简介:

博爱县金城乡卫生院,位于河南省焦作市。该事业单位开办资金583.8万。亚急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。,病因包括胆道疾病、酒精中毒以及高脂血症等。,胰腺,1.非手术治疗 防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。 (1)防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。 (2)抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂; ②抑肽酶; ③5-氟尿嘧啶; ④禁食和胃肠减压。 (3)解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。 (4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。 (5)抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。 (6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。 (7)加强监护。 (8)间接降温疗法。 2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。,其他类型胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血常规 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定 血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值 急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查 暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。 7.X线腹部平片 可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超 应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像 对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。,。

关春霞
true 关春霞 主治医师
好评率:99% 接诊量:6.0万 平均响应:3小时
擅长内科常见病,多发病的诊治
乔冬霞
true 乔冬霞 主治医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
内科常见病,多发病的诊断、治疗,尤其是心脑血管方面。
李应军
false 李应军 住院医师
好评率:99% 接诊量:6975 平均响应:-
内科常见病,多发病的治疗。
张胜利
true 张胜利 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科常见病,尤其心内,神内,呼吸,消化
禹顺泽
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中西医结合痔瘘科,外科。
孙小花
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好评率:99% 接诊量:394 平均响应:-
内科常见病、多发的诊疗,以及急危重症的急救。
患友问诊

患者为男性,患有糖尿病,透析6到7年,肾萎缩。患者出现一周的不适症状,经检查发现胰腺周围有炎症,目前不痛。患者询问是否需要紧急手术,医生建议内科保守治疗为主,待炎症消退后考虑手术。

接诊医生:
  
2024-11-15 08:29:39

患者出现胃部不适和疼痛,怀疑是否需要使用奥曲肽治疗胰腺炎。

接诊医生:
  
2024-11-15 08:29:39

一位患者因上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振和体重下降而担心是否患有急性胰腺炎,希望了解诊断和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-15 08:29:39

患者描述了自己有强烈的食欲,暴饮暴食后仍然感觉不满足,甚至会催吐也无法缓解。同时伴有肠胃不适和反胃的症状。医生怀疑可能存在甲亢的风险,并建议进行相关检查。

接诊医生:
  
2024-11-15 08:29:39

我2019年首次发作急性胰腺炎后一直保持清淡饮食,2020年7月体检血脂正常,但上月再次发作住院,出院后血脂升至5.4,想了解是否与用药有关。患者女性41岁

接诊医生:
  
2024-11-15 08:29:39

我妈妈最近体检发现有胰腺脂肪化,想了解一下这个病的原因和症状,是否有可能是胰腺癌?

接诊医生:
  
2024-11-15 08:29:39

我20年前因甘油三酯过高引起胰腺炎,长期服用阿乐,现甘油三酯仍高,如何治疗和调整生活方式?

接诊医生:
  
2024-11-15 08:29:39

本次医患对话主要围绕慢性胰腺炎、催吐、甲亢等问题展开。患者有多年催吐习惯,并且最近甲亢复发,食物未消化就排泄出来。医生指出胃部疼痛是催吐引起的胃痉挛,甲亢导致肠道蠕动加速,食物未消化就排泄出来,建议尽快控制甲亢。

接诊医生:
  
2024-11-15 08:29:39

患者的儿子因急性胰腺炎住院十天,出院后仍在使用胰岛素治疗,目前餐后血糖10.6,空腹6.4,存在肥胖问题。医生指出,急性胰腺炎的恢复需要时间,胰腺功能可能受损,导致血糖控制困难。

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2024-11-15 08:29:39

女孩子肚脐上方剧烈疼痛,前提没有胃病,疼痛持续三个小时,越来越疼,浑身寒冷,冷的也受不了疼的头发都湿了,曾经服用阿莫西林。

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2024-11-15 08:29:39
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