良好的饮食习惯，按时吃饭，适当多喝水，限制胆固醇摄入，避免辛辣刺激的食物。
- 药物治疗：胆囊息肉引起右上腹疼痛，患者可在医生的指导下服用镇痛药物，如布洛芬、阿司匹林等，消炎利胆药物，如消炎利胆片、胆石利通片等进行治疗，以缓解疼痛。
- 手术治疗：胆囊息肉导致右上腹疼痛，患者可通过微创手术，如腹腔镜胆囊切除术等进行治疗，也可通过手术切除的方式进行治疗，以缓解疼痛。
建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时注意观察术后恢复情况，定期复查。
单纯的胆囊息肉，一般很少发生疼痛。胆囊息肉发生疼痛，可能会伴随有胆囊内壁的炎症，或者伴随有胆囊结石，或者胆囊萎缩。如果单纯的固醇类多发的小息肉，一般不会有疼痛感的。
胆囊息肉1厘米，必须要经常检查，必须要切掉。现在的指南认为胆囊息肉在1厘米上，是要建议做手术，胆囊息肉大于直径大于1厘米就要考虑做手术。因为认为在1厘米上癌变的风险就特别高，所以1厘米以上即使没有什么症状，也建议做手术。
肝胆胰脾外科最最常见的体检或者检查的方法，首先是影像学的彩超，因为 B 超相对更加容易实现和预约的时间也不会特别长，而且是没有辐射的检查。很多时候都是通过B超彩超来进行发现的胆囊的问题，胆囊息肉是很小的时候彩超、CT、磁共振有时候不一定很容易发现。如果很小的息肉可能对个人也不会有太大的影响，只需要密切随访观察就可以了。
有时候可能做CT是没有发现有胆囊息肉，反而B超又有，息肉已经是自己好了或者掉了还是原来检查有误，确实是有相当一部分朋友会出现这样的问题。其实归根到底息肉的成分会有点不一样，有些息肉可以透过X光或者是在 X光下面是看不到结石，通常认为只要是某一个影像学或者某一个检查发现了，必然是存在的，去年做了B超发现有问题，今年复查了CT发现没有，可以去复查彩超看看息肉的在变化。
胆囊息肉有分很多种，有炎性、胆固醇样的沉积、腺瘤、恶变多发的胆囊息肉，通常认为良性的概率相对还是比较大的，不需要太过担心。如果没有症状的觉得去观察就可以了，每半年复查彩超就可以了。如果最大的息肉如果直径超过1厘米建议是要积极地进行外科手术，去干预把胆囊切掉。因为超过1厘米出现问题的概率相对是要高很多倍，就是恶变了癌变概率会比1厘米以下要高很多倍，变成了胆囊癌，效果是非常差的。
发现了胆囊息肉不干预不处理它能够治愈的概率不是特别大。如果只是胆固醇样沉积所引起的息肉或者炎性的小息肉，有时候可能就排出来了，自动融掉了，但是绝大部分它都没办法去治愈，甚至有些通过药物的干预也不一定能够把它融掉或者消掉。要做的就是密切去随访去观察，有些不太好的苗头，早点对它进行干预处理就可以了。
胆囊息肉手术切出来以后，没找到息肉。有可能有这种情况，有时候这种胆囊息肉，它不是真的息肉，可能是一种胆固醇性的息肉。就是属于结石的早期，医生拿出来看的时候，上面有些黄黄的胆固醇性的息肉，在彩超下面打出来看，就是一种息肉的表现。所以，不见得就是一定是完全的息肉。
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