广安市人民医院（四川大学华西医院广安医院）始建于1941年2月，其前身为广安县卫生院。1956年5月，更名为广安县人民医院；1998年12月，更名为广安市广安区人民医院；1999年12月划归广安市卫生局管理，更名为广安市人民医院。2004年创建为三级乙等综合医院，2009年整体搬迁至城南，2010年创建为三级甲等综合医院，2013年、2017年、2018年、2019年通过三级甲等综合医院复审。2015年9月，广安市人民政府与四川大学华西医院签署合作协议，明确广安市人民医院由四川大学华西医院派遣团队开展经营管理，冠以“四川大学华西医院广安医院”作为第二名称使用。2019年7月，广安市人民政府与四川大学华西医院再次签署合作办医协议。医院是集医疗、教学、科研于一体的国家三级甲等综合医院、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地、全国健康管理示范基地、四川省护士规范化培训基地、西南医科大学和川北医学院教学医院、四川中医药高等专科学校护理专业全程教学医院、广安市创伤急救中心、广安市危重孕产妇救治中心、广安市继续教育基地。医院占地面积172亩，业务用房14.27万平方米，编制床位1180张，当前开放床位1530张。【人才结构】医院现有在职职工1888人，其中卫生专业技术人员1546人，博士、硕士研究生230人，高级职称251人。【学科建设】医院设有临床科室32个，医技科室9个，行后一级职能科室19个。省级医学重点专科7个，分别是胸心外科、骨科、普外科、肿瘤科、麻醉科、心血管内科、放射科;在建省级医学重点专科3个，分别是消化内科、呼吸内科、神经内科;在建省级临床重点专科2个,分别是麻醉科、呼吸内科。市级医学重点专科20个，分别是胸心外科、普通外科、骨科、肿瘤科、神经内科、麻醉科、呼吸内科、消化内科、儿科、放射科、心血管内科、风湿免疫科、护理学、泌尿外科、重症医学科，神经外科，妇产科，甲乳外科，肾脏内科，感染科;市级临床重点专科2个，分别是肿瘤科、急诊与重症医学中心；在建市级医学重点专科5个,分别是脾胃病科、药剂科、医学检验科，全科医学科，内分泌代谢科。医院已授牌国家级高级卒中中心，中国胸痛中心建设单位。成立了肝癌MDT、乳腺癌MDT、肺结节MDT及产科大出血MDT。【科研教学】医院获得国家药物临床试验（GCP）资格专业5个，分别是风湿免疫与血液病科（血液病方向）、肿瘤科、消化内科、神经内科、传染科。国家器械临床试验资格专业5个，分别是实验医学科、心血管内科、心脏大血管外科、放射科、泌尿外科。截至目前，省级科研项目立项15项，市级科研项目立项132项，横向课题54项，科技成果转化3项，获得授权专利221个，发明专利25个，实用新型专利191个，计算机软著5个，发表论文2031篇，统计源及以上期刊发表论文1292篇，其中SCI论文78篇，SCI杂志IF最高16.67。截至目前，医院拥有国家级住院医师规范化培训基地11个，省级规范化培训基地1个，在院规培学员360余人。年接收实习学生350余人。【服务能力】医院拥有GERevolution256排512层螺旋CT、西门子3.0T核磁共振、Varian医用直线加速器，移动CT车、移动核酸检测车、飞利浦大型C臂数字减影机（DSA）、stockert-sc型人工心肺机、人工膜肺（ECMO），主动脉球囊反搏（IABP）,三维标测系统等。医院已成功开展了腹腔镜下胰十二指肠切除术、主动脉夹层分支支架、心脏不停跳冠脉搭桥手术、经导管主动脉瓣置换及二尖瓣钳夹、肥厚性心肌病射频消融、颈椎和腰椎融合内固定术、复杂骨盆髋臼骨折内固定术、复杂髋膝关节置换及翻修术、双侧髂内动脉球囊阻断凶险型前置胎盘剖宫产术等高难度大型手术。以心脏和血管介入治疗、重症医学人工膜肺为代表的医疗特色技术处于川东北领先地位。医院先后被评为全国模范职工之家，四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体，四川省卫生工作先进集体，四川省优质服务示范医疗机构，四川省“公立医疗机构经济管理年活动”优秀单位，四川省无偿献血先进集体，“重医德、献爱心、优质服务示范医疗机构”，市级最佳文明单位，市党风廉政建设和医德医风先进集体，拥军优属先进单位，先进基层党组织等。在全国2508家三级公立医院（1227家三级综合医院）绩效考核中，2020年位列综合医院排名第300名，同比2019年度提升了144位，考核等级由B+上升到B++。医院秉承“生命至上、医者至尊”的价值理念，弘扬“发展、包容、法治”的文化理念，围绕“341”工作思路，不断推动行业影响力、社会认可度、员工幸福感再创新高。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。